Kandungan
Kepekaan gluten adalah masalah biasa yang melibatkan reaksi buruk terhadap protein gluten-yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Rawatan utama untuk kepekaan gluten dari sebarang sebab adalah perubahan dalam diet. Beberapa cadangan diet telah digunakan untuk rawatan kepekaan gluten, termasuk diet bebas gluten, FODMAP, atau penghambat α-amilase / trypsin (diet ATI) yang terhad.Kepekaan gluten boleh menjadi teruk (seperti pada penyakit seliak) atau ringan, seperti pada kepekaan gluten bukan celiac (NCGS). Yang terakhir adalah penyebab kepekaan gluten yang paling biasa, tetapi rawatannya mungkin serupa untuk kedua-dua keadaan bergantung kepada gejala spesifik seseorang.
Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Oleh kerana NCGS dianggap sebagai keadaan yang berbeza daripada penyakit seliak, untuk tujuan artikel ini, fokus akan diberikan pada rawatan kepekaan gluten bukan celiac.
Rawatan utama bertujuan mengubah diet dan memerhatikan sama ada perubahan diet mengurangkan gejala gastrousus (seperti gas, sakit perut, cirit-birit, dan mual). Kaedah rawatan lain termasuk menangani gejala NCGS bukan gastrointestinal, seperti kekurangan nutrisi yang mungkin berlaku akibat kerosakan pada usus kecil.
Kerana tidak ada ujian pasti untuk mendiagnosis NCGS, keadaan ini melibatkan laporan diri dari pesakit. Diagnosis subjektif ini membatasi kemampuan untuk menilai secara tepat seberapa berkesan rawatan NCGS.
Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan profesional dan bukannya membuat diagnosis diri, dan yang paling penting, sebelum mengubah diet anda.
Gluten dan ATI
Perubahan diet, secara khusus menghilangkan gluten (gandum, barli, dan rai) dari diet, adalah kaedah rawatan utama untuk kepekaan gluten, tetapi banyak pakar berpendapat bahawa gluten mungkin bukan satu-satunya penyebabnya. Sebenarnya, menurut kajian 2018, mekanisme lain yang mencetuskan gejala mungkin sedang bermain.
Ini termasuk:
- Inhibitor Amylase-trypsin (ATI): Molekul yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai yang dapat memicu reaksi imun yang terjadi pada mereka yang mempunyai kepekaan gluten
- Oligo-di-monosakarida dan poliol yang boleh ditapai (FODMAP): Sejenis karbohidrat yang terdapat dalam gandum dan dalam banyak makanan lain, FODMAP sukar dicerna dan dianggap salah satu penyebab yang bertanggungjawab terhadap gejala NCGS dan sindrom iritasi usus (IBS).
Diet Bebas Gluten
Diet bebas gluten (GFD) adalah rawatan kepekaan gluten yang paling popular. Menurut kajian 2018, "Walaupun terdapat bukti yang meyakinkan untuk menyokong manfaat GFD untuk populasi pesakit tertentu tanpa penyakit yang berkaitan dengan gluten (terutama pesakit dengan IBS dan NCGS), data tersebut bertentangan dan tidak pasti." kajian juga menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang makan makanan bebas gluten TIDAK mempunyai keadaan fizikal yang pasti memerlukan rawatan.
Makanan utama yang dihilangkan dengan diet bebas gluten adalah biji-bijian seperti gandum, barli, dan rai. Biji-bijian yang harus dihindari pada diet bebas gluten meliputi semua jenis gandum, termasuk gandum utuh, gandum durum, beri gandum, graham, bulgur, farro, farina, kamut, dieja, dan tepung bromated.
Jenis bijirin lain yang harus dielakkan dalam diet bebas gluten adalah triticale (sebiji bijirin yang terbuat dari campuran rai dan gandum).
Biji-bijian yang dibenarkan dalam diet bebas gluten termasuk:
- Quinoa
- nasi coklat
- Padi liar
- Sorghum
- Ubi kayu
- Millet
- Amaranth
- Oat
Dengan berhati-hati, menghilangkan pengambilan gandum dan biji-bijian lain dari diet harian secara jangka panjang boleh memudaratkan kesihatan secara keseluruhan. Orang yang makan makanan rendah bijirin berisiko menghadapi masalah pemakanan seperti kekurangan zat besi dan asid folik.
