Kandungan
- Terapi Over-the-Counter (OTC)
- Preskripsi
- Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
- Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
- Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Pilihan rawatan hari ini untuk hiperhidrosis merangkumi pelbagai kaedah, termasuk:
- Antiperspirant preskripsi
- Ubat preskripsi lain
- Rawatan topikal (pada kulit)
- Suntikan
- Rawatan pembedahan
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Antiperspirant over-the-counter biasa adalah rawatan pertama yang disyorkan oleh pakar dermatologi untuk hiperhidrosis. Antiperspirant biasa yang mengandungi garam aluminium 1% hingga 2% sering disyorkan untuk digunakan pada kawasan yang cenderung berpeluh berlebihan. Antiperspirant berfungsi dengan memasukkan kelenjar peluh, yang memberi isyarat kepada tubuh untuk tidak mengeluarkan banyak peluh. Sekiranya jenis antiperspirant yang dijual bebas tidak berfungsi, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memberikan formula yang lebih kuat.
Anda mungkin mendapat contoh ubat semula jadi yang ada di kaunter yang menunjukkan bahawa ubat tersebut boleh digunakan untuk hiperhidrosis. Ini termasuk:
- Teh herba (sage, chamomile atau jenis herba lain)
- Akar Valerian (Valeriana officinalis)
- Wort St. John (Hypericum perforatum)
Terdapat kekurangan data penyelidikan perubatan untuk menyokong tuntutan keselamatan atau keberkesanan banyak suplemen semula jadi / herba ini. Sebelum menggunakan apa-apa jenis ubat herba atau semula jadi (seperti teh herba, sage, akar valerian, atau St. John's wort) adalah penting untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan utama anda.
Preskripsi
Rawatan Topikal Preskripsi
Rawatan pilihan bagi mereka yang mempunyai hiperhidrosis fokal ringan hingga sederhana (jenis hiperhidrosis genetik yang melibatkan satu atau lebih kawasan fokus berpeluh di dalam badan) adalah rawatan topikal aluminium klorida heksahidrat. Kajian menunjukkan bahawa aluminium klorida heksahidrat dianggap sebagai terapi lini pertama bagi pesakit dengan hiperhidrosis ringan hingga sederhana. Ubat ini tersedia sebagai antiperspirant yang berfungsi dengan mempengaruhi sel-sel yang menghasilkan peluh. Ubat dengan aluminium klorida boleh didapati dalam kepekatan 15% hingga 25%. Permohonan mesti diulang setiap hari.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan sampingan biasa aluminium klorida heksahidrat termasuk kerengsaan kulit dan sensasi terbakar atau menusuk setempat. Sebenarnya, alasan utama bahawa aluminium klorida heksahidrat dihentikan dalam kes hiperhidrosis fokus ringan adalah kerana ia biasanya menyebabkan kerengsaan teruk pada kulit. Mencuci ubat pada waktu malam dan menggunakannya semula pada keesokan harinya dapat membantu mengurangkan kejadian kerengsaan.
Jenis antiperspirant preskripsi lain boleh didapati yang boleh menyebabkan penurunan kerengsaan kulit: aluminium klorida heksahidrat dalam gel asid salisilik. Satu kajian pada tahun 2009 menunjukkan bahawa rawatan yang menggabungkan 15% aluminium klorida heksahidrat dengan 2% asid salisilik dalam asas gel mengurangkan kerengsaan pada orang yang mengalami hiperhidrosis, namun formula kombinasi ini tidak tersedia.
Pendekatan yang lebih praktikal ialah menggunakan krim OTC hidrokortison 1% untuk sebarang kerengsaan yang timbul selepas penggunaan produk aluminium klorida.
Solutiosn antikolinergik
Untuk hiperhidrosis fokus dan jenis peluh lain yang disebut peluh gustatory (dilihat pada mereka yang menghidap diabetes atau sindrom Frey), kain Qbrexza dengan larutan topikal 2.4% glycopyrronium boleh digunakan. Glycopyrrholate adalah bahan antikolinergik, yang menghalang penyebaran beberapa impuls saraf yang terlibat dalam berpeluh.
Catatan: Secara amnya, antiperspirant dan penyelesaian ubat topikal hanya digunakan untuk merawat hiperhidrosis fokus primer dan bukan hiperhidrosis umum.
