Kandungan
Mendiagnosis penyakit Crohn memerlukan masa dan pertimbangan yang teliti kerana beberapa sebab. Bentuk penyakit radang usus (IBD) ini mempunyai simptom yang serupa dengan keadaan lain, yang boleh menjadikan diagnosis bermasalah. Di samping itu, membezakan penyakit Crohn dari kolitis ulseratif (dan sebaliknya) juga boleh mencabar.Menerima diagnosis tepat penyakit Crohn dan memulakan rawatan dengan segera adalah mustahak untuk mengelakkan komplikasi dari perkembangan penyakit ini. Mungkin ada beberapa ujian yang digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit Crohn dan untuk menentukan lokasi keradangan.
Pengimejan
Terdapat beberapa jenis ujian pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn.
Kolonoskopi
Kolonoskopi membolehkan melihat usus besar (usus besar). Semasa ujian ini, seorang doktor dapat melihat ciri-ciri penyakit Crohn di dalam usus besar. Ini boleh merangkumi kawasan yang meradang atau bisul yang mungkin terjadi pada tambalan. Keradangan pada lapisan usus besar mungkin kelihatan merah dan bengkak dan bisul mungkin kelihatan seperti baris atau saluran. Terdapat tisu yang berpenyakit dan tisu yang sihat bergantian di kawasan kolon yang berlainan.
Kolonoskop adalah tiub panjang, nipis dan fleksibel dengan kamera dan lampu di hujungnya. Alat ini disalurkan melalui dubur dan ke usus besar untuk melihat secara dekat lapisan organ dan mengambil biopsi. Pesakit menyiapkan ujian ini dengan membersihkan najis usus besar mereka. Setiap doktor akan mempunyai petunjuk yang sedikit berbeza mengenai cara melakukan ini, tetapi dalam kebanyakan kes, ini melibatkan berpuasa siang atau malam sebelum ujian dan menggunakan kombinasi pencahar kuat untuk membersihkan najis.
Penting untuk mengikuti arahan dengan teliti untuk memastikan ujian berjalan dengan sebaik mungkin dan doktor dapat memperoleh pandangan yang jelas dan tidak terhalang dari dinding usus besar.
Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Crohn
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Pesakit dibius semasa kolonoskopi sehingga tidak ada rasa sakit atau ketidakselesaan. IV akan dimulakan untuk memberi ubat penenang. Penenang akan dihentikan setelah ujian, tetapi kerana ubat-ubatan yang digunakan akan menyebabkan rasa tersinggung, pesakit mesti dibawa pulang oleh rakan atau saudara selepas ujian.
Tisu kecil (biopsi) akan diambil semasa kolonoskopi supaya sel-sel dari kedua-dua kawasan yang meradang dan kawasan yang sihat dapat diperiksa dengan lebih dekat dan diuji di makmal. Hasil biopsi ini dapat membantu dalam membuat diagnosis.
Setelah kolonoskopi selesai, pesakit dipantau sebentar dan diberi arahan serta apa-apa sekatan sepanjang hari. Sebilangan besar orang boleh kembali ke aktiviti biasa sehari selepas ujian.
Endoskopi Atas
Endoskopi GI atas dan enteroskopi adalah ujian yang dilakukan untuk melihat ke dalam esofagus, perut, dan duodenum. Kerana penyakit Crohn boleh mempengaruhi saluran pencernaan atas dan juga bahagian bawah, maka ujian ini mungkin digunakan untuk mencari tambalan. penyakit pada organ ini.
Alat yang disebut endoskopi serat optik yang memiliki cahaya dan kamera dimasukkan melalui mulut dan ke bawah melalui kerongkongan, perut, dan ke bahagian pertama usus kecil. Biopsi akan diambil untuk melihat tisu dengan lebih dekat dan memerhatikan tanda-tanda penyakit Crohn.
