Kandungan
Histerektomi dilakukan ketika anda mempunyai keadaan perubatan yang menjadikan pembuangan rahim, dan mungkin struktur di sekitarnya, diperlukan. Histerektomi boleh dilakukan dengan beberapa cara, dari pembedahan perut penuh hingga kaedah laparoskopi atau vagina yang invasif secara minimum. Jenis pembedahan yang anda jalankan bergantung pada keadaan anda, sebab histerektomi dan sejarah kesihatan anda. Keputusan harus dibuat oleh anda dan doktor anda. Terlepas dari tekniknya, ingatlah histerektomi adalah pembedahan besar dan anda harus bersiap sedia untuk kesannya dari segi fizikal dan emosi.Sebelum Pembedahan
Seperti pembedahan besar, sejumlah ujian perlu dilakukan oleh doktor anda pada minggu-minggu sebelum pembedahan anda, dan juga pada hari. Menjelang pembedahan, anda dan doktor anda harus membincangkan tujuan pembedahan tersebut, dan teknik apa yang akan digunakan.
Ini adalah masa yang tepat untuk mengemukakan soalan mengenai pembedahan, termasuk langkah-langkah yang perlu dilakukan, persiapan yang harus anda buat sebelum pembedahan, dan apa yang diharapkan setelah prosedur. Doktor anda mungkin membuat beberapa perubahan pada rejimen ubat anda pada hari-hari sebelum pembedahan anda, membuang ubat-ubatan yang boleh menipiskan darah atau mempunyai kesan lain yang mungkin berbahaya semasa operasi anda. Anda juga akan membincangkan rancangan untuk anestesia semasa prosedur, perincian penginapan anda di hospital, mengatur pengangkutan dari hospital, dan merancang bantuan di rumah selepas pembedahan anda.
Selain kerja darah rutin seperti kiraan darah lengkap (CBC), panel metabolik asas atau lengkap, dan kajian pembekuan, doktor anda juga boleh melakukan ujian berikut sebelum histerektomi:
- Ujian pap: Ini dapat mendedahkan adanya sel serviks yang tidak normal atau barah serviks, dan dapat mengubah pendekatan yang diambil oleh doktor semasa pembedahan,
- Biopsi endometrium: Mengesan barah endometrium atau sel-sel abnormal di lapisan rahim.
- Ultrasound pelvis: Ujian ini dapat mendedahkan ukuran fibroid, polip, atau sista.
Sehari sebelum pembedahan, doktor anda akan mengarahkan anda kapan membatasi makanan dan minuman anda dan mungkin meminta anda mandi dengan pembersih khas untuk membunuh bakteria di permukaan kulit anda dan mencegah jangkitan. Doktor anda juga mungkin meminta anda gunakan douche faraj atau enema rektum sebagai persediaan untuk pembedahan anda.
Pada hari pembedahan anda, kemungkinan besar anda akan menjalani ujian darah dan air kencing pra operasi tambahan. Rambut anda akan dipotong di kawasan pembedahan, dan kulit anda akan dibersihkan dengan larutan antibakteria. Doktor anda harus mengkaji rancangan untuk hari ini, kemungkinan risiko atau komplikasi yang diharapkan, dan rawatan pasca operasi apa yang diharapkan. Satu atau lebih saluran intravena akan ditempatkan untuk pentadbiran ubat semasa pembedahan, dan anda harus menerima cecair dan antibiotik intravena untuk mencegah kemungkinan jangkitan dari pembedahan.
Semasa Pembedahan
Apabila tiba masanya untuk memulakan pembedahan, anda akan dibawa ke bilik operasi dan berjumpa dengan pasukan pembedahan anda. Ini akan merangkumi pakar bedah anda, pakar bius, dan kakitangan kejururawatan.
