Kandungan
- Diagnosis Awal
- Berulang
- Ketakutan dan Pengertian
- Bagaimana Kanser Payudara Menyebar
- Mengapa Ia Menyebar dan Berulang
- Faktor-faktor risiko
- Gejala
- Diagnosis
- Rawatan dan Tinjauan
Namun bagi yang lain, penyakit ini bersifat metastatik pada saat diagnosis atau berulang. Diperkirakan bahawa penyakit metastatik bertanggungjawab untuk sekitar 66% kematian yang berkaitan dengan barah payudara. Bagaimana barah payudara merebak atau berulang?
Diagnosis Awal
Risiko barah payudara akan berulang atau menyebar berkorelasi dengan ukuran tumor dan tahap penyebaran pada saat diagnosis.
Bagi kira-kira 20% wanita, barah payudara didiagnosis pada peringkat paling awal. Kanser payudara tahap 0 atau karsinoma in situ dianggap sebagai barah payudara pra-invasif. Oleh kerana barah terawal ini tidak menyebar melampaui sesuatu yang disebut membran bawah tanah (mereka tidak bergerak di luar saluran payudara), pembedahan harus secara teori menyembuhkan kanser ini.
Menurut program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir Institut Kanser Nasional (SEER), sekitar 90% orang didiagnosis menghidap barah payudara tempatan atau serantau yang belum mengalami metastasis (merebak ke organ yang jauh). Kanser payudara ini, yang dianggap sebagai barah tahap 1 hingga 3, mungkin merebak ke kelenjar getah bening tetapi tidak terdapat di organ lain. Dengan rawatan seperti pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi hormon, dan / atau terapi yang disasarkan, banyak tumor ini akan tetap tidak berfungsi. Risiko, bagaimanapun, bahawa mereka akan muncul lagi (berulang) lebih besar dengan tahap yang lebih tinggi dan jika kelenjar getah bening terlibat.
Kira-kira 6% wanita didiagnosis ketika barah telah merebak ke kawasan yang jauh dari tubuh.Kanser payudara kemungkinan besar merebak ke tulang, hati, paru-paru, dan otak.
Berulang
Sebilangan besar barah payudara yang bersifat metastatik pertama kali didiagnosis sebagai barah payudara peringkat awal yang kemudiannya berulang. Pengulangan mungkin:
- Tempatan: Di payudara
- Wilayah: Di kelenjar getah bening atau dinding dada
- Jauh: Di organ yang jauh
Apabila barah payudara berulang di lokasi yang jauh tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih boleh disembuhkan, dan rawatan dapat memperbaiki simptom dan memperpanjang umur.
Ketakutan dan Pengertian
Ramai orang takut akan barah payudara yang berulang, tetapi kebanyakan dapat mencari keseimbangan antara sedar dan lumpuh dengan ketakutan. Adalah umum dan normal untuk memiliki kesedaran yang tinggi jika anda mengalami gejala penyebaran yang mungkin setelah menghidap barah payudara primer. Sakit kepala mungkin hanya sakit kepala biasa, tetapi pemikiran metastasis otak mungkin terlintas di fikiran. Begitu juga, sakit di punggung anda mungkin membuat anda bimbang tentang metastasis tulang sedangkan kemungkinan anda salah tidur.
Penting bagi setiap wanita (dan lelaki) yang menghidap barah payudara untuk mengetahui harapan mereka. Pakar onkologi anda dapat membantu anda memahami ini berdasarkan barah spesifik anda, tahapnya, dan ciri-ciri lain. Mempunyai kesedaran yang tinggi dapat memastikan bahawa anda menindaklanjuti dengan kunjungan yang sesuai dan mengetahui kapan harus menelepon. Sekiranya ketakutan menjadi melumpuhkan secara emosi, bagaimanapun, seorang ahli terapi barah tidak ternilai dalam membantu anda menjaga keseimbangan antara bersikap berhati-hati dan takut.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Bagaimana Kanser Payudara Menyebar
Kanser payudara boleh merebak ke kawasan tubuh yang lain dengan beberapa cara utama:
- Melalui sistem limfa: Sel-sel tumor payudara boleh keluar dari tumor di payudara dan memasuki saluran limfatik kecil yang terdapat di seluruh payudara. Dari sana mereka boleh dibawa melalui saluran limfa ke kelenjar getah bening dan seterusnya.Ia adalah penyebaran limfa yang merupakan bahagian penting dalam diagnosis dan tahap kanser payudara. Sekiranya tumor telah merebak dari payudara ke kelenjar getah bening sentinel (jika kanser itu positif kelenjar getah bening) pada dasarnya "menyatakan" niatnya untuk menyebar di luar payudara. Orang boleh menjadi sangat keliru jika mereka membaca laporan patologi mereka. Sekiranya barah telah merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan, laporan tersebut mungkin menyatakan "metastatik ke kelenjar getah bening." Ini tidak bermaksud anda menghidap barah payudara metastatik, malah beberapa barah payudara peringkat awal 1B mungkin mempunyai penglibatan nodus limfa.