Persiapan untuk endoskopi bahagian atas melibatkan puasa selama beberapa jam sebelum ujian sehingga perut kosong dari sebarang makanan. Ujian dilakukan dengan penggunaan ubat pelali untuk mengurangkan rasa tidak selesa, tetapi pesakit terjaga semasa ujian agar dapat bertindak balas terhadap arahan. Ini bermaksud, bagaimanapun, bahawa pesakit memerlukan seseorang untuk membawanya pulang selepas ujian.
Tekak mati rasa semasa prosedur, tetapi kesannya akan hilang sebaik sahaja ujian selesai. Sekiranya ada hasil yang akan dilaporkan, doktor mungkin dapat membicarakannya setelah ujian, tetapi mungkin juga memerlukan tindak lanjut untuk membincangkan langkah-langkah berikutnya.
Dalam beberapa kes, doktor yang menyelesaikan ujian mungkin dapat memberikan gambaran mengenai apa yang dijumpai (jika ada) semasa ujian, dan mungkin juga ada tindak lanjut yang dijadualkan untuk memeriksa hasil yang lebih teliti. Sekiranya terdapat diagnosis penyakit Crohn, ada juga keperluan untuk merancang rancangan rawatan.
Imbasan Tomografi Komputasi (CTE)
Imbasan CT adalah jenis sinar-x yang digunakan untuk melihat tisu dan organ dalaman. Gambar yang disediakan oleh ujian ini menawarkan pandangan rentas bahagian atas perut dan pelvis, dan direka khusus untuk mengenal pasti dan mencari masalah dalam usus, seperti keradangan, pendarahan, penyumbatan, dan tanda-tanda lain penyakit Crohn. Enterografi CT (CTE) juga mengukur ketebalan usus.
Enterografi resonans magnetik (MRE) mampu menghasilkan gambar yang lebih terperinci daripada CTE, yang semakin membezakan antara keradangan lama dan baru, serta menunjukkan penyempitan atau penyempitan atau tanda-tanda fibrosis.
Pengimbas CT adalah mesin yang mempunyai bukaan bulat di tengahnya. Pesakit berbaring di atas meja yang meluncur ke pembukaan pengimbas semasa ujian. Diperlukan untuk tetap diam semasa ujian, kerana mesin berpusing dan mengambil gambar. Kadang kala, seorang juruteknik juga akan memberi arahan untuk menahan nafas selama beberapa saat pada waktu-waktu tertentu.
Pesakit diminta untuk berpuasa sekitar empat jam sebelum ujian, hanya minum air. Kontras diberikan semasa imbasan CT, yang membantu visualisasi organ. Sebaliknya boleh diberikan sebagai minuman, IV, atau sebagai enema.
Untuk kontras oral, pesakit diberi minuman yang mengandungi barium untuk ditelan, yang sering lebih mudah dilakukan jika ia sejuk dan semasa menggunakan jerami. Semasa ujian, pewarna kontras juga akan diberikan melalui IV. Akhir sekali, jika perlu, enema yang mengandungi barium mungkin diberikan. Semua jenis kontras ini akan membantu dalam memvisualisasikan organ pencernaan dan membantu doktor membuat diagnosis.
Endoskopi Kapsul
Endoskopi kapsul dilakukan dengan menelan kamera yang berukuran pil. Prosedur ini biasanya dilakukan hanya selepas CTE atau MRE, kerana perlu terlebih dahulu memeriksa penyakit atau penyakit penyempitan usus kecil-hanya untuk memastikan kapsul tidak tersekat.
Persiapan untuk ujian ini merangkumi puasa selama beberapa jam sebelumnya. Setelah pil ditelan, pesakit akan memakai alat pemantau yang akan menangkap gambar yang dihantar dari kamera di dalam pil semasa ia melalui usus kecil. Kamera akan mengambil gambar melalui usus kecil untuk memberi pandangan yang baik kepada doktor.
