Kandungan
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan endokrin biasa yang boleh menyebabkan peningkatan tahap hormon lelaki (androgen) pada wanita, mengakibatkan haid tidak teratur atau tidak, tempoh berat, jerawat, sakit pelvis, rambut muka dan badan yang berlebihan, dan tompok kulit gelap dan baldu. Ia boleh mempengaruhi sebanyak satu dari lima wanita berusia antara 18 dan 45 tahun dan masih menjadi salah satu penyebab utama kemandulan.Walaupun menjadi gangguan biasa, PCOS tidak difahami dengan baik. Masih ada kekeliruan tentang bagaimana PCOS didiagnosis, terutama di kalangan remaja perempuan. Sebilangan kekeliruan bermula dengan kriteria diagnostik itu sendiri.
Pada masa lalu, terdapat dua set kriteria diagnostik yang berasingan: satu yang dikeluarkan oleh National Institutes of Health (NIH) di Rockville, Maryland dan satu lagi yang dikeluarkan oleh panel antarabangsa di Rotterdam yang memperluas garis panduan NIH.
Perbezaannya kecil tetapi mencolok. Yang utama adalah penyertaan ovari polikistik sebagai salah satu daripada tiga kriteria diagnostik untuk PCOS. Panel Rotterdam merangkumi mereka; NIH tidak.
Baru pada bulan Disember 2012 NIH secara rasmi mengesahkan kriteria Rotterdam dan mengesyorkan agar kriteria ini diterapkan oleh semua profesional kesihatan.
Kriteria Rotterdam
Di bawah definisi Rotterdam, seorang wanita mesti memenuhi sekurang-kurangnya dua daripada tiga kriteria untuk didiagnosis positif dengan PCOS. Ini termasuk ovulasi yang tidak teratur dan / atau tidak, tahap androgen yang tinggi, dan kehadiran ovari polikistik.
Rasional kriteria Rotterdam dapat diringkaskan seperti berikut:
- Tidak teratur dan / atau tidak ada ovulasi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon seks, termasuk tahap testosteron dan hormon luteinisasi yang tinggi. Akibatnya, beberapa wanita dengan PCOS akan mengalami beberapa kali setiap bulan, setiap beberapa bulan, atau tidak sama sekali. Jangkamasa sering kali berat dan disertai dengan gumpalan besar. Pada dasarnya, jika seorang wanita mempunyai lapan atau kurang kitaran haid setiap tahun, dia memenuhi kriteria.
- Tahap androgen yang tinggi dianggap penting untuk mendiagnosis PCOS walaupun sebilangan wanita dengan gangguan ini tidak mempunyai androgen berlebihan. Oleh itu, bukti serologi (darah) atau klinikal akan diterima. Ujian darah dengan kadar androgen tinggi (testosteron total dan bebas, DHEA-sulfat) cukup untuk memenuhi kriteria. Sekiranya tidak berlaku ini, keguguran rambut, jerawat, dan pertumbuhan rambut pusat yang berlebihan memenuhi kriteria klinikal untuk PCOS.
- Ovari polikistik merujuk kepada kehadiran 12 atau lebih folikel kecil di setiap ovari. Folikel kadang-kadang disebut sebagai sista, menyerupai sebentuk tali mutiara. Seperti tahap androgen, wanita dengan PCO tidak semestinya mempunyai sista. Ultrasound transvaginal adalah alat utama untuk penyelidikan. Folikel itu sendiri adalah akibat ketidakseimbangan hormon, bukan penyebabnya.
Akhirnya, untuk memberikan diagnosis yang pasti, doktor perlu menyiasat sama ada terdapat sebab lain untuk kelainan tersebut. Pada akhirnya, PCOS adalah syarat pengecualian. Ini bermakna bahawa doktor perlu mengesampingkan perkara seperti hiperplasia adrenal kongenital (CAH), yang menyebabkan testosteron tinggi, atau peningkatan tahap prolaktin, yang dapat mempengaruhi ovulasi.
Oleh kerana kriteria semasa boleh merangkumi wanita dengan atau tanpa ovari polikistik, cadangan telah dibuat untuk menukar nama PCOS dan sepenuhnya menghilangkan kiasan kepada istilah "sista."