Kandungan
Semasa banjir, kebakaran, badai, gempa bumi, keadaan darurat buatan manusia, ancaman, atau bahkan peristiwa yang direncanakan, rumah sakit harus bertindak balas dengan cara yang memenuhi kebutuhan pasien, staf, dan pengunjung. Sistem Perintah Insiden Hospital (HICS) memberi mereka kerangka untuk membangun respons dengan cepat dan menskalakannya agar sesuai dengan besarnya keadaan. Ini penting kerana menguruskan insiden berskala besar bukanlah sesuatu yang dilakukan oleh kebanyakan jururawat, doktor, atau pentadbir setiap hari.Apa itu HICS?
HICS hanyalah pendekatan standard untuk menguruskan insiden yang kompleks. Setiap hospital yang menggunakan proses ini setuju untuk mengikuti prinsip umum dan menggunakan terminologi standard sekiranya berlaku kecemasan atau peristiwa berskala besar. Prinsip-prinsip HICS berasal dari Sistem Perintah Insiden (ICS) yang dikembangkan untuk menguruskan kebakaran hutan liar di California pada tahun 1970-an. Kebakaran liar menggunakan sumber-sumber dari banyak organisasi yang berbeza, dan orang-orang itu tidak semuanya melakukan sesuatu dengan cara yang sama. ICS menyeragamkan tindak balas terhadap kebakaran, yang menjadikan semua orang lebih cekap dan selamat.
Walaupun dalam satu hospital, setiap jabatan mungkin melakukan perkara yang berbeza. Sama seperti ketika berlaku kebakaran, HICS membenarkan pihak hospital untuk menyeragamkan pendekatannya terhadap suatu peristiwa di seluruh dunia, walaupun setiap jabatan melakukan perkara dengan cara mereka sendiri semasa operasi biasa. Dalam perkhidmatan pemadam kebakaran, penggunaan ICS menyebabkan banyak standardisasi struktur perintah di seluruh pemadam kebakaran individu, yang juga mulai terjadi di industri hospital. Ini baik; orang memahami konsep HICS dengan lebih baik sekiranya mereka menggunakannya sepanjang masa.
ICS telah wujud sejak tahun 1970-an. HICS menjadi popular sekitar 20 tahun kemudian, kebanyakannya di kawasan yang biasa dengan kebakaran hutan liar dan selesa dengan penggunaan ICS. Selepas serangan 9/11, kerajaan pusat melaksanakan Sistem Pengurusan Insiden Nasional (NIMS), yang menggabungkan ICS. Sejak itu, HICS menjadi lebih biasa di seluruh negara dan di seluruh dunia.
Kelebihan HICS
HICS mempunyai lima elemen utama yang bekerjasama dan membolehkan hospital menguruskan kejadian dengan berkesan:
- Kembangkan struktur perintah yang menghilangkan pertindihan, dapat disesuaikan untuk memenuhi keperluan kejadian, dan mengikuti rentang kawalan yang wajar (insiden yang lebih besar memerlukan lebih banyak pemimpin)
- Gabungkan orang dari pelbagai bahagian hospital dan dari agensi luar ke dalam struktur arahan
- Mengenal pasti keperluan dan menetapkan objektif untuk menyelesaikan kejadian tersebut
- Kembangkan strategi untuk mencapai objektif
- Memberi sokongan dan arahan kepada mereka yang bertanggungjawab untuk melaksanakan objektif (tindak balas taktikal)
Amalan terbaik untuk menjadikan HICS berfungsi dengan perancangan. Seseorang harus dinamakan sebagai Pengurus Program Kecemasan untuk merancang dan membimbing Pelan Operasi Kecemasan (EOP). Harus ada juga ruang di rumah sakit yang didedikasikan untuk digunakan sebagai Hospital Command Center (HCC) dalam hal kejadian yang memerlukan tanggapan HICS. Sebaik-baiknya, HCC akan mempunyai pelbagai talian telefon khusus dan sambungan internet. Dalam kemudahan moden, HCC harus mempunyai kelebihan untuk memastikan ia dapat terus beroperasi walaupun kemudahan itu kehilangan kuasa.