Pakar anestesiologi harus berjumpa dengan anda sebelum pembedahan untuk membincangkan rancangan mereka untuk prosedur tersebut. Histerektomi biasanya menggunakan anestesia umum. Secara amnya anestesia, anda tidak terjaga, dan tiub pernafasan diletakkan untuk membantu anda bernafas semasa kakitangan memantau tanda-tanda penting anda. Anestesia kawasan, melalui epidural, juga dapat digunakan. Ini menyekat kesakitan anda sehingga anda dapat berjaga-jaga semasa prosedur. Doktor anda harus bertanya kepada anda mengenai pengalaman masa lalu dengan anestesia dan menangani kemungkinan komplikasi atau kebimbangan yang anda alami.
Terdapat banyak jenis histerektomi, dan doktor anda akan mengesyorkan pendekatan berdasarkan kesihatan dan sebab prosedur anda.
- Histerektomi subtotal, supracervical atau separa: Rahim dikeluarkan, tetapi serviks dibiarkan utuh.
- Histerektomi keseluruhan atau lengkap: Rahim dan serviks kedua-duanya dikeluarkan sepenuhnya.
- Histerektomi total ditambah salpingo-oophorectomy unilateral: Rahim dan serviks dikeluarkan sepenuhnya. Satu tiub fallopio dan satu ovari dikeluarkan juga, dan satu tiub fallopi dan satu ovari dibiarkan utuh. Ini dilakukan apabila sekurang-kurangnya satu ovari sihat, dan membolehkan tubuh anda terus membuat hormon wanita. Pengeluaran hormon yang berterusan menunda permulaan awal menopaus yang boleh berlaku akibat histerektomi.
- Histerektomi total ditambah salpingo-oophorectomy dua hala: Rahim, serviks, kedua-dua tuba fallopi, dan kedua-dua ovari dikeluarkan sepenuhnya. Menopaus akan berlaku selepas pembedahan ini adalah anda belum mencapai putus haid.
- Histerektomi radikal: Rahim, serviks, kedua-dua tuba fallopi, kedua-dua ovari, dan kelenjar getah bening di pelvis semuanya dikeluarkan sepenuhnya. Prosedur ini paling kerap dilakukan ketika histerektomi dilakukan untuk merawat barah ginekologi.
Sebagai tambahan kepada jenis histerektomi, doktor anda juga akan memilih teknik untuk pembedahan anda. Kira-kira separuh dari histerektomi hari ini dilakukan secara laparoskopi menggunakan alat invasif minimum yang menggunakan kamera dan instrumen yang dimasukkan melalui luka kecil untuk melakukan pembedahan. Dalam histerektomi laparoskopi, rahim dikeluarkan melalui faraj melalui serpihan melalui sayatan perut kecil. Pakar bedah anda juga boleh memilih untuk melakukan histerektomi perut, di mana rahim dikeluarkan melalui luka di perut. Histerektomi dapat dilakukan sepenuhnya secara faraj, juga, melalui luka kecil pada faraj dan bukannya di bahagian perut. Kira-kira 20% histerektomi dilakukan dengan cara ini, dan masa pemulihan jauh lebih pantas daripada teknik tradisional.
Jumlah masa pembedahan untuk histerektomi adalah sekitar satu hingga tiga jam. Ia akan bermula dengan anestesia-dan penempatan saluran pernafasan sekiranya anda menjalani anestesia umum-dan penyisipan kateter kencing, serta pembersihan kawasan pembedahan. Langkah seterusnya bergantung pada jenis histerektomi yang anda alami.
- Histerektomi perut: Pakar bedah akan membuat sayatan 5 hingga 7 inci secara menegak atau di sepanjang garis bikini di perut anda. Saluran darah dan struktur yang menyokong rahim akan terlepas, dan rahim dikeluarkan melalui sayatan. Sayatan kemudian akan ditutup dengan staples, jahitan, atau pelekat pembedahan.
- Histerektomi laparoskopi: Tiga hingga empat sayatan kecil dibuat di bahagian perut dan alat pembedahan dan kamera dimasukkan. Alat-alat ini digunakan untuk melepaskan saluran darah dan sokongan rahim dan struktur lain yang akan dikeluarkan. Rahim dan struktur lain dikeluarkan secara kecil-kecilan melalui sayatan kecil atau melalui faraj. Pada akhir pembedahan, sayatan kecil ditutup dengan jahitan atau pelekat pembedahan.
- Histerektomi faraj: Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di bahagian atas vagina, dan instrumen steril digunakan untuk melepaskan rahim dari saluran darah dan struktur sokongan. Setelah rahim dan struktur lain dikeluarkan, sayatan ditutup dengan jahitan atau pelekat pembedahan.
Mengapa Histerektomi Laparoskopi?
Histerektomi laparoskopi semakin popular kerana beberapa sebab. Dari segi sejarah, histerektomi telah dilakukan sebagai pembedahan perut utama, dengan luka pembukaan yang besar di dinding perut di mana rahim dan struktur tambahan dapat dikeluarkan. Ini menimbulkan sejumlah risiko, dan memerlukan pemulihan yang berpanjangan. Sekarang, kira-kira separuh daripada semua histerektomi dilakukan secara laparoskopi.
Terdapat beberapa pilihan untuk histerektomi laparoskopi. Ini termasuk histerektomi laparoskopi penuh, di mana keseluruhan prosedur dilakukan melalui sayatan kecil dengan alat laparoskopi, dan rahim dikeluarkan melalui vagina. Histerektomi faraj yang dibantu separa atau laparoskopi adalah apabila sayatan kecil dibuat untuk alat pembedahan laparoskopi, dan rahim dan struktur lain dikeluarkan melalui luka kecil atau secara faraj.
Doktor dan pesakit boleh memilih pembedahan laparoskopi kerana beberapa sebab termasuk:
- Mengurangkan kesakitan pembedahan
- Mengurangkan kehilangan darah
- Lebih sedikit komplikasi pembedahan
- Risiko jangkitan berkurang
- Masa pemulihan dan penginapan di hospital yang lebih pendek
- Kurang parut
- Pengembalian yang lebih cepat untuk kehidupan seharian.
Dalam beberapa kes, histerektomi laparoskopi bahkan boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar dan tidak memerlukan rawatan di hospital.
Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan histerektomi terbaik untuk keadaan anda.
Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke kawasan pemulihan, di mana tanda-tanda vital anda akan dipantau dan saluran pernafasan anda harus dikeluarkan. Anda akan dipantau untuk kesakitan dan diberi ubat seperti yang diperlukan. Apabila anda berada dalam fasa pemulihan yang stabil, anda akan dipindahkan dari kawasan pemulihan ke bilik hospital, di mana anda mungkin akan dipantau selama satu atau dua hari. Anda perlu menggunakan pembalut untuk menguruskan pendarahan dan keputihan vagina, yang biasanya berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu selepas histerektomi.
Doktor anda akan memberi anda arahan mengenai perawatan sayatan, dan jenis bahan yang digunakan untuk menutup sayatan pembedahan akan menentukan amalan mandi dan kebersihan. Staples pembedahan perlu dikeluarkan oleh doktor anda, serta beberapa jenis jahitan.
Selepas pembedahan, pemulihan anda akan sangat bergantung pada kebangkitan badan anda setelah anestesia, tahap kesakitan anda, komplikasi fizikal lain dari pembedahan atau anestesia, dan kemampuan anda untuk menyelesaikan aktiviti kehidupan seharian (ADL). Anda akan dibenarkan berpindah dari makanan cair ke makanan pejal berdasarkan aktiviti usus anda, kerana pencernaan anda kadang-kadang memerlukan sedikit waktu untuk bangun selepas pembedahan. Apabila anda boleh makan, menghilangkan pundi kencing dan usus anda, dan melakukan rawatan asas anda sendiri, pasukan anda akan mula merancang pembuangan anda.
