Kandungan
- Apakah defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
- Mengapa saya memerlukan defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
- Apakah risiko defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
- Bagaimana saya bersiap sedia untuk defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
- Bagaimana defibrilator kardioverter ditanamkan?
- Apa yang berlaku selepas defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
- Hidup dengan ICD
- Langkah seterusnya
Apakah defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
Defibrillator kardioverter yang dapat ditanamkan (ICD) adalah alat elektronik kecil yang disambungkan ke jantung. Ia digunakan untuk memantau secara berterusan dan membantu mengatur masalah elektrik yang berpotensi cepat dan mengancam nyawa dengan jantung.
ICD transvenous atau "tradisional", seukuran jam randik, ditanam di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka. Ia terdiri daripada penjana denyut dan wayar, yang disebut petunjuk. Penjana nadi mengandungi bateri dan komputer kecil. Satu atau lebih wayar plumbum menghubungkan penjana denyut ke lokasi tertentu di jantung.
ICD bertindak balas terhadap irama jantung yang mengancam nyawa yang tidak teratur dari ruang bawah jantung dengan langkah yang membetulkan irama cepat dan mendorong degupan jantung yang normal, atau kejutan (defibrilasi) yang mengatur semula irama jantung untuk mencegah serangan jantung secara tiba-tiba. ICD juga merekod dan menyimpan maklumat mengenai irama jantung dan terapi yang diberikan oleh ICD untuk disemak oleh doktor anda.
Sebilangan besar orang tidak menyedari bila ICD sedang menambat hati. Tetapi, kejutan defibrilasi digambarkan oleh banyak orang sebagai perasaan seperti "tendangan di dada."
ICD juga dapat diprogram untuk berfungsi sebagai alat pacu jantung asas yang diperlukan. Kadang-kadang selepas kejutan disampaikan, jantung mungkin berdegup perlahan. ICD mempunyai alat pacu jantung "back-up", yang dapat merangsang jantung untuk berdetak lebih cepat sehingga irama jantung normal kembali. ICD boleh bertindak sebagai alat pacu jantung setiap kali degupan jantung turun di bawah kadar yang ditetapkan.
Bagi pesakit yang tidak memerlukan "back-up" pace atau Anti-Tachycardia Pacing (ATP), terdapat Subkutan Implantable Defibrillator (S-ICD). Ia membolehkan penyampaian kejutan bertenaga tinggi sambil mengelakkan potensi risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan petunjuk yang melintasi urat yang menuju ke jantung.
Mengapa saya memerlukan defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
Anda mungkin memerlukan ICD jika anda mengalami serangan jantung secara tiba-tiba kerana fibrilasi ventrikel, atau pingsan kerana aritmia ventrikel, atau jika anda mempunyai keadaan jantung yang diwarisi.
ICD pada amnya diperlukan bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami serangan jantung kerana aritmia ventrikel. Ini termasuk orang yang mengalami kegagalan jantung yang mempunyai masalah dengan pengecutan jantung, seperti pecahan pelepasan ventrikel kiri yang tidak normal.
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan ICD.
Apakah risiko defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
Kemungkinan risiko penyisipan ICD termasuk:
Pendarahan dari tapak kemasukan sayatan atau kateter
Kerosakan pada saluran darah di tempat penyisipan kateter
Jangkitan tapak sayatan atau kateter
Mengoyakkan otot jantung
Paru-paru yang runtuh
Menyingkirkan petunjuk memerlukan prosedur lain untuk meletakkan semula petunjuk
Sekiranya anda hamil atau berfikir bahawa anda mungkin, atau sedang menyusu, beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Sekiranya anda alah atau sensitif terhadap sebarang ubat atau susu getah, beritahu doktor anda.
Berbaring diam di meja prosedur selama prosedur boleh menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan untuk membincangkan sebarang masalah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersiap sedia untuk defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
Doktor anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan bertanya jika anda mempunyai sebarang pertanyaan.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan ujian. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, yodium, lateks, pita, atau agen anestetik (tempatan dan umum).
Anda perlu berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur. Doktor anda akan memberitahu anda berapa lama untuk berpuasa, biasanya semalaman.
