Kandungan
Hyperparathyroidism adalah keadaan di mana kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid terlalu banyak, yang boleh berlaku kerana masalah perubatan yang berbeza. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan kalsium dalam darah meningkat ke tahap yang tidak sihat, yang boleh menyebabkan gejala seperti keletihan. Hiperparatiroidisme mungkin menjadi masalah bagi kira-kira dua atau tiga wanita pada 1.000, dan terutama mempengaruhi wanita berusia lebih dari 65 tahun. Ini paling biasa berlaku pada wanita pasca-menopaus, tetapi ia boleh berlaku pada lelaki dan wanita pada usia apa pun.Gejala
Kebanyakan orang tidak mengalami simptom langsung dari hiperparatiroidisme mereka. Walau bagaimanapun, kadang-kadang boleh menyebabkan gejala seperti berikut:
- Keletihan
- Kelemahan
- Kebimbangan atau kemurungan
- Kurang selera makan
- Sakit perut
- Pening dan muntah
- Sembelit
- Haus yang berlebihan
- Sakit tulang
- Masalah irama jantung (jarang)
Gejala lebih mungkin berlaku sekiranya hiperparatiroidisme anda menyebabkan kadar kalsium dalam darah yang tinggi (hiperkalsemia).
Walau bagaimanapun, kebanyakan orang mengetahui bahawa mereka mempunyai hiperparatiroidisme sebelum menyedari sebarang gejala sama sekali. Itu kerana ia mudah diambil pada ujian darah yang biasa dilakukan.
Gejala juga boleh berlaku akibat komplikasi hiperparatiroidisme. Sebagai contoh, hiperparatiroidisme menimbulkan risiko peningkatan patah tulang, disebabkan oleh osteoporosis yang semakin teruk. Ini juga meningkatkan kemungkinan terkena batu ginjal.
Punca
Untuk memahami kemungkinan penyebab hiperparatiroidisme, adalah berguna untuk memahami sedikit mengenai hormon paratiroid dan kelenjar paratiroid.
Hormon paratiroid (disingkat PTH) adalah molekul isyarat, hormon, yang dirembeskan dari kelenjar paratiroid. Keempat kelenjar kecil ini terletak di dalam leher, berhampiran kelenjar tiroid.
Walaupun kata "parathyroid" memiliki kata "tiroid" di dalamnya, hiperparatiroidisme tidak ada hubungannya dengan kelenjar tiroid, atau dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme.
Keadaan perubatan tersebut tidak berkaitan dengan hiperparatiroidisme. Mereka hanya mempunyai nama yang serupa kerana lokasinya di sebelah kelenjar tiroid.
PTH memainkan peranan yang sangat penting dalam mengatur kalsium dalam badan anda. Ini sangat penting: jantung, sistem saraf, dan sistem badan anda bergantung pada jumlah kalsium yang betul dalam darah anda.
Sekiranya kepekatan kalsium dalam darah anda terlalu rendah atau terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius, seperti irama jantung yang tidak normal.
Kelenjar paratiroid melepaskan PTH, yang menghantar isyarat ke pelbagai bahagian badan anda semasa ia melalui darah. Isyarat ini berfungsi untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan cara yang berbeza.
Contohnya, apabila mereka merasakan PTH, ginjal membuang lebih sedikit kalsium melalui air kencing. PTH juga menyebabkan lebih banyak kalsium diserap dalam usus anda dan lebih banyak kalsium diambil dari tulang anda.
Pada orang yang sihat, tahap rendah kalsium dalam darah mencetuskan pembebasan PTH dari kelenjar paratiroid. Ini meningkatkan jumlah kalsium dalam darah.
Sebaliknya, jika tahap kalsium seseorang dalam darah sedikit tinggi, kelenjar paratiroid mula melepaskan kurang PTH. Ini berfungsi untuk mengembalikan kalsium darah ke tahap normal.
Hyperparathyroidism merujuk kepada tahap hormon paratiroid yang terlalu tinggi. Sebaliknya, hipoparatiroidisme merujuk kepada tahap hormon paratiroid yang terlalu rendah.
Jenis Hyperparathyroidism
Klinik anda mungkin menyatakan bahawa anda menghidap hiperparatiroidisme "primer" atau "sekunder". Ini penting dalam diagnosis dan rawatan.
Hyperparathyroidism primer
Hiperparatiroidisme primer merujuk kepada masalah di mana kelenjar paratiroid melepaskan terlalu banyak PTH, walaupun sudah cukup kalsium dalam darah. Selalunya, ini disebabkan oleh adenoma (pertumbuhan tidak malignan) kelenjar paratiroid.