Penjagaan Selepas Operasi
Apabila anda sudah bersedia untuk meninggalkan hospital, anda harus mempunyai seseorang untuk membawa anda pulang dan membantu merawat anda. Pasukan perubatan anda akan menyemak senarai ubat anda, sebarang preskripsi baru, dan arahan rawatan pasca operasi anda. Ini termasuk:
- Penjagaan sementara
- Arahan untuk rehat di tempat tidur atau aktiviti terhad
- Mengangkat sekatan-tidak lebih berat daripada 10 paun selama empat hingga enam minggu
- Lakukan sekatan-senaman normal selepas kira-kira empat minggu
- Mengelakkan aktiviti seksual selama kira-kira enam minggu
Susulan
Sebelum anda meninggalkan hospital, doktor anda harus menjadualkan lawatan susulan, memeriksa sayatan anda, dan meninjau sebarang komplikasi yang mungkin anda alami. Beberapa komplikasi dari histerektomi mungkin termasuk:
- Pembekuan darah pasca operasi disebut trombosis urat dalam
- Pendarahan berlebihan
- Jangkitan
- Kecederaan usus atau pundi kencing
- Kecederaan pada saraf di kawasan pelvis akibat pembedahan
Tanda-tanda Komplikasi
Walaupun terdapat ketidakselesaan normal selama pemulihan, mungkin ada beberapa tanda bahawa anda mengalami komplikasi atau jangkitan yang tidak normal. Doktor anda harus memerintahkan anda untuk menghubungi sekiranya anda mengalami:
- Demam 100 darjah Fahrenheit atau lebih tinggi
- Pendarahan faraj merah terang
- Pendarahan, pelepasan, atau pembengkakan di tapak sayatan anda
- Pembukaan di laman incision anda (dehiscence)
- Kesukaran membuang air kecil atau buang air besar
- Peningkatan kesakitan
- Perasaan sedih atau murung yang kuat
- Mual, muntah, atau sakit perut
- Sakit semasa persetubuhan, setelah anda mendapat OK untuk meneruskan aktiviti normal.
Selepas histerektomi anda, pemulihan memerlukan masa. Sekiranya ovari anda dikeluarkan sebagai sebahagian daripada histerektomi, anda boleh memasuki menopaus sekiranya anda belum melakukannya. Sejumlah perubahan datang dengan menopaus yang sukar dikendalikan selain pemulihan pembedahan anda. Terdapat sebilangan besar pilihan semula jadi dan perubatan untuk membantu anda mengatasi masalah menopaus. Bincangkan rancangan untuk menguruskan menopaus, seperti terapi hormon, dengan doktor anda untuk mengetahui apa yang sesuai untuk anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pemulihan bukanlah akhir perubahan yang akan anda alami setelah menjalani histerektomi. Sekiranya anda belum mencapai putus haid, anda mungkin akan memasuki proses ini selepas histerektomi anda. Ini bergantung pada sama ada anda mengekalkan ovari anda selepas histerektomi atau tidak. Anda tidak lagi akan mengalami haid atau boleh hamil. Sekiranya serviks anda dibiarkan di tempat selepas histerektomi, anda perlu meneruskan Pap smear secara berkala untuk memantau barah serviks.
Anda mungkin mengalami beberapa kembung dan ketidakselesaan yang serupa dengan sakit haid untuk beberapa waktu selepas pembedahan anda, dan pendarahan ringan atau keputihan dapat berlanjutan hingga satu tahun setelah operasi. Walaupun anda mungkin akan melegakan gejala yang menyebabkan anda menjalani histerektomi, tidak jarang mengalami kemurungan atau kesedihan akibat kehilangan kesuburan dan perubahan hormon yang boleh terjadi setelah histerektomi. Anda harus berjumpa doktor sekiranya gejala fizikal atau emosi anda menjadi berlebihan atau sukar dikendalikan.