Kandungan
- Diet yang lebih ketat diperlukan untuk Gluten Ataxia?
- Gluten Ataxia: Reaksi Autoimun terhadap Gluten
- Adakah Diet Bebas Gluten Membantu Ataxia Gluten?
- Kajian Kedua Gagal Mencari Kesan Diet
Secara teori, anda seharusnya dapat mengatasi masalah gluten ataxia dengan menghilangkan gluten dari diet anda. Penyelidikan yang telah dilakukan terhadap ataxia gluten (terutamanya oleh Dr. Marios Hadjivassiliou, seorang perunding neurologi di Royal Hallamshire Hospital di Sheffield, England yang pertama kali meneliti konsep gluten ataxia) menunjukkan bahawa ini mungkin benar: Anda berpotensi dapat menghentikan kerosakan pada sistem neurologi dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat.
Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya satu kajian lain yang dilakukan pada pesakit yang disyaki gluten ataxia tidak menyokongnya-ia tidak menemui peningkatan yang signifikan secara statistik dalam gejala ataxia pada pesakit yang mengikuti diet bebas gluten (walaupun data cenderung ke arah itu).
Diet yang lebih ketat diperlukan untuk Gluten Ataxia?
Teori Dr. Hadjivassiliou ialah diet perlu dilakukan sangat ketat untuk memberi kesan positif kepada komplikasi neurologi ini. Ini melibatkan membuang gluten jejak sebanyak mungkin serta makanan yang mengandungi gluten yang jelas.
Teori ini - bahawa anda perlu membuang makanan sepenuhnya dari gluten, bahkan jejak gluten yang biasa dijumpai dalam makanan berlabel bebas gluten - disokong oleh laporan anekdot mengenai orang dengan ataksia gluten dan keadaan neurologi lain. Gejala neurologi yang berkaitan dengan gluten ini nampaknya memakan masa lebih lama daripada gejala gastrointestinal untuk bertambah baik, dan hanya kelihatan lebih baik pada diet yang bebas daripada jejak gluten.
Walau bagaimanapun, belum ada penyelidikan perubatan untuk menyokong teori ini, dan oleh itu tidak semua doktor menggunakan konsep menggunakan diet bebas gluten untuk merawat ataksia.
Gluten Ataxia: Reaksi Autoimun terhadap Gluten
Gluten ataxia dicirikan oleh kerosakan otak sebenar yang mengakibatkan masalah dengan kiprah, anggota badan, dan mata anda. Kerosakan itu berlangsung secara progresif, dan tanda-tanda gangguan biasanya menjadi jelas pada pertengahan 50-an, menurut dokumen konsensus yang diterbitkan di Perubatan BMC.
Gejala termasuk ketidakstabilan pada kaki, kekejangan, dan masalah berjalan, perubahan pertuturan dan kesukaran menelan. Diagnosis sukar kerana tidak ada ujian perubatan yang diterima untuk ataxia gluten.
Walaupun tidak semua doktor bersetuju dengan adanya gluten ataxia, dokumen konsensus mendefinisikan keadaan sebagai reaksi autoimun terhadap gluten dalam "keluarga" yang sama dengan penyakit seliak (yang melibatkan usus kecil) dan dermatitis herpetiformis (yang melibatkan kulit).
Adakah Diet Bebas Gluten Membantu Ataxia Gluten?
Hanya dua kajian yang melihat kesan diet bebas gluten pada pesakit disfungsi neurologi. Yang satu menyimpulkan bahawa diet sangat membantu dalam mengurangkan gejala neurologi, sementara yang lain menyimpulkan bahawa bukti untuk kesan itu kurang.
Dalam kajian pertama, yang dilakukan oleh Dr. Hadjivassiliou dan rakan-rakannya, para penyelidik melihat kesan diet bebas gluten pada 43 orang dengan ataksia gluten yang didiagnosis. Sebilangan pesakit ini mempunyai ciri khas atrofi vena yang terdapat pada penyakit seliak dan ada yang tidak, tetapi diet nampaknya membantu setiap orang yang mengikutinya dengan ketat.