Jangkauan Kawalan Terurus
HICS mendorong penggunaan rentang kawalan yang dapat dikendalikan, yang bermaksud bahawa tidak ada seorang pun yang harus mempunyai terlalu banyak laporan langsung. Biasanya, cadangannya adalah menjaga pasukan antara tiga hingga tujuh orang. Dengan kata lain, jika tugas itu dapat dilakukan dengan lima orang, seorang pemimpin harus melakukannya. Sekiranya tugas itu mengambil 14 orang, sekurang-kurangnya ada dua pasukan, masing-masing dengan pemimpinnya sendiri untuk mengarahkan kerja.
Ini adalah salah satu prinsip ICS dan HICS yang paling penting. Semasa operasi sehari-hari di hampir semua perniagaan, pemimpin sering mengawasi pasukan yang jauh lebih besar daripada tujuh orang. Itu berfungsi kerana pekerja dan ahli pasukan biasanya pakar dalam tugas yang mereka lakukan secara rutin. Pengawasan dalam keadaan ini terhad kepada keadaan luar biasa dan kebanyakan pekerja mampu menyelesaikan tugas tanpa campur tangan oleh ketua pasukan.
Kejadian kecemasan atau kejadian khas berbeza. Ini adalah situasi unik di mana orang akan diminta untuk melakukan tugas yang biasanya tidak mereka lakukan. Beberapa tugas mungkin serupa dengan apa yang mereka lakukan setiap hari, tetapi seringkali tugas-tugas itu disertakan dengan banyak pertanyaan yang harus dijawab ketika suatu kejadian berlanjutan. Penting untuk tidak membebankan pemimpin dengan pasukan besar yang tidak terkawal.
HICS menangani jangka masa kawalan melalui struktur arahan organisasi yang fleksibel. Sebagai contoh, jika kebocoran gas perubatan di satu bahagian hospital memerlukan jabatan untuk dipindahkan sehingga penyelenggaraan dapat mematikannya, hospital mungkin mengaktifkan HICS dengan Komander Insiden (lihat di bawah) dan beberapa anggota komando untuk mengarahkan jabatan mengenai cara bertindak balas. Sekiranya kebocoran meningkat ke titik di mana terdapat beberapa jabatan yang dievakuasi, sekarang jumlah pemimpin meningkat sehingga satu Komander Insiden tidak dapat menjejaki semua yang berlaku dengan berkesan. Jadi, Komander Insiden boleh melantik seseorang sebagai Ketua Operasi dan orang lain sebagai Ketua Logistik. Kedua orang itu kemudian dapat mengarahkan pasukan mereka sendiri dan bertindak balas terhadap kejadian itu, membebaskan Komander Insiden untuk menangani perkara-perkara lain seperti pesanan maklumat awam dan pemberitahuan mengenai kepemimpinan hospital tambahan.
Struktur Perintah HICS
Salah satu prinsip asas ICS adalah rantai perintah yang jelas, yang terdiri daripada Komander Insiden dan empat bahagian: Operasi, Perancangan, Logistik, dan Kewangan / Pentadbiran. Bergantung pada seberapa kompleks kejadian itu, setiap bahagian HICS dapat dibahagikan lebih jauh ke dalam cabang, unit, dan pasukan, yang diketuai oleh pengarah cawangan, unit atau ketua pasukan. Judul "pengurus" disediakan untuk tugas yang mungkin melintasi beberapa bahagian lain, seperti pengurus pementasan atau pengurus pelacakan pesakit. Dalam ICS tradisional, terdapat subdivisi tambahan yang biasanya tidak digunakan dalam HICS.
Salah satu cara yang dikenal pasti pemimpin dalam HICS adalah dengan memakai rompi berkod warna dengan tajuknya jelas kelihatan. Warna yang berkaitan dengan setiap bahagian disertakan di bawah.