Sekiranya anda hamil atau berfikir bahawa anda boleh, beritahu doktor anda.
Beritahu doktor anda tentang semua ubat (preskripsi dan over-the-counter) dan herba atau makanan tambahan lain yang anda ambil.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai penyakit injap jantung, kerana anda mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum prosedur.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat penipisan darah (antikoagulan), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan sebilangan ubat ini sebelum prosedur.
Doktor anda mungkin meminta ujian darah sebelum prosedur untuk melihat berapa lama darah anda membeku. Ujian darah lain dan sinar-X dada juga boleh dilakukan.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Bagaimana defibrilator kardioverter ditanamkan?
Membuat implan ICD boleh dilakukan secara rawat jalan atau sebagai sebahagian daripada penginapan anda di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda.
Secara amnya, penyisipan ICD mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian anda dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Anda akan diminta mengosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.
Garis intravena (IV) akan dimulakan di tangan atau lengan anda untuk suntikan ubat dan cecair, jika diperlukan.
Anda akan dilabuhkan di atas meja prosedur.
Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (ECG) yang merekodkan aktiviti elektrik jantung semasa prosedur menggunakan. Tanda-tanda penting anda (degupan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap pengoksigenan) akan dipantau semasa prosedur.
Tapak pembedahan dibersihkan. Dalam beberapa kes, rambut boleh dicukur atau dipotong.
Pad elektrod besar akan diletakkan di bahagian depan dan belakang dada.
Anda akan mendapat ubat penenang pada IV anda sebelum prosedur untuk membantu anda berehat. Walau bagaimanapun, anda mungkin akan tetap terjaga semasa prosedur.
Laman penyisipan ICD akan dibersihkan dengan sabun antiseptik.
Tuala steril dan seprai akan diletakkan di sekitar kawasan ini.
Anestetik tempatan akan disuntik ke kulit di tempat penyisipan.
Setelah ubat bius berlaku, doktor akan membuat sayatan kecil di tempat penyisipan.
Sarung, atau pengantar, dimasukkan ke dalam saluran darah, biasanya di bawah tulang selangka. Selubung adalah tiub plastik di mana wayar plumbum ICD akan dimasukkan ke dalam saluran darah dan maju ke jantung.
Sangat penting bagi anda untuk tetap diam semasa prosedur supaya kateter tidak bergerak keluar dari tempatnya dan untuk mengelakkan kerosakan pada laman penyisipan.
Kawat plumbum akan dimasukkan melalui pengantar ke saluran darah. Doktor akan memasukkan wayar plumbum melalui saluran darah ke jantung.
Setelah wayar plumbum berada di dalam jantung, ia akan diuji untuk memastikan lokasi yang betul dan berfungsi. Mungkin ada 1, 2, atau 3 wayar plumbum yang disisipkan, bergantung pada jenis peranti yang dipilih oleh doktor untuk keadaan anda. Fluoroskopi, (jenis sinar-X khas yang akan dipaparkan di monitor TV), akan digunakan untuk meletakkan plumbum.
Untuk ICD subkutan, satu atau dua sayatan kecil dibuat berhampiran bahagian atas dan bawah sternum atau tulang payudara. Kawat plumbum kemudian disalurkan di bawah kulit di sebelah sternum dan dari sternum ke sayatan di sebelah kiri dada.
Penjana ICD akan tergelincir di bawah kulit melalui sayatan (tepat di bawah tulang selangka untuk ICD tradisional dan di sebelah kiri dada untuk S-ICD) setelah wayar plumbum dipasang pada penjana. Secara amnya, jika anda menggunakan tangan kanan, peranti tersebut akan diletakkan di dada kiri atas anda. S-ICD ditanam di sebelah kiri dada berhampiran jantung. Sekiranya anda kidal, atau mempunyai kontraindikasi pada peranti sebelah kiri, ICD tradisional boleh diletakkan di dada kanan atas.
ECG akan diperhatikan untuk memantau fungsi ICD. Ujian tertentu kemudian boleh dilakukan untuk menilai fungsi peranti.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan, jalur pelekat, atau gam khas.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Apa yang berlaku selepas defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan?
