Pemantauan Tekanan Darah Rumah

Kandungan

• Mengapa HBPM?
• Di sinilah HBPM Masuk
• Bagaimana HBPM Selesai?
• Bagaimana Tekanan Darah Purata HBPM ditafsirkan?
• Bagaimana Lain HBPM Digunakan?
• Bagaimana Sukarnya HBPM?
• Pokoknya

Pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM) merujuk kepada amalan meminta pesakit mengukur tekanan darah mereka sendiri di rumah, sama ada untuk mengesan sama ada hipertensi ada atau untuk membantu menguruskan hipertensi setelah didiagnosis. HBPM telah dapat dilaksanakan selama beberapa tahun kebelakangan ini, kini alat tekanan darah elektronik yang relatif murah ($ 40 - $ 50), mudah digunakan, mudah didapati, dan ketepatannya pada umumnya cukup baik.

• Baca semua mengenai hipertensi.

Mengapa HBPM?

Pengukuran tekanan darah yang dilakukan di pejabat doktor sering kali menjadi jauh lebih rendah daripada yang dipercayai sebelumnya. Mungkin kerana tekanan pesakit berada di pejabat doktor, atau (lebih mungkin) kerana persekitaran yang sukar dijumpai di banyak pejabat doktor hari ini, seringkali sukar bagi pesakit untuk mencapai keadaan "rehat yang tenang" yang diperlukan untuk pengukuran tekanan darah yang tepat. Akibatnya, nilai tekanan darah yang diperoleh di pejabat terlalu sering "palsu" meningkat. Risiko adalah bahawa hipertensi Tahap I dapat didiagnosis ketika sebenarnya tidak hadir.

• Baca mengenai diagnosis hipertensi.
• Baca mengenai "hipertensi kot putih."

Fakta ini sekarang diakui oleh banyak pakar, dan oleh itu, pada bulan Disember 2014, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengeluarkan draf cadangan baru mengenai diagnosis hipertensi, mendesak para doktor untuk tidak secara rutin hanya bergantung pada pengukuran pejabat untuk membuat diagnosis . Sebaliknya, kata USPSTF, doktor biasanya harus menggunakan pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) untuk mengesahkan diagnosis sebelum melakukan pesakit untuk menjalani terapi antihipertensi seumur hidup.

• Baca mengenai kekurangan pengukuran tekanan darah di pejabat.

ABPM mencatatkan banyak pengukuran tekanan darah sepanjang 24 (atau 48) jam. Dengan ABPM, ia adalah tekanan darah purata sepanjang hari yang penting. Nilai tekanan darah purata ini digunakan untuk menentukan sama ada hipertensi wujud. ABPM mengambil kira hakikat bahawa tekanan darah biasanya turun naik. ABPM telah terbukti menjadi alat yang berkesan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan hipertensi, lebih tepat daripada yang biasanya dilakukan di pejabat doktor. Walau bagaimanapun, ABPM agak membebankan dan mahal untuk digunakan, dan yang lebih penting lagi, ABPM tidak pernah menjadi bahagian rutin amalan doktor. Kemungkinan ada keengganan yang signifikan - jika tidak ada tentangan - pihak doktor dan pembayar terhadap penggunaan ABPM secara meluas.

Di sinilah HBPM Masuk

Pemantauan tekanan darah di rumah, secara praktiknya, tidak dapat memberikan sebanyak mungkin pengukuran tekanan darah dalam jangka waktu 24 jam seperti ABPM. Tetapi ia dapat memberikan beberapa ukuran setiap hari - dan pengukuran tersebut dapat dilanjutkan selama beberapa hari, atau bahkan selama beberapa minggu. Jadi, seperti ABPM, HBPM memungkinkan pengukuran tekanan darah "rata-rata" dalam jangka masa yang panjang.

Walaupun HBPM belum dinilai dalam kajian klinikal dengan ketat seperti ABPM, kajian menunjukkan bahawa nilai tekanan darah yang diperoleh dengan HBPM berkorelasi cukup baik dengan nilai yang diperoleh dengan ABPM - dan lebih tepat daripada pengukuran tekanan darah yang dibuat di pejabat doktor. Oleh itu, walaupun HBPM bukan bahagian rasmi dari cadangan USPSTF, USPSTF sangat mengisyaratkan bahawa HBPM mungkin merupakan pengganti ABPM yang munasabah - lebih baik, bagaimanapun, daripada mengukur tekanan darah di pejabat doktor.

Bagaimana HBPM Selesai?

Untuk mendapatkan pengukuran tekanan darah rata-rata dengan HBPM, biasanya disarankan agar pesakit (sambil duduk diam) melakukan dua pengukuran tekanan darah satu atau dua minit, kedua-duanya pada waktu pagi dan petang, dengan jumlah 4 tekanan darah pengukuran setiap hari. Ini mesti dilakukan selama tiga hingga tujuh hari berturut-turut. Empat pengukuran yang diperoleh pada hari pertama dilemparkan (untuk memungkinkan kurva pembelajaran, dan kemungkinan kegelisahan pada hari pertama), dan semua pengukuran tekanan darah yang lain kemudian rata-rata disatukan. Hasilnya adalah pengukuran tekanan darah rata-rata.

Bagaimana Tekanan Darah Purata HBPM ditafsirkan?

Hipertensi biasanya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata yang diperoleh dengan HBPM lebih besar daripada 135 mm Hg sistolik, atau lebih besar daripada 80 mm Hg diastolik.

• Baca mengenai tekanan darah sistolik dan diastolik.

Bagaimana Lain HBPM Digunakan?

HBPM juga boleh berguna pada pesakit yang telah didiagnosis menderita hipertensi. Mengikuti tekanan darah dengan HBPM secara berkala, dengan melakukan pengukuran tekanan darah rata-rata setiap beberapa bulan, adalah cara terbaik untuk menilai kecukupan terapi antihipertensi. Kajian menunjukkan bahawa pesakit hipertensi yang menggunakan HBPM untuk memantau terapi mereka cenderung untuk mencapai kawalan tekanan darah yang jauh lebih baik daripada pesakit yang diikuti hanya dengan pemantauan tekanan darah "biasa" (di pejabat).

Bagaimana Sukarnya HBPM?

HBPM sama sekali tidak sukar bagi kebanyakan orang. Dengan alat tekanan darah rumah semi automatik yang ada sekarang, hampir semua orang dapat dengan mudah diajar untuk melakukan HBPM.

Pokoknya

Memandangkan pengakuan yang semakin meningkat bahawa pengukuran tekanan darah di pejabat boleh menjadi masalah, dan memandangkan sifat dan perbelanjaan ABPM yang membebankan sebagai tambahan untuk pengukuran di pejabat, sepertinya dalam waktu dekat banyak doktor dan pesakit akan menggunakan HBPM sebagai kaedah pilihan untuk mengesahkan diagnosis hipertensi, dan membantu pengurusan hipertensi. Sekiranya anda menghidap darah tinggi, atau jika doktor anda berpendapat bahawa anda menghidapnya, HBPM adalah sesuatu yang mungkin anda ingin bincangkan dengannya.