Di samping itu, satu kajian mengaitkan diet rendah gluten dengan risiko tinggi untuk diabetes Jenis 2. Salah satu sebab diet bebas gluten mungkin tidak sihat adalah kerana banyak produk bebas gluten komersial lebih tinggi kandungan gula daripada gandum utuh dan keseluruhan -produk bijirin. Oleh itu, penting untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memastikan diagnosis NCGS sebelum mengubah diet anda.
Bermula dengan Diet Bebas Gluten
Diet FODMAP Rendah
FODMAP adalah singkatan dari "oligosakarida fermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol," yang merupakan karbohidrat rantai pendek dan alkohol gula, yang merupakan sebahagian daripada gandum, produk gandum, dan banyak makanan lain. FODMAP tidak diserap dengan baik oleh saluran pencernaan, yang kemudian boleh menyebabkan sakit perut dan kembung. Mereka mungkin berlaku secara semula jadi dalam beberapa makanan, atau boleh menjadi bahan tambahan.
Satu kajian pada tahun 2018 meneliti bahagian yang dimainkan oleh FODMAP dalam peranan gejala NCGS. Apa yang ditunjukkan oleh kajian ini adalah bahawa gejala gastrousus (perut dan usus) bertambah baik ketika peserta kajian dengan kepekaan gluten makan diet FODMAP rendah.
Kajian ini mendedahkan bahawa pelbagai komponen gandum mungkin bertanggungjawab terhadap gejala NCGS, dan diet FODMAP yang rendah mungkin merupakan pilihan rawatan yang baik.
Makanan yang Harus Dielakkan pada Diet FODMAP Rendah
Terdapat banyak makanan yang dianggap tinggi dalam FODMAP. Makanan yang terhad pada diet FODMAP rendah termasuk sayur-sayuran seperti:
- Kobis
- Kembang kol
- Brokoli
- Bawang
- Asparagus
- Artichokes
- Daun
- Kacang salji
- Bit
- Jagung manis
- Pucuk Brussels
- Saderi
Makanan lain yang terhad pada diet FODMAP rendah termasuk:
- Bawang putih
- Cendawan
- Buah-buahan (pic, aprikot, nektarin, plum, prun, mangga, epal, pir, semangka, ceri, beri hitam, dan buah-buahan kering)
- Roti, bijirin, dan pasta
- Semua produk diperbuat daripada gandum dan rai
- Produk tenusu (melainkan tanpa laktosa)
- Kacang
- Pemanis (termasuk pemanis buatan, madu, nektar agave, sorbitol, manitol, xylitol, dan sirap jagung tinggi-fruktosa)
- Isomalt (bahan tambahan yang terdapat dalam gula-gula getah, pudina, dan sirap batuk)
- Alkohol
- Minuman yang diproses (seperti minuman sukan dan air kelapa)
Diet ATI Rendah
Inhibitor amilase / trypsin, atau dikenali sebagai ATI, adalah protein yang berasal dari tumbuhan yang menyebabkan gandum tahan hama (mampu menahan kerosakan akibat cacing pakan dan pepijat).
Telah berteori oleh beberapa penyelidik bahawa gluten BUKAN penyebab utama ketika datang ke gejala NCGS. Sebenarnya, menurut Profesor Detlef Schuppan, ATI boleh menyebabkan gejala radang usus yang dilihat di NCGS, yang menurutnya berbeza dengan penyakit seliak. "Kami tidak percaya bahawa [keradangan di NCGS] ini dipicu oleh protein gluten," jelas Profesor Schuppan.
Hasil daripada penyelidikan baru ini, pilihan baru untuk rawatan kepekaan gluten adalah diet ATI rendah.