Di hospital
Selepas prosedur, anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan untuk diperhatikan atau dikembalikan ke bilik hospital anda. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda penting anda.
Beritahu jururawat anda dengan segera sekiranya anda merasakan sakit dada atau sesak, atau sakit lain di tempat sayatan.
Setelah tempoh rehat tempat tidur selesai, anda mungkin bangun dari bantuan dengan bantuan. Jururawat akan membantu anda pada kali pertama anda bangun, dan akan memeriksa tekanan darah anda semasa anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Bergerak perlahan ketika bangun dari katil untuk mengelakkan pening dari waktu rehat di tempat tidur. Anda akan dapat makan atau minum sebaik sahaja anda terjaga sepenuhnya.
Lengan anda mungkin tergelincir selama sehari atau lebih. Berapa lama anda perlu memakai sling bergantung pada pembekal anda. Sebilangan orang diminta memakainya pada waktu malam ketika mereka tidur setelah beberapa hari pertama tetapi boleh melepaskannya pada waktu siang.
Laman penyisipan mungkin sakit atau menyakitkan, dan ubat sakit mungkin diberikan jika diperlukan.
Selepas prosedur, sinar-X dada sering dilakukan untuk memeriksa paru-paru dan memastikan sistemnya stabil.
Doktor anda akan melawat anda di bilik anda semasa anda dalam keadaan pulih. Doktor akan memberi anda arahan khusus dan menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada.
Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda akan dibawa ke bilik hospital anda.
Sekiranya prosedur dilakukan secara rawat jalan, anda mungkin boleh pergi setelah anda menyelesaikan proses pemulihan. Walau bagaimanapun, adalah kebiasaan menghabiskan sekurang-kurangnya 1 malam di hospital selepas implantasi ICD untuk pemerhatian.
Beratur agar seseorang mengusir anda pulang dari hospital setelah anda dibebaskan.
Di rumah
Anda seharusnya dapat kembali ke rutin harian anda dalam beberapa hari. Doktor anda akan memberitahu anda sekiranya anda memerlukan lebih banyak masa untuk kembali ke aktiviti biasa.
Elakkan mengangkat atau menarik apa-apa selama beberapa minggu. Anda mungkin diberitahu untuk mengehadkan pergerakan lengan di sebelah tempat ICD diletakkan, berdasarkan pilihan doktor anda.
Anda kemungkinan besar akan dapat meneruskan diet biasa anda, kecuali jika doktor memberitahu anda secara berbeza.
Pastikan tapak penyisipan bersih dan kering. Anda akan diberi arahan untuk mandi dan mandi.
Doktor anda akan memberi anda arahan khusus mengenai pemanduan. Anda tidak akan dapat memandu sehingga doktor anda mengatakan bahawa tidak apa-apa. Batasan ini akan dijelaskan kepada anda, jika ia berlaku untuk keadaan anda.
Anda akan diberi arahan khusus mengenai apa yang harus dilakukan pada kali pertama ICD anda menimbulkan kejutan. Contohnya, anda mungkin diberitahu untuk menghubungi talian 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat sekiranya berlaku kejutan dari ICD. Menenangkan nafas dalam-dalam dapat membantu jika anda cemas setelah terkejut.
Tanya doktor anda bila anda akan dapat kembali bekerja. Sifat pekerjaan anda, kesihatan anda secara keseluruhan, dan kemajuan anda akan menentukan seberapa cepat anda dapat kembali bekerja.
Setelah implantasi, ICD anda memerlukan penilaian berkala (disebut interogasi) untuk menilai fungsinya dan status bateri, dan untuk memeriksa sebarang peristiwa penting yang disimpan oleh peranti. Doktor anda akan memberitahu anda kapan dan bagaimana ini dilakukan.
Monitor rumah mungkin diberikan kepada anda yang dapat berkomunikasi dengan ICD anda secara wayarles. Maklumat mengenai fungsi ICD kemudian boleh dihubungkan dengan doktor anda melalui internet.