Kakitangan Komando Insiden (Rompi Putih)
Komander Insiden (IC) bertanggungjawab untuk semua yang berlaku semasa dia bertanggungjawab atas kejadian itu. IC akan membimbing dan menyokong empat ketua bahagian untuk menetapkan objektif dan mencapainya. Sekiranya berlaku kekeliruan atau perselisihan, Komander Insiden membuat keputusan akhir. IC mungkin mempunyai kakitangan tambahan jika perlu, seperti Pegawai Maklumat Awam atau Pegawai Keselamatan. Ukuran kakitangan Komander Insiden didorong oleh ukuran dan kerumitan kejadian.
Panglima Insiden kemungkinan akan menjadi pentadbir hospital berpangkat tinggi, seperti Ketua Pegawai Eksekutif, COO, Ketua Pegawai Perubatan (CMO), atau Ketua Pegawai Jururawat (CNO). Beberapa hospital akan menggunakan Pengurus Program Kecemasan, yang mungkin akan menjadi orang yang mempunyai pengetahuan terbaik mengenai HICS. Oleh kerana insiden berlaku sepanjang jam, siang atau malam, adalah wajar juga untuk menganggap bahawa penyelia kejururawatan atau pentadbir on-call mungkin perlu mengisi peranan sehingga pentadbir berpangkat tinggi dapat sampai ke sana.
Dalam banyak kes, akan ada banyak orang yang bertanggung jawab atas tindak balas keseluruhan terhadap suatu kejadian (kebakaran, keganasan, atau bencana alam, misalnya). Dalam kes-kes ini, perwakilan dari setiap agensi yang bertanggungjawab untuk kejadian itu akan bekerjasama dalam apa yang dikenali sebagai Unified Command. Dari kumpulan Komando Bersatu ini, seseorang akan ditunjuk untuk bertindak sebagai Komander Insiden.
Kakitangan Bahagian Operasi (Rompi Merah)
Bahagian Operasi adalah di mana sebahagian besar kerja selesai. Semua keputusan taktikal untuk mencapai objektif kejadian dibuat oleh Ketua Bahagian Operasi (Ketua Ops) yang melapor kepada Komander Insiden. Kedudukan ini memerlukan pengetahuan teknikal yang tinggi mengenai operasi hospital dan oleh itu ia akan diambil dari kumpulan calon yang sama dengan Komander Insiden. Ingat bahawa penyelia kejururawatan yang harus menjadi Komander Kejadian ketika kejadian bermula pada pukul 3:00 pagi? Dia adalah orang terbaik untuk tugas Ketua Ops sebaik sahaja CEO muncul untuk mengambil alih jawatan sebagai IC.
Sebilangan besar cawangan dan unit tambahan akan muncul di Bahagian Operasi apabila kejadian bertambah dan menjadi lebih kompleks. sangat penting bagi Ketua Ops untuk menggunakan cawangan untuk mengekalkan jangka masa kawalan yang terkawal.
- Pengarah Cawangan Rawatan Perubatan akan melaporkan kepada Ketua Ops dan akan mengawasi semua aspek perawatan pesakit. Di bawah Pengarah Cawangan Rawatan Perubatan, mungkin ada Ketua Unit Rawat Inap, Ketua Unit Pesakit Luar, Ketua Unit Rawatan Sakit, Pemimpin Unit Kesihatan Tingkah Laku, Pemimpin Unit Sokongan Klinikal, dan Pemimpin Unit Pendaftaran Pesakit.
- Pengarah Cawangan Infrastruktur bertanggungjawab untuk kemudahan tersebut. Di kebanyakan hospital, ini adalah kakitangan penyelenggaraan. Di bawah Pengarah Cabang Infrastruktur, mungkin ada Pemimpin Unit Tenaga / Pencahayaan, Pemimpin Unit Air / Pembetung, Pemimpin Unit HVAC, Pemimpin Unit Bangunan / Kawasan, atau Pemimpin Unit Gas Perubatan.
- Pengarah Cawangan Keselamatan cukup jelas dan dapat mengawasi Pemimpin Unit Kawalan Akses, Pemimpin Unit Kawalan Orang ramai, Pemimpin Unit Kawalan Lalu Lintas, Pemimpin Unit Carian, dan Pemimpin Unit Antaramuka Penguatkuasaan Undang-Undang.
