Kandungan
Penyakit radang usus (IBD) adalah masalah kronik yang mesti diatasi secara konsisten untuk mengawal gejala. Saat ini tidak ada penawar untuk segala bentuk penyakit ini, tetapi ada pilihan rawatan IBD yang dapat dipertimbangkan, termasuk ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan, untuk beberapa, operasi.Rawatan yang diluluskan untuk IBD termasuk dalam dua kategori: rawatan untuk penyakit Crohn dan penyakit kolitis ulseratif. Pesakit dengan kolitis tidak tentu, jenis ketiga IBD, biasanya diberi rawatan yang disetujui untuk kolitis ulseratif.
Tidak ada satu standard rawatan yang digunakan untuk setiap orang dengan IBD. Terdapat garis panduan berdasarkan bukti yang ditawarkan oleh masyarakat perubatan, tetapi rawatan akhirnya perlu disesuaikan agar sesuai dengan keperluan setiap pesakit.
Preskripsi
Terdapat beberapa kelas ubat yang boleh digunakan untuk merawat IBD. Rawatan farmaseutikal mempunyai matlamat dua kali ganda: untuk mengawal kemerosotan dan pengampunan, dan kemudian untuk meneruskan pengampunan dan mencegah lebih banyak lagi.
Beberapa ubat digunakan untuk salah satu tujuan tersebut, sementara yang lain digunakan untuk kedua-duanya.
| Kelas | Dadah | Diluluskan untuk Crohn's | Diluluskan untuk Kolitis Ulseratif |
|---|---|---|---|
| Aminosalicylates (5-ASA) | Azulfidine (sulfasalazine) | X | |
| Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamine) | X | ||
| Canasa (suppositori mesalamine) | X | ||
| Colazal (balsalazide) | X | ||
| Dipentum (olsazin) | X | ||
| Rowasa (enema mesalamin) | X | ||
| Antibiotik | Cipro (ciprofloxacin) | X | |
| Flagyl (metronidazol) | X | ||
| Biologi * | Cimzia (certolizumab pegol) | X | |
| Entyvio (vedolizumab) | X | X | |
| Humira (adalimumab) | X | X | |
| Inflectra (infliximab-dyyb) | X | X | |
| Remicade (infliximab) | X | X | |
| Simponi (golimumab) | X | ||
| Stelara (ustekinumab) | X | X | |
| Tysabri (natalizumab) | X | ||
| Kortikosteroid | Cortenema (hidrokortison) | X | X |
| Deltasone (prednison) | X | X | |
| Entocort (budesonide) | X | X | |
| Medrol (metilprednisolon) | X | X | |
| Proctofoam-HC (hidrokortison asetat, busa rektum) | X | X | |
| Uceris (budesonide) | X | ||
| Imunomodulator | Imuran, Azasan (azathioprine) | X | X |
| Folex, Rheumatrex (metotreksat) | X | ||
| Prograf (tacrolimus) | X | X | |
| Purinethol, 6-MP (6-mercaptopurine) | X | X | |
| Sandimmune, Neoral (siklosporin A) | X | X | |
| Molekul kecil | Xeljanz (tofacitinib) | X |
* Menurut garis panduan 2020, ubat biologi harus digunakan sebagai barisan pertama untuk rawatan kolitis ulseratif sederhana hingga teruk.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Terdapat beberapa rawatan OTC yang disyorkan untuk pesakit IBD. Doktor anda mungkin mencadangkan:
- Makanan tambahan serat: Cirit-birit ringan hingga sederhana kronik sering dirawat dengan suplemen serat, seperti Metamucil (serbuk psyllium) atau Citrucel (metilselulosa). Serat membantu menambah sebahagian besar najis, menjadikannya lebih kuat.
- Ubat anti-diare: Untuk cirit-birit yang teruk, doktor anda boleh mengesyorkan ubat anti-diare yang OTC, seperti Imodium A-D (loperamide).
- Acetaminophen: Penghilang rasa sakit OTC, seperti Tylenol, mungkin bermanfaat untuk kesakitan ringan. Acetaminophen disyorkan untuk mengatasi rasa sakit yang lain, yang boleh merengsakan perut dan memburukkan lagi gejala.
- Besi: Orang yang mengalami pendarahan usus kronik boleh mengalami anemia kekurangan zat besi. Tambahan dengan zat besi sering disyorkan, walaupun kesan sampingan yang biasa berlaku adalah sembelit. Bercakap dengan doktor anda mengenai jenama yang harus anda cuba. Makanan tambahan besi cair semula jadi, seperti Floradix Floravital, tidak mengikat dan mungkin lebih lembut pada saluran gastrointestinal anda.
- Kalsium dan vitamin D: Sekiranya IBD anda dirawat dengan steroid, anda mungkin perlu menambah kalsium dan vitamin D. Kedua-dua penggunaan kortikosteroid dan penyakit Crohn itu sendiri dapat meningkatkan risiko osteoporosis anda, dan suplemen ini dapat membantu meningkatkan kepadatan tulang.
Sentiasa berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum mengambil ubat tanpa preskripsi untuk merawat IBD.
Cara hidup
Mendapatkan pemakanan yang sesuai boleh menjadi masalah dengan IBD, kerana sebilangan makanan boleh menyebabkan timbulnya gejala. Tidak ada senarai standard apa yang harus dielakkan kerana setiap pesakit berbeza.
Diet Residu Rendah
Doktor anda mungkin mengesyorkan diet rendah residu, terutamanya jika anda mengalami stenosis atau kekejangan pada usus. Ini dapat mengurangkan kemungkinan makanan yang tidak dicerna tersekat di bahagian usus yang menyempit dan menyebabkan penyumbatan.
Diet rendah residu menyekat makanan berserat tinggi, seperti biji-bijian, kacang-kacangan, biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran.
Apa yang Perlu Dimakan dengan Diet Residu RendahPemakanan Enteral atau Parenteral
Sebilangan pesakit IBD mungkin memerlukan pemakanan yang diberikan melalui saluran makan (pemakanan enteral) atau ke urat (pemakanan parenteral). Ini biasanya dikhaskan untuk kes yang teruk.
Tiub penyusuan boleh diletakkan melalui hidung anda untuk pemakanan jangka pendek atau pembedahan melalui perut ke perut. Selepas penempatan tiub awal, penyusuan tiub dapat dilakukan di rumah.
Pemakanan parenteral, kadang-kadang disebut nutrisi total parenteral (TPN), adalah formula kimia cecair steril yang diberikan melalui kateter intravena (IV) dan memotong saluran gastrointestinal untuk masuk terus ke aliran darah.
Kateter diletakkan ke urat besar yang menuju ke jantung, biasanya di bawah ubat penenang. TPN boleh dihantar di persekitaran hospital pesakit luar atau di rumah.
Tinjauan Diet dan Pemakanan IBDPembedahan
Beberapa pesakit dengan IBD mungkin memerlukan pembedahan, dan prosedur yang berbeza digunakan untuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ini kerana cara yang berbeza penyakit ini mempengaruhi sistem pencernaan dan bagaimana pembedahan meningkatkan gejala dan kualiti hidup pesakit.
Sekiranya ubat-ubatan tidak membantu keradangan atau ada komplikasi, pembedahan mungkin disarankan. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, jenis pembedahan berdasarkan lokasi keradangan dan sejauh mana penyebarannya.
Pembedahan bukanlah penawarnya. Pada sesetengah pesakit, keradangan boleh kembali di lokasi lain.
Prosedur Penyakit Crohn
Pembedahan untuk penyakit Crohn sering dilakukan dengan teknik invasif minimal (seperti pembedahan laparoskopi), yang mengurangkan waktu di hospital dan masa pemulihan.
Beberapa jenis pembedahan yang lebih biasa dilakukan untuk merawat penyakit Crohn termasuk:
- Reseksi: Ini adalah pilihan pembedahan yang paling biasa untuk mengobati penyakit Crohn. Reseksi adalah apabila sebahagian usus yang meradang atau penyakit dikeluarkan, dan kedua-dua hujung tisu yang sihat dijahit kembali bersama (juga disebut anastomosis). Ini boleh dilakukan di usus kecil atau usus besar.
- Strictureplasty: Penyakit Crohn boleh menyebabkan tisu parut yang menumpuk dan boleh menyebabkan penyempitan pada usus. Apabila bahagian usus menjadi terlalu sempit, ia mungkin akan dibuka lagi semasa pembedahan ketat.
- Proctocolectomy (anastomosis ileoanal, tarikan lurus): Pada beberapa orang dengan penyakit Crohn, di mana tidak ada penyakit di rektum, proctocolectomy restoratif mungkin dilakukan. Usus besar dikeluarkan dan hujung usus kecil disambungkan terus ke dubur. Ini bermaksud bahawa stoma tidak diperlukan dan najis dapat keluar dari rektum. Pembedahan jenis ini biasanya hanya dilakukan pada kumpulan pesakit tertentu.
- Pembedahan Ostomi: Sebilangan orang dengan penyakit Crohn yang mempengaruhi usus besar akan menjalani pembedahan untuk mewujudkan ileostomi. Ini adalah ketika usus besar dikeluarkan dan stoma terbentuk di perut. Najis keluar dari badan melalui stoma, dan alat ostomi dipakai di perut untuk menangkapnya. Sebilangan besar penghidap penyakit Crohn tidak memerlukan pembedahan ostomi.
Prosedur untuk Kolitis Ulseratif
Yayasan Crohn dan Colitis of America menganggarkan bahawa di mana sahaja antara 23% dan 45% pesakit kolitis ulseratif menjalani pembedahan. Pilihan pembedahan untuk kolitis ulseratif termasuk penyingkiran usus besar (kolektomi) dengan penciptaan stoma atau kantung dalaman untuk mengumpul najis.
Pilihan pembedahan untuk kolitis ulseratif termasuk:
- Protocolectomy dengan penciptaan kantung pelvis (anastomosis dubur-dubur ileal, IPAA): Selepas usus besar dikeluarkan untuk merawat kolitis ulseratif, kantung dalaman dibuat dari bahagian terakhir usus kecil (ileum). Dengan kantung ini, tidak ada beg ostomi luaran atau stoma kerana kantung bertindak seperti rektum. Kantung pelvis boleh dibuat dalam beberapa bentuk yang berbeza, tetapi yang paling sering digunakan adalah j-pouch.
- Protokolektomi dengan penciptaan ileostomi: Selepas kolektomi, beberapa pesakit dengan kolitis ulseratif mempunyai ileostomi akhir yang dibuat. Stoma dibuat di bahagian perut untuk membuang najis dan alat ostomi dipakai di atas stoma.
Idea untuk mempunyai stoma mungkin kelihatan menakutkan, tetapi kebanyakan pesakit dengan kolitis ulseratif mempunyai kualiti hidup yang lebih tinggi setelah menjalani pembedahan ileostomi dan melakukannya dengan baik dengan stoma mereka.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terdapat lebih banyak pilihan yang ada hari ini untuk merawat penyakit Crohn dan kolitis ulseratif daripada sebelumnya. Rawatan IBD yang tersedia dalam beberapa tahun kebelakangan ini lebih berkesan, dan masih banyak lagi yang dikaji.
Bahagian terpenting dalam merawat IBD dengan jayanya dan mendapatkannya dalam pengampunan adalah dengan berjumpa ahli gastroenterologi secara berkala dan mengambil ubat tepat pada waktunya. Dengan berbagai jenis ubat yang tersedia, banyak pasien dapat menurunkan radang, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup mereka.