Makanan untuk mengelakkan yang tinggi ATI termasuk rai, barli, gandum (dan semua variasi produk gandum) serta mengandungi gluten:
- Bijirin
- Roti
- Pasta
- Makanan lain
Menurut Dr. Schar Institute, orang yang tidak sensitif terhadap gluten mungkin perlahan-lahan dapat memperkenalkan sedikit makanan dengan gluten kembali ke dalam diet mereka, setelah berhenti dalam jangka masa yang ditentukan (seperti 2 tahun).
Makanan dan Ubat Pra Bungkus Gluten
Kadang-kadang, orang dengan kepekaan gluten secara tidak sengaja dapat memakan makanan atau ubat dengan gluten. Tidak ada label wajib bagi produk yang mengandungi gluten, sebaliknya, seseorang yang mempunyai kepekaan terhadap gluten mesti membaca label dan dapat menguraikan bahan makanan yang mengandungi gluten.
Makan di restoran, salah membaca label atau memakan makanan atau ubat-ubatan yang tidak dilabel dengan betul, boleh mengakibatkan pengambilan gluten secara tidak sengaja.
Sebagai contoh, gluten boleh digunakan untuk membuat pengikat dalam jenis ubat resep dan preskripsi tertentu, untuk mengikat ubat itu bersama-sama. Tidak ada peraturan persekutuan yang mewajibkan bahawa syarikat ubat mendedahkan pada label sama ada gluten digunakan dalam bentuk resep, ubat bebas, produk herba atau makanan tambahan semula jadi.
Sebelum mengambil sebarang ubat, minta penyedia penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda untuk menghubungi pengeluar ubat untuk mengetahui apakah ubat-ubatan tersebut bebas gluten.
Ubat Bebas Kaunter
Sekiranya seseorang yang mempunyai kepekaan gluten secara tidak sengaja mengambil ubat yang mempunyai gluten atau tanpa sedar memakan makanan dengan gluten, beberapa ubat semula jadi telah dicadangkan oleh pakar.
Catatan: Tidak ada data penyelidikan klinikal yang cukup untuk menunjukkan secara pasti bahawa produk semula jadi ini berkesan dalam mengurangkan gejala, setelah pengambilan gluten secara tidak sengaja, tetapi ia dianggap agak selamat dan berisiko rendah.
- Minum banyak cecair meningkatkan pencernaan, membantu membuang sistem dan meningkatkan penghidratan (terutamanya untuk muntah dan cirit-birit).
- Mengambil enzim pencernaan membantu badan menguraikan nutrien dengan berkesan (termasuk gluten), tetapi tidak terbukti dalam rawatan kepekaan gluten. Amy Meyers mencadangkan, "Pastikan untuk mengambil enzim yang merangkumi dipeptidyl peptidase (DPP-IV), yang membantu memecah gluten secara khusus."
- Mengambil arang aktif mengikat toksin, mengurangkan gas dan kembung.
- Minum Infus Herba (pudina, chamomile atau teh halia) membantu mengurangkan rasa mual dan mengekalkan penghidratan.
- Mengambil makanan tambahan asid lemak omega-3 seperti minyak ikan air sejuk, rami, dan chia, untuk membantu mengurangkan keradangan.
- Mengambil probiotik tambahan untuk memperbaiki usus. Dr. Meyers mencadangkan penggandaan probiotik selama dua minggu setelah memakan gluten.
- Makanan tambahan L-glutamin adalah asid amino yang memperbaiki dan melindungi lapisan perut setelah kerosakan dilakukan oleh gluten.
- Makanan tambahan kolagen kaya dengan asid amino anti-radang yang melindungi dan memperbaiki lapisan perut dan saluran pencernaan.
Preskripsi
Ubat penyiasat baru yang menarik berada di kaki langit untuk rawatan kepekaan gluten. Kajian plasebo berganda yang rawak mendapati bahawa ubat baru dapat menyekat gejala kepekaan gluten yang tidak diingini, seperti cirit-birit.
Ubat ini tidak dirancang untuk digunakan untuk makan gluten secara berkala tetapi, sebagai rawatan kecemasan pada masa-masa ketika pengambilan secara tidak sengaja. Lebih banyak kajian diperlukan sebelum ubat baru itu dianggap selamat dan berkesan dan tersedia untuk orang ramai.