Kandungan
Pakar anestesiologi adalah doktor yang diperakui oleh lembaga yang telah memperoleh gelar doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopati (DO) dan memilih untuk mengkhususkan diri dalam bidang anestesiologi. Para profesional ini dilatih untuk menguruskan anestetik dengan selamat untuk menyebabkan kehilangan sensasi atau kesedaran sementara untuk pelaksanaan prosedur perubatan. Ini melibatkan pelbagai ubat mulai dari agen kebas tempatan hingga anestesia umum.Pakar anestesiologi adalah bahagian penting dalam pasukan pembedahan, yang merangkumi pakar bedah, pembantu pembedahan, jururawat, dan ahli teknologi pembedahan.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS), 30.590 pakar anestesiologi berlatih di Amerika Syarikat pada tahun 2017. Sebilangan besarnya menjalankan amalan swasta atau kumpulan atau bekerja di hospital am atau pembedahan.
Kepekatan
Fungsi teras anestesiologi adalah amalan anestesia. Ini melibatkan penggunaan ubat topikal, disuntik, atau dihirup untuk menghasilkan kehilangan sensasi. Tanpa anestesia, banyak prosedur pembedahan dan bukan pembedahan tidak dapat ditoleransi atau tidak dapat dilaksanakan.
Untuk mentadbir anestesia dengan selamat, pakar anestesi mesti mempunyai pengetahuan pakar mengenai fisiologi, farmakologi, dan teknik yang digunakan untuk menyokong fungsi organ penting semasa prosedur anestetik. Ini termasuk:
- Pengurusan saluran udara dan pernafasan
- Penggunaan monitor hemodinamik untuk mengukur tekanan darah
- Pelbagai kaedah resusitasi kardiovaskular (jantung) dan paru (paru-paru) sekiranya sistem organ ini tiba-tiba gagal
Ahli anestesi juga diharapkan mempunyai pengetahuan umum yang luas mengenai semua bidang perubatan dan pembedahan.
Di Amerika Syarikat, rawatan anestesia boleh diberikan sama ada oleh pakar bius atau pengamal anestesia bukan doktor, yang biasanya disebut sebagai pakar bius jururawat berdaftar (CRNA).
Kepakaran Prosedur
Dari sudut pandang prosedur, kerja pakar anestesiologi bermula lebih awal sebelum pembedahan. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peranan pakar anestesiologi telah berkembang di luar pentadbiran anestesia untuk merangkumi penilaian yang luas mengenai kemampuan seseorang untuk mentolerir anestesia. Dengan berbuat demikian, anestesia dapat dihantar dengan selamat dan pemulihan dapat lebih lancar dan bebas masalah.
Dikenali sebagai ubat perioperatif, pendekatan melibatkan fasa pra operasi (sebelum operasi), intraoperatif (semasa operasi), dan pasca operasi (selepas operasi).
Praoperatif
Sebelum menjalani pembedahan, pakar bius akan membuat penilaian untuk menilai tahap kecergasan anda dengan anestesia dengan lebih baik. Juga dikenali sebagai latihan, penilaian biasanya melibatkan:
- Ulasan sejarah perubatan semasa anda
- Ulasan sejarah perubatan anda yang lalu (terutamanya keadaan yang melibatkan jantung, paru-paru, hati, atau buah pinggang)
- Kajian semula pembedahan masa lalu (termasuk reaksi buruk terhadap anestesia)
- Alahan (berkaitan dengan ubat dan bukan ubat)
- Penggunaan ubat semasa (memperhatikan ubat diabetes, steroid, dan ubat-ubatan yang dapat mendorong pendarahan, seperti aspirin dan pengencer darah)
- Tembakau, alkohol dan penggunaan dadah terlarang
Pakar anestesi juga akan mengkaji fail perubatan anda untuk mendapatkan hasil makmal yang relevan, terutamanya panel darah, bacaan elektrokardiogram (EKG), sinar-X dada, dan keputusan ujian tekanan.
Sama pentingnya adalah keperluan untuk membincangkan sebarang ketakutan atau pertanyaan yang mungkin anda miliki mengenai anestesia untuk memilih bentuk yang paling sesuai untuk prosedur dan anda sebagai individu. Adalah tanggungjawab ahli anestesi untuk memberitahu anda mengenai kemungkinan risiko dan akibat anestesia.
Apakah Risiko Kematian akibat Anestesia?Intraoperatif
Bergantung pada jenis anestesia yang digunakan, anda akan disiapkan untuk prosedur anda oleh pakar anestesi, jururawat, atau ahli teknologi pembedahan. Ini mungkin melibatkan memasukkan saluran intravena (IV) ke dalam vena atau menghubungkan anda dengan elektrod untuk memantau jantung dan pernafasan anda.
Jenis anestesia yang dipilih sangat bergantung pada pembedahan dan keadaan perubatan anda. Ini mungkin termasuk ubat penenang, yang membuat anda mengantuk, dan analgesik, yang meringankan kesakitan. Jenis anestesia yang berlainan secara umum digambarkan sebagai:
- Anestesia tempatan (agen, baik secara topikal atau suntikan, diberikan untuk sementara menyekat kesakitan di bahagian tertentu badan)
- Anestesia serantau (Ejen yang disuntik, baik tulang belakang atau epidural, untuk mematikan sebahagian badan)
- Anestesia am (ejen, yang diberikan oleh topeng atau garis IV, untuk mendorong ketidaksadaran)
- Penjagaan anestesia yang dipantau (juga dikenali sebagai "tidur senja")
Bergantung pada keadaan yang dirawat, tiub endotrakeal dapat dimasukkan ke dalam trakea anda (saluran angin) untuk menyediakan oksigen melalui pengudaraan mekanikal.
Sepanjang operasi, pakar anestesi akan memantau tanda-tanda penting anda (termasuk degup jantung, tekanan darah, irama jantung, suhu badan, dan pernafasan) untuk memastikan bahawa anda selamat dan organ anda berfungsi dengan normal.
Jenis Anestesia yang Digunakan untuk PembedahanSelepas operasi
Setelah operasi selesai, pakar bius akan menghentikan anestetik, dan anda akan dipantau. Setelah anda terangsang, anda akan diperhatikan kesan sampingan dan komplikasi dan dirawat seperti yang diperlukan.
Bergantung pada jenis anestetik yang digunakan dan / atau jangka waktu kelahirannya, ahli anestesi boleh melakukan penilaian pasca operasi yang terpisah, memeriksa komplikasi seperti mual, sakit tekak, kecederaan gigi, kecederaan saraf, kecederaan mata, fungsi paru-paru yang berubah, atau perubahan dalam status mental anda.
Subspesialiti
Terdapat sebilangan subspesialisasi yang mungkin diputuskan oleh ahli anestesiologi, yang mana kebanyakannya memerlukan latihan tambahan dan penilaian kemahiran lanjutan. Ini boleh menyebabkan pemberian kelayakan pakar setelah tamat latihan.
Kekhususan ahli anestesiologi merangkumi:
- Anestesia kardiotorasik
- Anestesia penjagaan kritikal
- Anestesia saraf
- Anestesia obstetrik
- Anestesia wilayah (digunakan dalam pembedahan ortopedik)
- Anestesia pediatrik
- Anestesia hospis dan paliatif
Berdasarkan kepakaran mereka dalam bidang anestesia wilayah dan blok saraf, banyak pakar anestesi akan melanjutkan kerjaya dalam bidang perubatan kesakitan. Ini biasanya merupakan amalan di pejabat yang difokuskan pada rawatan sakit kronik, termasuk sakit belakang, sakit leher, migrain, sakit kepala, dan sakit saraf, antara lain. Oleh itu, anda mungkin juga melihatnya dalam kapasiti ini.