Iontoforesis
Iontophoresis adalah prosedur yang melibatkan meletakkan kaki dan tangan di lembangan air dengan arus elektrik yang melaluinya. Biasanya digunakan untuk mengatasi hiperhidrosis palmoplantar (kerana tangan dan kaki mudah terendam di dalam air). Diperkirakan bahawa zarah-zarah yang terisi di dalam air membantu menghalang rembesan dari kelenjar ekrin (kelenjar peluh kecil).
Dalam kajian 2017, iontophoresis didapati sebagai "kaedah rawatan yang berkesan dan selamat untuk hiperhidrosis palmar." Prosedur ini juga didapati mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit, termasuk reaksi kulit tempatan di lokasi rawatan yang melibatkan:
- Kemerahan
- Kekeringan
- Ruam
- Mengupas
Kesan sampingan dilaporkan mudah disembuhkan dengan menggunakan emolien atau krim atau salap kortikosteroid.
Walaupun rawatan iontoforesis biasanya berlangsung satu hingga empat minggu, namun kajian mendapati 71.4% (lima dari tujuh) peserta kajian menyedari peningkatan gejala dalam jangka masa empat minggu selepas rawatan terakhir.
Satu kelemahan rawatan iontophoresis, bagi mereka yang mempunyai masa yang terhad, adalah bahawa sesi rawatan itu panjang dan biasanya diperlukan beberapa hari seminggu. Sebagai contoh, sesi rawatan boleh berlangsung antara 30 hingga 40 minit untuk setiap temu janji dan diperintahkan sekerap 4 hari setiap minggu. Penambahbaikan biasanya dilihat selepas enam hingga sepuluh rawatan.
Perhatikan, mereka yang mempunyai alat pacu jantung atau wanita yang hamil tidak boleh menerima rawatan iontophoresis.
Suntikan Botulinum Toxin A
Botulinum toxin A (biasanya disebut sebagai Botox) adalah rawatan yang melibatkan neurotoxin yang disuntik secara intradermal (antara lapisan kulit) ke kawasan yang seseorang mengalami peluh. Ia digunakan untuk peluh plantar dan telapak tangan, tetapi paling berguna untuk merawat peluh fokus axillary (bawah ketiak).
Neurotoksin dalam toksin botulinum A berasal dari bakteria yang dipanggil Clostridium botulinum. Ia berfungsi dengan menyekat saraf yang merangsang kelenjar peluh, mengakibatkan hilangnya peluh.
Kajian melaporkan bahawa setelah hanya satu minggu rawatan, 95% subjek kajian (dengan hiperhidrosis fokus axillary) menyedari peningkatan gejala yang ketara. Di samping itu, jangka masa purata kesannya adalah tujuh bulan. Bagi mereka yang mengalami hiperhidrosis palmar, lebih dari 90% melaporkan peningkatan gejala yang berlangsung sekitar empat hingga enam bulan setelah rawatan. Penulis kajian menyatakan bahawa tahap kepuasan keseluruhan rawatan Botox adalah 100%.
Kesan sampingan yang mungkin
Batasan utama rawatan botulinum toxin A adalah bahawa suntikan sangat menyakitkan, memerlukan blok saraf untuk membius kawasan yang akan dirawat. Batasan lain adalah kos ubat. Tetapi, di sebalik perbelanjaan dan kesakitan, rawatan tersebut dikatakan memberikan kepuasan yang tinggi bagi mereka yang menghidap hiperhidrosis. Ini mungkin kerana kesannya berlangsung antara enam hingga sembilan bulan.
Ubat Antikolinergik
Jenis ubat oral (mulut) yang digunakan untuk merawat hiperhidrosis adalah agen antikolinergik. Ubat antikolinergik berfungsi dengan menghalang neurotransmitter (disebut asetilkolin) yang diketahui mengaktifkan kelenjar peluh.
Ubat antikolinergik digunakan untuk merawat jenis hiperhidrosis tertentu, termasuk:
- Berpeluh muka berlebihan
- Hiperhidrosis umum (berpeluh seluruh badan)
- Berpeluh yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain (seperti antiperspirant preskripsi, Botox atau iontophoresis).