- Pengarah Cabang HazMat bertanggung jawab atas sebarang pencemaran darah pesakit atau kemudahan dan untuk menanggapi sebarang tumpahan. Unit-unit di bawah Cabang HazMat meliputi Pengesanan dan Pemantauan, Tumpahan Tumpahan, Dekontaminasi Korban, dan Dekontaminasi Kemudahan / Peralatan.
- Pengarah Cabang Kesinambungan Perniagaan adalah orang yang memastikan komputer tetap berjalan. Ini biasanya merupakan kedudukan kepimpinan IT. Di bawah Cabang Kesinambungan Perniagaan adalah Unit Sistem dan Aplikasi IT, Unit Kesinambungan Perkhidmatan, dan Unit Pengurusan Rekod.
- Pengarah Cabang Bantuan Keluarga Pesakit mengawasi dua peranan penting: Unit Perkhidmatan Sosial dan Unit Penyatuan Keluarga. Bergantung pada jenis kejadian, unit ini akan menjadi dua yang paling sibuk. Walaupun kelihatan seperti cabang kecil, ia dapat memberi kesan paling besar terhadap persepsi masyarakat tentang seberapa baik kejadian itu ditangani.
Bahagian Perancangan (Rompi Biru)
Ketua Bahagian Perancangan melapor kepada Komander Kejadian dan bertanggungjawab untuk mengesan kejadian dan sumbernya. Ketua Bahagian Perancangan sebenarnya tidak merancang tetapi bertanggungjawab untuk menulis rancangan dan mengumpulkan dan menyebarkan maklumat. Orang yang mampu menjadi Ketua Bahagian Perancangan termasuklah orang dari atas, serta pengarah sumber manusia, penyelia kejururawatan, atau pengarah kemudahan.
Bahagian Perancangan jauh lebih kecil daripada Bahagian Operasi dengan empat unit: Sumber, Situasi, Dokumentasi, dan Demobilisasi. Mengenai insiden kecil, Ketua Bahagian Perancangan mungkin akan menangani semua tanggungjawab bahagian ini sahaja.
Bahagian Logistik (Rompi Kuning)
Ketua Bahagian Logistik melapor kepada Komander Kejadian dan bertanggungjawab untuk mendapatkan semua bekalan, kakitangan, peralatan, dan sumber lain yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan. Ketua Logistik boleh menjadi Ketua Pegawai Perolehan hospital, pengarah perkhidmatan sokongan, COO, pengarah kemudahan, atau pengarah gudang. Bahagian Logistik adalah ukuran kedua hanya untuk Bahagian Operasi. Terdapat dua cabang:
- Cawangan Perkhidmatan menjaga agar semua orang bercakap dan diberi makan. Pengarah Cawangan Perkhidmatan mengawasi Ketua Unit Komunikasi, Ketua Unit Perkhidmatan Makanan, dan Ketua Unit Peralatan IT / IS.
- Pengarah Cawangan Sokongan memastikan Ketua Bahagian Operasi mempunyai semua yang dia perlukan. Cawangan Sokongan mempunyai sebanyak lima unit: Bekalan, Kolam Pekerja dan Kredensial, Kesihatan dan Kesejahteraan Pekerja, Pengangkutan, dan Penjagaan Keluarga Pekerja.
Bahagian Kewangan / Pentadbiran (Green Vests)
Mungkin bukan kebetulan bahawa kakitangan Bahagian Kewangan memakai jaket hijau. Ketua Seksyen Kewangan (juga boleh disebut Ketua Bahagian Pentadbiran) memantau kos dan memproses pembayaran. Sekiranya Bahagian Logistik meminta sesuatu, Bahagian Kewangan membelinya (membelinya). Bahagian Kewangan berukuran sama dengan Bahagian Perancangan dan seperti saudara organisasinya, Ketua Bahagian Kewangan mungkin bertindak sendirian sekiranya berlaku insiden yang lebih kecil. Calon yang baik untuk Ketua Kewangan adalah Ketua Pegawai Kewangan hospital (CFO) atau eksekutif kewangan lain, pengarah perkhidmatan perniagaan, Ketua Pegawai Maklumat (CIO), pengawal selia / pengawal, atau VP pentadbiran.