Kandungan
Degenerasi makula, sering disebut sebagai degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (ARMD atau AMD), adalah salah satu penyebab utama kebutaan di Amerika Syarikat. Keadaan ini terutama mempengaruhi orang yang berumur 65 tahun ke atas.2:32
Faktor Risiko Biasa untuk Degenerasi Makula
Terdapat dua jenis asas degenerasi makula, kering dan basah, secara perubatan disebut sebagai tidak eksudatif dan eksudatif. Sebanyak 85 hingga 90% kes adalah jenis "kering", sementara 10 hingga 15% adalah jenis "basah", yang lebih parah.
Biasanya, AMD basah biasanya bermula sebagai jenis kering. Ia berlaku apabila saluran darah baru tumbuh di belakang retina. Kerana saluran baru lemah, mereka bocor cairan dan darah, menyebabkan tisu parut terbentuk dan sel retina berhenti berfungsi.
Kering hingga AMD basah
Degenerasi makula disebabkan apabila produk buangan, yang disebut drusen, terkumpul di bawah makula. Penumpukan drusen boleh menyebabkan pengaburan dan penyimpangan penglihatan, atau degenerasi makula kering. Penyelidikan terkini menunjukkan penumpukan lemak, protein, dan kolesterol antara lapisan retina yang lebih dalam dan lapisan yang lebih langsung di bawah retina yang membawa kepada pembentukan drusen. Pembentukan Drusen mengganggu lapisan ini dan mengganggu fungsi normal retina.
Ramai doktor mengklasifikasikan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia berdasarkan risiko perkembangan, dan adanya perubahan drusen dan perubahan pigmen di dalam retina.
- Perubahan penuaan normal:Penuaan normal dicirikan oleh tiada tanda-tanda penyakit atau kemungkinan adanya drusen yang sangat kecil (kurang dari 63 mikron).
- AMD awal:AMD awal dicirikan oleh drusen sederhana (63 hingga 125 mikron) tetapi tanpa perubahan pigmen.
- AMD pertengahan: AMD pertengahan dicirikan oleh drusen besar (lebih daripada 125 mikron) atau perubahan pigmen dan sekurang-kurangnya drusen sederhana
- AMD lewat: AMD lewat dicirikan oleh AMD neovaskular atau atrofi pigmen besar yang disebut atrofi geografi. Neovaskularisasi adalah pertumbuhan saluran darah baru. Pertumbuhan darah baru terdengar seolah-olah akan menjadi perkara yang baik. Namun, kapal-kapal baru ini rapuh dan bocor cairan dan darah dengan mudah. Mereka boleh membuat tisu parut dan akibatnya, mengurangkan penglihatan.
Pada peringkat akhir AMD, saluran darah yang tidak normal tumbuh ke retina, menyebabkan pembengkakan, pendarahan dan perubahan penglihatan yang cepat. Apabila perubahan ini berlaku, keadaan menjadi AMD basah. WD AMD juga disebut degenerasi makula eksudatif. AMD eksudatif boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pusat yang mendalam kerana parut dapat berkembang.
Degenerasi makula yang lebih awal didiagnosis, semakin baik hasilnya bagi pesakit. Berdasarkan profil risiko, doktor mata mungkin mengesyorkan melihat pesakit tertentu lebih kerap sehingga perubahan dapat dikesan. Daripada sekali setahun, kadang-kadang pesakit ini ditugaskan pada temu janji setiap suku tahun sepanjang tahun. Tiga puluh lima hingga 50% orang dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia lanjut pada satu mata akan maju ke bentuk lanjut pada mata yang lain selama lima tahun.
Apa yang Perlu Tahu Mengenai Degenerasi Makular BasahMengesan AMD Lebih awal
Semakin awal kita mendiagnosis AMD, semakin banyak kita berpotensi mencegah kehilangan penglihatan yang teruk yang kadang-kadang terjadi pada AMD basah. Terdapat banyak ujian yang boleh diperintahkan oleh doktor mata untuk membantu mengesan penyakit ini. Sebilangan besar ujian ini menumpukan pada pengujian atau visualisasi makula, bahagian tengah retina yang memberikan penglihatan beresolusi tinggi.Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa doktor mata tidak boleh melihat retina periferal.