Kesan sampingan yang mungkin
Dosis tinggi ubat antikolinergik biasanya diperlukan untuk mencapai kesan yang diinginkan (berkeringat berkurang). Ini boleh mengakibatkan kesan sampingan seperti:
- Mulut kering
- Sembelit
- Penglihatan kabur
- Pengekalan kencing
- Tachycardia (degupan jantung cepat)
Catatan: Kajian terbaru yang diterbitkan pada tahun 2015 mendapati bahawa agen antikolinergik boleh menyebabkan gangguan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mereka juga boleh dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia. Orang tua dengan hiperhidrosis mungkin ingin berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai kemungkinan kesan sampingan ini, sebelum mengambil ubat antikolinergik.
Menurut gambaran keseluruhan yang diterbitkan oleh Jurnal Persatuan Perubatan Kanada (CMAJ), ubat antikolinergik yang disebut glycopyrrolate, diberikan pada dosis awal 1 miligram (mg) dua kali sehari, "dapat meningkatkan hiperhidrosis, tetapi dos yang diperlukan biasanya menghasilkan kesan sampingan yang tidak dapat diterima."
Ubat Preskripsi Lain
Ubat sistemik lain (yang mempengaruhi seluruh badan) yang telah digunakan untuk hiperhidrosis umum termasuk:
- Amitriptyline
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indomethacin
Walaupun ubat-ubatan ini biasanya digunakan untuk mengobati hiperhidrosis umum, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan keberkesanan ubat-ubatan ini untuk merawat hiperhidrosis fokus.
Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat hiperhidrosis.
Simposektomi Thoracic Endoskopi (ESC)
Prosedur simpatektomi toraks endoskopi (ESC) adalah prosedur yang merosakkan sebahagian daripada tisu saraf yang terlibat dalam proses berpeluh, yang disebut ganglia simpatik. Tisu saraf dipotong, atau kaedah pembedahan lain digunakan untuk menghancurkannya, seperti cautery atau laser.
Kajian menunjukkan bahawa ESC berkesan pada 68% hingga 100% kes axillary, palmer (di telapak tangan) dan hiperhidrosis fokus wajah. Hiperhidrosis plantar (pada kaki) didapati berkurang pada 58% hingga 85% dari mereka dengan hiperhidrosis fokal yang menerima rawatan.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan sampingan utama (dan batasan utama) ESC adalah kejadian tinggi dari apa yang disebut hiperhidrosis pampasan teruk pada batang dan anggota bawah. Satu kajian pada tahun 2005 melaporkan kejadian hingga 86% dari mereka yang menjalani prosedur, mengembangkan hiperhidrosis kompensasi (CS), tetapi yang lebih baru, kajian 2017 menjelaskan siapa yang berisiko tinggi dan terendah. Menurut kesimpulan penulis kajian 2017, "Kajian ini menunjukkan bahawa usia yang lebih tua, tahap operasi, memerah wajah, dan BMI tinggi adalah faktor risiko untuk CS, seperti yang telah ditunjukkan dalam beberapa kajian serupa. Penemuan menarik dari kajian ini adalah bahawa ada adalah penurunan kejadian CS di antara pesakit dengan peluh plantar. "
Hiperhidrosis kompensasi adalah keadaan di mana tubuh mula berkeringat berlebihan di kawasan lain yang lebih luas, sebagai tindak balas terhadap kawasan yang dirawat secara pembedahan. Kawasan yang terlibat dalam hiperhidrosis kompensasi biasanya melibatkan kawasan dada, punggung, gluteal (punggung), dan perut. Kesan sampingan lain dari simpatektomi toraks endoskopi termasuk:
- Berpeluh hantu (sensasi bahawa berpeluh akan datang, sekiranya tidak ada peluh yang berlebihan)
- Neuralgia (sakit saraf)
- Sindrom Horner
- Pneumothorax (paru-paru runtuh)
- Disfungsi seksual (berkaitan dengan simpatektomi lumbal [punggung bawah] untuk hiperhidrosis plantar)
Prosedur pembedahan lain untuk hiperhidrosis fokus termasuk:
- Liposuction
- Curetage aksila (bawah lengan)
- Eksisi tisu axillary (bawah lengan)
Catatan: Kerana terdapatnya kesan sampingan jangka panjang yang teruk (seperti hiperhidrosis kompensasi), prosedur pembedahan untuk mengatasi hiperhidrosis biasanya terhad kepada kes-kes di mana kaedah rawatan lain yang tidak invasif (seperti antiperspirants, Botox dan iontophoresis) ) telah gagal.
Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Ada cara untuk mengatasi peluh berlebihan yang boleh membantu.
Serbuk penaik: Sifat alkali baking soda membolehkannya mengurangkan bau badan. Ia boleh dicampurkan dengan air dan disapukan secara topikal (pada kulit) di ketiak untuk mengurangkan bau. Pastikan anda melakukan ujian tampalan untuk memastikan anda tidak mengalami reaksi alergi sebelum menggunakan baking soda atau ubat semula jadi lain pada kulit.
Diet: Beberapa makanan dianggap menyebabkan berpeluh berlebihan dan harus dielakkan ketika seseorang mengalami hiperhidrosis. Contohnya, makanan pedas seperti cabai panas (mengandungi capsaicin) merangsang reseptor saraf di kulit, menipu badan dan membuat sistem saraf merasakan bahawa badannya panas. Otak kemudian memberi isyarat pada kulit untuk mula berkeringat, yang merupakan cara semula jadi untuk menyejukkan badan.
Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Beberapa kaedah rawatan pelengkap dan alternatif telah digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, namun, ada kekurangan bukti data penyelidikan klinikal untuk menyokong tuntutan keberkesanan penggunaannya.
Contoh ubat semula jadi dan kaedah rawatan alternatif yang digunakan untuk merawat hiperhidrosis termasuk:
- Maklum Balas Bio
- Teknik relaksasi
- Hipnosis
- Akupunktur
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pilihan rawatan untuk hiperhidrosis mungkin membingungkan, hanya kerana terdapat banyak pilihan. Untuk memudahkan, berikut adalah ringkasan, mengikut urutan rawatan yang paling berkesan hingga tidak berkesan (menurut kajian penyelidikan klinikal):
- Garis pertahanan pertama untuk hiperhidrosis axillary fokus utama (di bawah ketiak) (bentuk keadaan yang paling lazim) adalah beberapa jenis rawatan antiperspirant topikal berasaskan aluminium klorida. Antiperspirant berasaskan aluminium klorida juga dianggap sebagai rawatan lini pertama untuk hiperhidrosis palmar dan plantar.
- Sekiranya antiperspirant berasaskan aluminium klorida tidak berfungsi, atau jika kesan sampingannya tidak dapat ditoleransi, rawatan barisan kedua untuk hiperhidrosis palmar dan plantar adalah Qbrexza.
- Rawatan yang paling berkesan-menurut tinjauan tindak balas pesakit-adalah Botox (botulinum toxin A). Tetapi rawatan jenis ini boleh menjadi mahal dan sangat menyakitkan.
- Ubat-ubatan, seperti ubat antikolinergik, telah digunakan untuk merawat hiperhidrosis sekunder, tetapi mereka tidak mempunyai cukup penyelidikan klinikal untuk membuktikan keselamatan dan keberkesanannya.Ubat sistemik (ubat yang mempengaruhi seluruh tubuh), seperti ubat antikolinergik hanya boleh digunakan untuk merawat mereka yang mengalami gejala hiperhidrosis yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan lain.
- Banyak ubat lain telah digunakan untuk merawat hiperhidrosis, tetapi ada kekurangan bukti penyelidikan klinikal untuk membuktikan bahawa ia berkesan.
- Campur tangan pembedahan adalah jalan terakhir bagi mereka yang kondisinya tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan lain. Ini kerana tingginya kejadian teruk, kesan sampingan jangka panjang dari prosedur pembedahan, seperti hiperhidrosis pampasan.
- Keselamatan dan keberkesanan kaedah rawatan semula jadi / alternatif untuk hiperhidrosis belum terbukti atau disokong oleh data penyelidikan klinikal.
Penting untuk diperhatikan bahawa dalam beberapa kes (seperti hiperhidrosis umum sekunder) ada sebab yang mendasari bahawa, apabila didiagnosis dan dirawat, dapat menghentikan peluh, tanpa kaedah rawatan hiperhidrosis tertentu.