Pesakit akan melakukan aktiviti biasa pada siang hari. Kamera akan melalui seluruh sistem pencernaan dan akan meninggalkan badan melalui dubur semasa buang air besar. Tidak perlu mengambil kamera dari tandas, ia boleh dibilas.
Peranti yang dipakai untuk menangkap gambar perlu dikembalikan ke pejabat doktor untuk mengambil gambar. Temujanji susulan mungkin dibuat untuk membincangkan sebarang penemuan pada gambar dan jika rawatan diperlukan.
Makmal dan Ujian
Ujian darah tidak akan digunakan semata-mata untuk mendiagnosis penyakit Crohn tetapi boleh membantu memahami bagaimana penyakit itu mempengaruhi tubuh.
Dua ujian darah yang boleh dipesan termasuk sel darah merah dan jumlah sel darah putih. Ujian ini akan memberi maklumat mengenai kesan yang disebabkan oleh kehilangan darah dan keradangan. Ujian darah lain, termasuk protein C-reactive (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR), digunakan untuk mengukur keradangan di dalam badan.
Ujian fungsi hati, panel elektrolit, dan tahap vitamin B12 juga dapat dilakukan kerana walaupun mereka tidak diagnostik, mereka dapat memberikan petunjuk bagaimana IBD menimbulkan kesan di luar sistem pencernaan.
Ujian Najis
Ujian najis mungkin digunakan untuk mencari darah dan juga untuk mengesampingkan kemungkinan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala. Ujian ini tidak akan digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn sahaja. Pengumpulan najis dilakukan di rumah atau di makmal, tempat najis diletakkan ke dalam bekas steril dan dihantar untuk ujian.
Beberapa penemuan yang berpotensi termasuk bakteria, darah, atau parasit. Jangkitan bakteria tidak jarang berlaku pada orang yang menghidap IBD, jadi mungkin perlu untuk mengesahkannya atau mengesahkannya.
Ujian najis yang sangat penting dalam diagnosis dan pengurusan penyakit Crohn adalah ujian calprotectin fecal. Ujian ini meneliti sampel tinja untuk calprotectin, protein yang terdapat dalam sel darah putih yang menandakan keradangan kemungkinan terdapat di saluran pencernaan dan sel darah putih tubuh telah diaktifkan sebagai mekanisme pertahanan.
Diagnosis Pembezaan
Beberapa simptom umum penyakit Crohn, seperti sakit perut dan cirit-birit, mungkin disebabkan oleh keadaan lain, yang menjadikannya mustahil untuk mengatasinya sebelum mendiagnosis IBD.
- Kolitis bakteria: Kolitis, yang merupakan keradangan pada usus besar, juga dapat disebabkan oleh jangkitan bakteria seperti dari E coli.
- Clostridium difficile (C. perbezaanjangkitan: Jangkitan bakteria dengan C. perbezaan boleh menyebabkan simptom cirit-birit dan sakit, sebab itulah mungkin perlu dikesampingkan dengan ujian najis.
- Kolitis iskemia: Kolitis jenis ini disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke usus besar dan memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi.
- Kolitis mikroskopik: Dalam kes cirit-birit yang berterusan, kolitis jenis ini mungkin perlu dikesampingkan.
- Jangkitan parasit: Parasit dalam sistem pencernaan juga boleh menyebabkan rasa sakit dan darah di dalam najis, dan jangkitan ini dapat dipertimbangkan pada mereka yang telah melakukan perjalanan ke kawasan dunia di mana mereka lebih biasa.
- Kolitis ulseratif: Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn adalah kedua-dua bentuk IBD, tetapi rawatannya mungkin berbeza, itulah sebabnya perbezaan dibuat antara kedua penyakit tersebut.
- Jangkitan virus: Sakit, muntah, dan cirit-birit dari gastroenteritis virus ("selesema perut") biasanya akan hilang dalam beberapa hari.