- Melalui aliran darah: Sama seperti terdapat saluran limfa kecil di seluruh payudara, terdapat banyak saluran darah kecil. Sel-sel barah dapat menyerang saluran darah kecil ini dan dibawa melalui aliran darah ke lokasi yang jauh, terutama kawasan seperti paru-paru dan hati yang mempunyai aliran darah yang besar.
- Pencerobohan tempatan: Kanser payudara juga boleh merebak ke tisu berdekatan seperti dinding dada atau tulang rusuk akibat pencerobohan. Sel barah berbeza dengan sel normal dengan cara ini. Tumor jinak boleh tumbuh dan menekan tisu berdekatan, kadang-kadang menyebabkan kerosakan. Tetapi tumor barah sebenarnya menyerang tisu-tisu ini. Sebenarnya, istilah "barah" berasal dari kata Yunani yang bermaksud "kepiting" untuk menggambarkan keperitan seperti ketam ke dalam tisu berdekatan.
Ketika barah payudara merebak ke organ lain, ia tetap menjadi barah payudara. Sebagai contoh, jika barah payudara menyebar ke paru-paru, ia tidak akan disebut barah paru-paru. Sebagai gantinya, kita akan menyebutnya sebagai barah payudara yang merebak ke paru-paru atau barah payudara dengan metastasis paru-paru. Sekiranya anda melihat sel-sel barah di paru-paru di bawah mikroskop, ia adalah sel-sel payudara barah, bukan sel-sel paru-paru barah.
Kanser yang merebak ke tisu lain mungkin berbeza daripada tumor asal, dan ini adalah satu lagi kekeliruan. Kanser bukan sekadar klon sel yang tidak normal yang membiak tanpa berfikir. Sebaliknya, mereka terus berubah dan mengembangkan mutasi baru. Atas sebab ini, tumor yang reseptor estrogen positif ketika ditemui di payudara kini boleh menjadi reseptor estrogen negatif. Status HER2 juga boleh berubah. Ini juga menjelaskan mengapa tumor metastatik kadang-kadang lebih agresif daripada tumor asal.
Mengapa Ia Menyebar dan Berulang
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa sel barah payudara bergerak sama sekali. Atau, mengapa sel normal tidak menyebar di seluruh badan kita. Sel-sel kanser berbeza dari sel-sel normal dalam banyak cara. Salah satunya ialah sel-sel normal mempunyai apa yang dikenali sebagai "molekul adhesi." Molekul lekatan ini bertindak seperti gam dan menyimpan sel di mana ia berada di bahagian tertentu badan.
Sel normal juga mempunyai "sempadan" atau cara sel berkomunikasi antara satu sama lain. Ini seperti satu negara yang mengatakan kepada negara lain "anda tidak termasuk di sini." Sel barah, sebaliknya, tidak menghormati komunikasi selular ini, pada dasarnya mengabaikan "pagar" antara tisu yang berbeza.
Satu lagi topik yang membingungkan ketika membicarakan penyebaran barah payudara adalah mengapa ia boleh terjadi bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad kemudian. Kita tahu bahawa, terutamanya dengan barah payudara positif reseptor estrogen, barah barangkali barah boleh hilang hanya berulang setelah bertahun-tahun selepas tumor asalnya. Tidak ada yang pasti dengan tepat bagaimana ini berlaku, tetapi ada teori mengenai kambuhan yang menunjukkan bahawa beberapa sel barah payudara lebih sukar daripada yang lain dan bahawa "sel induk" barah ini dapat berbaring tidak aktif walaupun melalui rawatan.
Faktor-faktor risiko
Kami tidak tahu kanser payudara mana yang akan berulang dan yang tidak, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko. Ini termasuk:
- Kanser yang tahapnya lebih tinggi (contohnya, tahap 3 vs tahap 1)
- Kanser yang telah merebak ke kelenjar getah bening
- Kanser yang lebih agresif (mempunyai tahap tumor yang lebih tinggi)
- Kanser yang berlaku pada wanita muda
Gejala
Sekiranya anda mengalami metastasis anda mungkin atau mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Beberapa metastasis dijumpai pada ujian saringan, seperti imbasan tulang atau imbasan PET. Oleh kerana ujian ini dapat mengesan metastasis, wanita dengan barah payudara peringkat awal mungkin bertanya-tanya mengapa imbasan susulan rutin tidak dilakukan. Sebabnya ialah walaupun metastasis dapat dikesan lebih cepat dengan pemeriksaan, mendapati kawasan penyebaran ini sebelum anda mengalami sebarang gejala tidak meningkatkan kelangsungan hidup.