Dalam kajian itu, 26 pesakit mematuhi diet dengan ketat, seperti yang ditunjukkan oleh hasil ujian darah negatif mereka untuk antibodi anti-gluten. 14 pesakit lain enggan mengikuti diet dan oleh itu menjadi kumpulan kawalan.
Sebelum kajian dimulakan, semua peserta mempunyai prestasi yang sama pada ujian ataxia. Walau bagaimanapun, selama satu tahun dalam kajian ini, gejala ataksia kumpulan rawatan telah bertambah baik jika dibandingkan dengan kumpulan kawalan. Peningkatan gejala neurologi berlaku tidak kira sama ada orang yang mengikuti diet bebas gluten mengalami atrofi jahat dan telah didiagnosis dengan penyakit seliak atau tidak.
"Penilaian neurofisiologi fungsi saraf perifer pada pesakit dengan ataksia gluten dan neuropati periferal juga menunjukkan peningkatan, menyokong pendapat kami bahawa peningkatan dalam kumpulan yang mengikuti diet bebas gluten adalah nyata," para penyelidik menyimpulkan.
Juga, peningkatan berlaku tanpa mengira berapa lama pesakit menderita ataksia, dan beberapa pesakit yang baru didiagnosis sebenarnya kehilangan semua gejala ataksia dan kembali normal setelah menjalani rawatan dengan diet bebas gluten, kata para penyelidik.
Kajian Kedua Gagal Mencari Kesan Diet
Dalam kajian kedua, sekumpulan penyelidik dari Klinik Mayo mengikuti 57 pesakit dengan ataksia gluten dan neuropati periferi, beberapa di antaranya menjalani ujian darah anti-gluten positif dan ada di antaranya mempunyai biopsi positif untuk penyakit seliak.
Kira-kira separuh daripada pesakit menggunakan diet bebas gluten, sementara separuh yang lain tidak. Daripada pesakit yang menjalani diet bebas gluten, gejala neurologi bertambah baik pada 16%, tetap stabil pada 37%, dan bertambah buruk pada 47%. Dalam kumpulan yang tidak mengikuti diet, 9% bertambah baik, 18% tetap stabil dan 73% bertambah buruk. Walau bagaimanapun, perbezaan tersebut tidak mencapai kepentingan statistik.
"Nampaknya gejala neuropatik [iaitu, kesemutan di hujung kaki] pada pesakit seliak mungkin mempunyai peluang pemulihan yang lebih baik (jika ada) pada diet bebas gluten daripada gejala ataksik," tulis para penyelidik. "Kami tidak melihat peningkatan ataksia dengan diet bebas gluten baik pada pesakit seliak atau orang bukan celia."
Para penyelidik menyimpulkan bahawa "bukti yang meyakinkan mengenai manfaat dari segi hasil neurologi masih kurang."
Terdapat juga beberapa laporan kes yang menunjukkan bahawa diet bebas gluten dapat menyelesaikan gejala neurologi yang berkaitan dengan gaya berjalan dan lain-lain pada orang yang menghidap penyakit seliak, walaupun dalam laporan tersebut, para penyelidik terutama tertarik pada gejala gastrointestinal dan tidak memusatkan perhatian pada gejala ataksia .
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Untuk berfungsi sebagai rawatan ataksia gluten, diet bebas gluten mestilah ketat: Anda tidak boleh menipu diet bebas gluten sama sekali, dan anda mungkin perlu menghilangkan produk "bebas gluten" yang masih mengandungi sedikit gluten jejak, menurut Dr. Hadjivassiliou.
Ini mungkin diet yang lebih ketat daripada yang diperlukan untuk menghilangkan kerosakan usus, katanya. "Adalah mustahak ... pemantauan ketat harus dilakukan dengan penggunaan antibodi antigliadin [iaitu, ujian darah seliak] dan tinjauan dietetik untuk memastikan kepatuhan ketat terhadap diet," Dr. Hadjivassiliou dan penulis bersama menyimpulkan.
Sekiranya tidak ada peningkatan setelah setahun dalam diet bebas gluten yang ketat, kajian itu menunjukkan bahawa rawatan dengan imunosupresan dan ubat lain mungkin sesuai.