Beritahu doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
Demam atau menggigil
Peningkatan kesakitan, kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tempat penyisipan
Kesakitan atau tekanan dada, loya atau muntah, berpeluh besar, pening atau pingsan
Palpitasi
Kejutan ICD
Sekiranya penjana peranti anda terasa longgar atau seperti menggoyangkan poket di bawah kulit
Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Hidup dengan ICD
Ambil langkah berjaga-jaga berikut apabila anda menggunakan ICD. Bincangkan perkara berikut secara terperinci dengan doktor anda, atau hubungi syarikat yang membuat peranti anda:
Sentiasa bawa kad pengenalan yang menyatakan bahawa anda mempunyai ICD. Di samping itu, anda mungkin mahu memakai gelang ID perubatan yang menunjukkan bahawa anda mempunyai ICD.
Sekiranya anda melakukan perjalanan melalui udara, maklumkan kepada pengawal keselamatan bahawa anda mempunyai ICD sebelum melalui alat pengesan logam. (Mungkin dapat dikatakan anda mempunyai alat pacu jantung - yang benar kerana fungsi alat pacu jantung dimasukkan ke dalam ICD - kerana keselamatan mungkin tidak tahu apa itu ICD.) Secara amnya, pengesan keselamatan lapangan terbang selamat untuk alat pacu jantung dan ICD, tetapi jumlahnya kecil logam dalam peranti dan plumbum boleh mencetuskan penggera. Sekiranya anda terpilih untuk pemeriksaan tambahan, ingatkan pemalu dengan sopan bahawa tongkat keselamatan berisi magnet, yang mungkin mengganggu pengaturcaraan atau fungsi ICD (alat pacu jantung) jika dipegang di atas perangkat selama lebih dari beberapa saat.
Sistem anti-kecurian atau pengawasan artikel elektronik (EAS) yang digunakan di gedung membeli-belah boleh berinteraksi dengan ICD. Jangan bersandar atau berdiri di dalam peralatan ini. Tetapi adalah baik untuk melewati sistem pengesanan dengan pantas.
Elakkan medan magnet yang besar seperti tapak penjanaan kuasa dan tapak perindustrian, seperti tempat sampah kenderaan yang menggunakan magnet besar.
Sekiranya MRI disyorkan untuk anda, hubungi doktor anda. Beberapa ICD yang lebih baru serasi dengan pengimbas MRI dengan beberapa sekatan.
Jangan gunakan diathermy (penggunaan haba dalam terapi fizikal untuk merawat otot). Jangan gunakan pad pemanasan secara langsung di atas ICD anda.
Elakkan terapi stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS). Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda mempertimbangkan rawatan ini.
Matikan motor besar, seperti kereta atau kapal, semasa mengusahakannya kerana ia boleh membuat medan magnet.
Elakkan mesin voltan tinggi dan radar, seperti pemancar radio atau televisyen, pengimpal arka elektrik, wayar tegangan tinggi, pemasangan radar, atau relau peleburan.
Sekiranya anda dijadualkan menjalani pembedahan, beri tahu pakar bedah sebelum operasi yang anda mempunyai ICD. Juga, berjumpa dengan pakar kardiologi anda sebelum prosedur untuk mengetahui sama ada anda memerlukan persediaan khas.
Semasa terlibat dalam aktiviti fizikal, rekreasi, atau sukan, lindungi diri anda dari trauma ke ICD. Pukulan ke dada berhampiran ICD boleh mempengaruhi fungsinya. Sekiranya anda terkena di kawasan itu, anda mungkin ingin berjumpa doktor.
Umumnya telefon bimbit selamat digunakan, tetapi menjauhkannya sekurang-kurangnya 6 inci dari ICD anda. Elakkan membawa telefon bimbit ke dalam poket payudara ke atas ICD anda.
Sentiasa berjumpa dengan doktor anda ketika anda merasa sakit selepas melakukan aktiviti, atau apabila anda mempunyai pertanyaan tentang memulakan aktiviti baru.
Sentiasa berbincang dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai penggunaan peralatan berhampiran ICD anda.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
Nama ujian atau prosedur
Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
Risiko dan faedah ujian atau prosedur
Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur