Seberapa dekatkah kita dengan Penyembuhan Berfungsi untuk HIV?

Kandungan

• Bagaimana Penyembuhan Berfungsi Mungkin Berfungsi
• Bukti dalam menyokong Penyembuhan Berfungsi
• Jalan ke Depan

Penyembuhan fungsional adalah hipotesis berdasarkan bukti di mana HIV dapat dikendalikan tanpa menggunakan ubat kronik. Berbanding dengan vaksin sterilisasi, di mana HIV akan dibasmi sepenuhnya dari tubuh, penyembuhan fungsional lebih banyak berfungsi seiring dengan pengampunan di mana virus tidak dapat menyebabkan penyakit walaupun jejak virus masih ada.

Terdapat banyak semangat dan kontroversi seputar prospek penyembuhan yang berfungsi. Françoise Barré-Sinoussi, penemuan bersama HIV, menyatakan pada tahun 2013 bahawa dia percaya sepenuhnya bahawa penawar seperti itu dapat dijumpai "dalam jangka masa 30 tahun ke depan." Sebaliknya, Robert Gallo (juga dikreditkan dengan penemuan HIV) menganggap konsep itu cacat dan percaya bahawa bahagian teori "tidak mungkin berfungsi."

Bagaimana Penyembuhan Berfungsi Mungkin Berfungsi

Salah satu cabaran terbesar yang dihadapi para penyelidik ialah sel dan tisu badan (disebut laten reservoir) di mana HIV dapat bertahan walaupun menghadapi penekanan virus yang lengkap. Tersembunyi di dalam takungan selular ini adalah kod genetik HIV, yang tidak dapat dikesan oleh sistem imun.

Oleh kerana virus tidak mereplikasi secara aktif-tetapi agak disebarkan secara pasif sel sel inang mereplikasi-sebahagian besarnya tidak dipengaruhi oleh ubat antiretroviral (sejak antiretroviral berfungsi dengan mengganggu tahap dalam kitaran hidup virus, dan bukan virus inang).

Terdapat beberapa model yang diterokai untuk menangani perkara ini:

• Bersihkan takungan terpendam. Beberapa saintis menunjukkan bahawa, dengan merangsang takungan, HIV dapat diaktifkan kembali dan dibebaskan dari tempat perlindungan tersembunyi mereka. Dengan berbuat demikian, ART dan agen peneutralan lain dapat membasmi sepenuhnya virus yang baru dibersihkan, strategi yang dikenali sebagai "kick-kill." Beberapa ubat mempunyai keupayaan untuk membersihkan takungan penting ini tetapi setakat ini, hanya sebahagian sahaja. Gabungan ubat yang lebih baru diharapkan dapat memperbaiki hasil ini.
• Merangsang badan untuk menghasilkan antibodi "pembunuh". Terdapat jenis protein imun, yang disebut antibodi, yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap jangkitan. Sebahagian daripadanya mempunyai kemampuan untuk meneutralkan HIV. Masalahnya adalah bahawa HIV bermutasi dengan begitu cepat sehingga tidak ada banyak antibodi "pembunuh" yang cukup besar untuk meneutralkan semua strain. Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para saintis telah menemui bahawa individu yang jarang dan jarang mempunyai antibodi peneutralan khusus (BnAbs) yang dapat membunuh pelbagai spasi mutasi HIV. Para saintis sedang mencari cara untuk merangsang agen-agen yang berlaku secara semula jadi ini, yang strategi dapat membantu memenuhi janji "kick-kill"

Bukti dalam menyokong Penyembuhan Berfungsi

Walaupun penyelidikan mengenai penyembuhan fungsional telah berlangsung selama beberapa tahun, tiga peristiwa khusus memberikan bukti asas konsep.

Di antara mereka adalah salah satu pesakit yang dipercayai "disembuhkan" HIV pada tahun 2009. Timothy Brown (pesakit Berlin) adalah orang Amerika positif HIV yang tinggal di Berlin yang diberi transplantasi sumsum tulang eksperimental untuk merawat leukemia akutnya. Doktor memilih penderma sel induk dengan dua salinan mutasi genetik yang disebut CCR5-delta-32, yang diketahui menentang HIV pada populasi orang yang jarang berlaku.

Ujian rutin yang dilakukan segera setelah transplantasi menunjukkan bahawa antibodi HIV dalam darah Brown telah menurun ke tahap yang menunjukkan pembasmian virus sepenuhnya. Biopsi seterusnya mengesahkan tidak ada bukti HIV di mana-mana tisu Brown, yang menyokong dakwaan bahawa lelaki itu, sebenarnya, telah disembuhkan. Walaupun risiko kematian dianggap terlalu tinggi untuk menjelajahi pemindahan sumsum tulang sebagai pilihan penyembuhan, kes ini sekurang-kurangnya memberikan bukti bahawa penyembuhan, sebenarnya, mungkin.

Sementara itu, saintis lain telah menyiasat agen eksperimen yang mempunyai keupayaan untuk membersihkan HIV dari takungan pendam mereka. Salah satu kajian awal, yang dilakukan di University of North Carolina pada tahun 2009 menunjukkan bahawa sekumpulan ubat yang disebut inhibitor histone deacetylase (HDAC) dapat mengaktifkan semula HIV pendam pada tahap ubat yang dianggap selamat dan boleh diterima.

Walaupun kajian seterusnya menunjukkan bahawa penggunaan ejen HDAC tunggal hanya dapat mengaktifkan semula sebahagian, terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa terapi HDAC kombinasi atau kelas ubat antikanser yang lebih baru (disebut sebatian ingenol) dapat sepenuhnya menghilangkan HIV terpendam dari tersembunyi mereka. takungan.

Jalan ke Depan

Sebagaimana menjanjikan sepertinya semua penyelidikan, mereka mengemukakan seberapa banyak soalan yang mereka buat. Ketua di antaranya:

• Adakah membersihkan HIV dari takungannya cukup untuk memastikan bahawa virus tidak menubuhkan semula takungan di sel yang sama (atau yang lain)?
• Seberapa penting antibodi peneutralan secara meluas kepada penyembuhan fungsional kerana rangsangan antibodi tunggal semacam ini adalah teori paling baik?
• Sejauh mana kita yakin bahawa pemulihan virus tidak akan berlaku seperti yang berlaku dengan kes bayi Mississippi dan percubaan lain yang gagal?

Walaupun kami tampak benar, penting untuk melihat kajian ini dengan penuh keyakinan. Walaupun para saintis terus membongkar misteri-misteri yang berkaitan dengan HIV, tidak satu pun kemajuan ini bahkan samar-samar menunjukkan bahawa peraturan mengenai pencegahan dan rawatan HIV telah berubah.

Sekiranya ada, mengingat bukti bahawa pengesanan dan intervensi awal adalah kunci untuk penyembuhan, penting untuk tetap waspada, mungkin, lebih penting daripada sebelumnya.