Gejala umum barah payudara metastatik mungkin merangkumi perasaan tidak sihat, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, atau penurunan selera makan.
Apabila barah payudara merebak ke paru-paru, ia boleh menyebabkan sesak nafas dan batuk. Metastasis hati akibat barah payudara boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan penyakit kuning, warna kulit yang kekuningan.
Tapak metastasis payudara yang paling biasa adalah tulang, dan gejala biasanya merangkumi kesakitan. Kadang-kadang gejala pertama adalah patah patologi, patah tulang yang berlaku melalui kawasan tulang yang dilemahkan oleh tumor dan sering disebabkan oleh trauma minimum. Metastasis otak boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, penglihatan kabur, kelemahan, dan kebas, atau kejang.
Mengetahui hal ini, wanita yang menghidap barah payudara peringkat awal boleh menjadi gugup sekiranya mereka mengalami gejala ini. Penting untuk diingat bahawa wanita yang tidak pernah menghidap barah payudara juga mengalami sakit kepala. Tetapi bersikap lemah lembut dengan diri sendiri. Mereka yang tidak mengidap barah payudara mungkin mengusik anda tentang masalah anda yang berkaitan dengan sakit dan sakit baru, tetapi mereka yang mengidap barah payudara akan mendapatkannya. Sekiranya memerlukan simptom keluar sehingga anda boleh berehat, pastikan untuk melakukannya.
Diagnosis
Doktor mempunyai beberapa cara untuk menentukan sama ada barah telah merebak atau tidak. Ini melibatkan pencitraan tubuh menggunakan sinar-x, imbasan tulang, MRI, imbasan CT, atau imbasan PET. Ujian darah dapat memeriksa tahap bahan kimia tertentu dalam darah, termasuk penanda tumor tertentu yang berkaitan dengan metastasis.
Juga, doktor sering bergantung pada biopsi, yang merupakan sampel tisu yang dikumpulkan dengan pembedahan atau pengambilan jarum. Sampel ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk keabnormalan sel yang menunjukkan sama ada terdapat perkembangan kanser.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Rawatan dan Tinjauan
Apabila barah payudara menjadi tahap 4 (metastatik) ia tidak lagi dapat disembuhkan tetapi masih boleh diubati. Pilihan rawatan untuk barah payudara metastatik termasuk kemoterapi, terapi yang disasarkan, ubat osteoporosis, terapi hormon, dan rawatan yang lebih baru seperti ubat imunoterapi dalam ujian klinikal. Metastasis terpencil, seperti otak, kadang-kadang dirawat dengan pembedahan atau terapi radiasi.
Secara amnya, tujuan rawatan sangat berbeza dengan barah payudara metastatik berbanding dengan peringkat awal penyakit ini. Dengan penyakit peringkat awal, rawatan sering agresif dengan tujuan untuk menyembuhkan barah. Walau bagaimanapun, dengan tahap 4, jumlah rawatan yang paling sedikit untuk mengawal penyakit adalah tujuannya. Mengubati tahap ini secara agresif tidak meningkatkan hasil tetapi meningkatkan risiko kesan sampingan dan kualiti hidup yang lebih buruk.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sebilangan kecil wanita mempunyai barah payudara metastatik pada saat diagnosis, tetapi lebih sering metastasis adalah kambuh dari barah payudara peringkat awal sebelumnya. Kemungkinan barah akan berulang bergantung pada banyak faktor. Rasa takut akan berulang mungkin membuat beberapa orang merasa cemas, walaupun pada kebanyakan masa orang dapat mencari keseimbangan. Beberapa tahap keprihatinan penting dalam membantu wanita (dan lelaki) menindaklanjuti dengan rawatan dan tindak lanjut yang disyorkan.
Kanser boleh merebak secara tempatan ke tisu berdekatan atau melalui tisu limfa dan darah. Oleh kerana penyebaran barah payudara adalah penyebab banyak kematian akibat penyakit ini, banyak penyelidik meneliti sebab-sebab mengapa sel barah dapat merebak dan apa yang boleh menghalangnya daripada melakukannya.