Para penyelidik mendapati bahawa banyak pesakit degenerasi makula mengadu tahap penglihatan menurun ketika memandu pada waktu malam atau bahkan buta malam. Didapati bahawa pengidap AMD mengalami gangguan waktu penyesuaian gelap. Hal ini diduga disebabkan oleh pengumpulan deposit kolesterol di retina yang mengganggu kitaran dalam sel batang. Penyesuaian gelap yang tertangguh mungkin merupakan penanda diagnostik untuk degenerasi makula. Sebenarnya, kesan terhadap penyesuaian gelap ini sangat diagnostik dan khusus untuk AMD sehingga pada dasarnya sama baiknya dengan beberapa doktor mata pada diagnosis awal.
Ketahui Tanda-Tanda yang Menjadi Diagnosis Degenerasi Makula
Rawatan untuk AMD Basah (Eksudatif)
Pada masa lalu yang tidak terlalu jauh, banyak kes AMD basah dirawat dengan photocoagulation laser. Laser akan digunakan untuk merawat saluran darah yang bocor ini. Kelemahannya adalah bahawa walaupun laser dapat menghentikan kebocoran, ia juga merosakkan tisu yang sihat. Sering kali, kebutaan mungkin dapat dicegah, tetapi pakar retina harus memberi nasihat kepada pesakit bahawa penglihatannya mungkin lebih buruk setelah rawatan laser. Juga, dalam 50% kes, kapal akan bocor lagi dalam dua tahun. Walaupun tidak banyak digunakan oleh doktor yang merawat sekarang, ia masih merupakan alat yang baik dalam kes-kes tertentu.
Hari ini, kebanyakan kes AMD basah dirawat dengan suntikan anti-VEGF. VEGF adalah singkatan bagi faktor pertumbuhan endotel vaskular. VEGF adalah pencetus dalam menyebabkan kapal bocor. Ia dapat mendorong pertumbuhan saluran darah baru yang lemah di kawasan belakang retina. Pembuluh darah tersebut membocorkan darah, lipid, dan serum ke dalam retina. Pendarahan ini menyebabkan parut di retina dan penglihatan berkurang. Sebatian anti-VEG disuntik terus ke mata setiap satu hingga tiga bulan. Pukulan intraokular ini mengurangkan atau menghentikan pertumbuhan saluran darah baru dan membuat retina tetap kering.
Rawatan anti-VEGF telah merevolusikan rawatan AMD basah. Doktor melaporkan kadar kejayaan yang sangat baik, dan proses penyakit itu sendiri juga perlahan. Dalam beberapa kes, penglihatan malah bertambah baik selepas suntikan. Penyelidikan difokuskan pada kesan jangka panjang suntikan ini. Kerana VEGF juga dapat menjadi molekul yang sihat secara semula jadi untuk membantu menumbuhkan saluran darah baru di dalam tubuh yang seharusnya tumbuh, suntikan ini dapat memberi kesan pada kesihatan keseluruhan. Juga penyelidik berminat dengan hasil jangka panjang apabila suntikan dimulakan pada awal AMD berbanding kemudian dalam proses penyakit, dan bagaimana itu mempengaruhi penglihatan yang diperbetulkan dengan sebaik-baiknya.
Masalah yang lebih besar dengan rawatan anti-VEGF adalah kos. Ternyata ia menjadi kos utama Medicare. Walaupun satu ubat anti-VEGF yang tersedia secara komersial jauh lebih murah, ia tidak disetujui oleh FDA untuk rawatan AMD. Akibatnya, pakar retina kadang-kadang memilih untuk menggunakan ubat anti-VEGF yang lebih mahal dan dalam beberapa kes ini terbukti lebih berkesan. Apabila penduduk kita bertambah tua, kos ini dapat meningkat sehingga doktor terpaksa memaksa rawatan alternatif.
Bagaimana degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dirawat