Anestesia gigi bukanlah subspesialisasi anestesiologi melainkan pergigian, dengan latihan dan pensijilan yang ditawarkan oleh American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).
Latihan dan Persijilan
Oleh kerana pakar anestesiologi adalah doktor perubatan, mereka mesti menyelesaikan semua pendidikan dan latihan yang diperlukan oleh mana-mana doktor. Ini biasanya melibatkan empat tahun kuliah untuk mencapai ijazah sarjana muda, empat tahun sekolah siswazah untuk mencapai ijazah MD atau DO, dan empat tahun tinggal pascasiswazah dalam program berasaskan hospital yang diperakui.
Semasa tinggal, calon pakar anestesi akan mempelajari pelbagai kemahiran, termasuk pengurusan kesakitan kronik dan akut, kawalan kesakitan pasca operasi, dan pengurusan kesakitan rawatan intensif. Setelah selesai, banyak pakar anestesiologi akan terus menyelesaikan persekutuan selama setahun dalam bidang kepentingan peribadi.
Ahli anestesiologi di Amerika Syarikat mempunyai tiga tahap pengesahan:
- Setelah tamat sekolah perubatan, calon pakar anestesiologi mesti lulus Ujian Perubatan dan Pelesenan A.S. (USMLE) terlebih dahulu.
- Subspesialiti individu memerlukan pensijilan lebih lanjut pada akhir tempat tinggal, yang diperoleh dengan berjaya menyelesaikan peperiksaan bertulis dan lisan dari American Board of Anesthesiology (ABA).
- Fellows dapat memperoleh sijil papan ABA tambahan dalam subspesialisasi anestesiologi rawatan kritikal, ubat sakit, dan hospital dan perubatan paliatif.
Selain itu, jika pakar anestesiologi mendapat ijazah perubatan mereka dari sekolah di luar Amerika Syarikat, mereka perlu lulus peperiksaan European Commission For Foreign Medical Graduates (ECFMG). Ini termasuk ujian kecekapan perubatan, pengesahan ijazah perubatan anda, dan, dalam beberapa kes, ujian bahasa.
Pelesenan pakar anestesiologi diperlukan di semua negeri. Keperluan boleh berbeza-beza, jadi hubungi lembaga pelesenan negeri anda untuk pakar anestesiologi untuk keterangan lebih lanjut.
Petua Temujanji
Sebilangan besar orang hanya akan berjumpa dengan pakar anestesi pada hari yang sama mereka dijadualkan menjalani pembedahan.Lebih kerap daripada itu, pakar bius akan dipilih oleh pakar bedah anda atau ketua staf pembedahan di hospital. Ini tidak bermakna anda tidak boleh bertanya siapa ahli anestesiologi anda atau mengesahkan bukti kelayakan di laman web sijil ABA.
Sekiranya anda mempunyai kebimbangan serius mengenai anestesia, anda boleh meminta konsultasi terlebih dahulu sebelum operasi anda. Ini membolehkan anda meluangkan masa untuk mengemukakan soalan penting bagi anda, beberapa di antaranya termasuk:
- Adakah anda atau orang lain akan memberi saya anestesia?
- Adakah terdapat pilihan anestesia yang berbeza untuk prosedur saya?
- Apakah kemungkinan kesan sampingan atau komplikasi?
- Adakah saya mempunyai keadaan perubatan yang membahayakan saya?
- Adakah ubat yang perlu saya hentikan sebelum operasi?
- Apakah sekatan makan sebelum prosedur saya?
Pastikan anda membawa senarai ubat, suplemen, ubat herba, dan ubat lain yang mungkin anda ambil.
Sama pentingnya untuk mengetahui apakah pakar anestesiologi dalam senarai penyedia dalam rangkaian polisi insurans kesihatan anda. Sekiranya tidak, anda mungkin perlu membayar sebahagian atau semua kos dari poket.