Kurang biasa, hipertiroidisme primer mungkin disebabkan oleh:
- Hiperplasia (pembesaran yang tidak normal) kelenjar paratiroid
- Keadaan genetik yang menyebabkan hiperparatiroidisme (seperti pelbagai neoplasia endokrin)
- Kanser ganas kelenjar paratiroid (sangat jarang berlaku)
Hyperparathyroidism sekunder
Hiperparatiroidisme sekunder merujuk kepada tindak balas fisiologi normal di mana kelenjar paratiroid melepaskan jumlah PTH yang lebih tinggi daripada biasa kerana kalsium dalam darah rendah secara tidak normal. Dengan kata lain, kelenjar berusaha untuk menjaga kalsium darah pada tahap normal. Perkara itu boleh berlaku kerana seseorang kekurangan vitamin D atau tidak mendapat cukup kalsium melalui diet mereka.
Contohnya, ini mungkin disebabkan oleh:
- Kegagalan buah pinggang (kerana buah pinggang membantu menjadikan vitamin D yang berguna)
- Kurangnya pendedahan cahaya matahari dan pengambilan vitamin D yang buruk
- Penyakit hati
- Penyerapan kalsium yang lemah dari penyakit gastrointestinal, seperti penyakit seliak
Kegagalan buah pinggang adalah penyebab hiperparatiroidisme sekunder yang paling biasa.
Hiperparatiroidisme tersier
Kadang-kadang, kelenjar paratiroid terus melepaskan terlalu banyak PTH, walaupun setelah keadaan perubatan yang menyebabkan kalsium rendah telah dirawat. Ini boleh menyebabkan sesuatu yang disebut hiperparatiroidisme tersier, tetapi agak jarang berlaku.
Diagnosis
Diagnosis hiperparatiroidisme menghendaki doktor anda menolak kemungkinan penyebab gejala anda (jika ada) atau ujian makmal yang tidak normal. Pada akhirnya, doktor anda perlu mendiagnosis bukan hanya hiperparatiroidisme itu sendiri, tetapi penyebabnya.
Untuk memahami apa yang sedang berlaku, penyedia penjagaan kesihatan anda perlu mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh. Ini dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dan mengatasi masalah yang mendasari. Contohnya, doktor anda perlu memastikan bahawa anda tidak mengambil ubat yang mungkin mempengaruhi kalsium anda.
Ujian makmal juga penting dalam diagnosis. Anda perlu menjalani ujian darah untuk PTH dan ujian darah untuk kalsium.
Selalunya, ujian darah hormon paratiroid dilakukan setelah diketahui bahawa seseorang mempunyai tahap kalsium yang tinggi, yang mungkin muncul pada ujian darah standard seperti panel metabolik lengkap.
Kadang kala ujian darah berkaitan tambahan diperlukan, seperti vitamin D atau albumin.
Selalunya, seseorang dengan hiperparatiroidisme primer akan mengalami peningkatan PTH dan juga kalsium yang tinggi. Kadang-kadang, ujian untuk PTH mungkin berada dalam julat normal, atau hanya sedikit meningkat, bersama dengan ujian kalsium tinggi.
Orang itu mungkin masih mempunyai hiperparatiroidisme primer, kerana PTH mereka adalah tidak wajar. PTH mereka semestinya akan menurun, tetapi tidak. Pada orang dengan hiperparatiroidisme primer, PTH tidak menurun sebagaimana mestinya, sebagai tindak balas terhadap peningkatan kalsium.
Sebaliknya, pada seseorang dengan hiperparatiroidisme sekunder, PTH meningkat, tetapi kalsium dalam darah mereka normal atau rendah. Dalam kes ini, kelenjar paratiroid berfungsi, sebagaimana mestinya, untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan melepaskan PTH.
Bergantung pada penyebab hiperparatiroidisme yang disyaki, ujian tambahan mungkin diperlukan juga. Ini mungkin termasuk:
- Ultrasound kelenjar paratiroid (ujian pencitraan)
- Imbasan sestamibi kelenjar paratiroid (ujian pencitraan lain)
- Ujian darah asas untuk fungsi buah pinggang
- Ujian pengimejan buah pinggang
- Ujian genetik (jika ada kemungkinan sindrom genetik)
- Ujian ketumpatan mineral tulang (untuk memeriksa osteoporosis)
Ramai orang dengan hiperparatiroidisme dapat didiagnosis oleh doktor umum mereka. Dalam kes yang sukar, anda mungkin perlu didiagnosis atau dirawat oleh ahli endokrinologi.
Rawatan
Rawatan untuk hiperparatiroidisme berbeza-beza berdasarkan penyebab dan keparahan keadaan.
Merawat Hyperparathyroidism Utama
Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk hiperparatiroidisme primer. Pakar bedah membuat sayatan kecil di leher anda dan hanya membuang bahagian kelenjar paratiroid yang terkena.
Ini biasanya meninggalkan beberapa tisu paratiroid normal di tempatnya, sehingga tubuh anda dapat terus membuat PTH ketika diperlukan. Pembedahan kadang-kadang boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, yang membolehkan anda pulang pada hari yang sama.
Pembedahan biasanya diperlukan untuk orang yang mempunyai gejala dari hiperparatiroidisme primer. Pembedahan ini berkesan dalam kebanyakan kes, dan mempunyai tahap komplikasi yang agak rendah.
Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan hiperparatiroidisme primer akan memerlukan pembedahan. Ini mungkin berlaku jika kalsium anda sedikit meningkat dan anda tidak mengalami sebarang gejala atau tanda-tanda komplikasi jangka panjang (seperti masalah buah pinggang atau osteoporosis).
Sekiranya anda memilih pendekatan menonton dan tunggu, anda perlu menjalani ujian darah berulang untuk memastikan kalsium anda masih tidak terlalu tinggi. Anda juga mungkin memerlukan ujian susulan biasa yang lain (seperti ujian kepadatan tulang) untuk memastikan ini tidak menjadi masalah.
Orang yang memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan mempunyai beberapa pilihan untuk menjaga penyakit mereka terkawal. Sebilangan doktor menetapkan ubat Sensipar (cinacalcet) untuk hiperparatiroidisme primer. Ubat ini boleh menyebabkan kelenjar paratiroid melepaskan lebih sedikit PTH, dan dapat menurunkan kadar kalsium. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak dapat mengatasi masalah kepadatan tulang yang berkaitan dengan hiperparatiroidisme primer.
Ubat lain, seperti bifosfonat atau terapi penggantian hormon, dapat membantu tulang mengekalkan kepadatan tulang mereka dan mencegah komplikasi dari osteoporosis.
Sekiranya anda memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan, anda mungkin perlu memantau jumlah kalsium dalam makanan anda. Penting juga untuk minum cukup cecair, yang dapat membantu mencegah batu ginjal. Anda juga ingin melakukan perkara lain untuk melindungi tulang anda, seperti bersenam secara teratur dan tidak merokok.
Sama ada menjalani pembedahan untuk hiperparatiroidisme primer
Walaupun beberapa orang jelas memerlukan pembedahan, mungkin tidak ada satu jawapan yang tepat tentang apakah itu masuk akal bagi anda. Umur anda, keadaan perubatan anda yang lain, keputusan ujian makmal, dan pilihan anda semua mungkin memainkan peranan.
Bersama-sama, anda dan doktor dapat membuat keputusan yang terbaik untuk anda. Sekiranya anda memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan sekarang, anda boleh mengubah fikiran anda kemudian.
Merawat Hyperparathyroidism Sekunder
Rawatan untuk hiperparatiroidisme sekunder akan berbeza-beza berdasarkan penyebabnya.
Sekiranya anda mempunyai hiperparatiroidisme sekunder yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang, anda mungkin perlu mendapatkan rawatan daripada pakar ginjal, seorang ahli nefrologi. Contohnya, mereka mungkin mengesyorkan Sensipar. Anda juga mungkin perlu mengehadkan berapa banyak protein yang anda makan dan mengambil suplemen kalsium untuk membantu mengatasi masalah anda.
Penyebab hiperparatiroidisme sekunder lain memerlukan rawatan yang berbeza. Sebagai contoh, anda mungkin perlu mengelakkan makanan yang mengandungi gluten jika anda mengalami hiperparatiroidisme sekunder akibat penyakit seliak. Atau anda mungkin perlu mengambil suplemen vitamin D jika anda mengalami hiperparatiroidisme sekunder akibat kekurangan vitamin D.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mungkin memerlukan sedikit kerja detektif untuk mengetahui apa yang berlaku dengan hiperparatiroidisme anda, mengapa ia berlaku, dan bagaimana anda sebaiknya mengatasinya. Nasib baik, kebanyakan faktor yang menyumbang kepada hiperparatiroidisme dapat diatasi.
Semakin banyak anda belajar mengenai keadaan anda, keputusan yang lebih baik akan dapat anda buat mengenai cara terbaik untuk menguruskannya.