Kandungan
Kajian monitor Holter adalah jenis pemantauan elektrokardiografi ambulatori (ECG) yang asli, dan masih banyak digunakan. Dinamakan untuk Norman J. Holter, ahli fizik yang bertanggungjawab atas penemuannya pada tahun 1950-an.Seperti mana-mana jenis pemantauan ECG ambulatori, tujuan utama kajian monitor Holter adalah untuk menganalisis aktiviti elektrik jantung di luar persekitaran klinikal-iaitu, ketika seseorang melakukan aktiviti hariannya yang normal.
Apabila seseorang menjalani kajian monitor Holter, mereka memakai alat pemantau selama 24 atau 48 jam, dan ECG yang direkodkan selama ini kemudiannya dianalisis untuk sebarang aritmia jantung yang mungkin berlaku selama tempoh pemantauan, dan juga untuk sebarang tanda iskemia jantung.
Kajian monitor Holter sangat berkesan untuk mendiagnosis aritmia jantung, selagi ia berlaku dengan frekuensi yang mencukupi. Ujiannya sangat selamat.
Tujuan Ujian
Terdapat banyak jenis aritmia jantung. Mereka boleh menghasilkan pelbagai gejala, dan mereka sangat berbeza dalam kepentingan perubatan dan rawatan mereka. Oleh itu, jika seseorang disyaki menghidap aritmia, adalah mustahak untuk mendiagnosis sifat aritmia yang tepat untuk memutuskan apa, jika ada, yang perlu dilakukan mengenainya. Ini bermaksud bahawa aritmia mesti ditangkap pada ECG.
Walau bagaimanapun, banyak aritmia jantung berlaku hanya dengan jarang dan benar-benar tidak dapat diramalkan-dan sering terdapat hanya dalam jangka masa yang singkat. Kemungkinan menangkap salah satu daripada aritmia langka atau sekejap ini semasa doktor membuat rakaman ECG standard (yang mencatat irama jantung hanya 12 saat), agak kecil.
Selanjutnya, gejala yang disebabkan oleh aritmia juga dapat bertahan hanya dalam jangka waktu yang singkat. Pada saat seseorang yang mengalami gejala dapat pergi ke kemudahan perubatan untuk mencatat ECG, terlalu sering gejala (dan aritmia yang menyebabkannya) hilang.
Monitor Holter dikembangkan untuk mengatasi masalah mendiagnosis aritmia jantung yang jarang atau cepat. Dengan merakam setiap degupan jantung yang berlaku dalam jangka masa yang lama, sementara seseorang melakukan aktiviti kehidupan seharian mereka, kemungkinan untuk mengesan salah satu daripada aritmia sementara ini meningkat.
Bilakah Kajian Holter Harus Dilakukan?
Kajian Holter monitor paling sering digunakan ketika seseorang mengalami episod simptom sementara yang mungkin dijelaskan oleh gangguan irama jantung. Selalunya gejala ini adalah:
- sinkop atau dekat sinkop
- ringan kepala yang tidak dapat dijelaskan
- berdebar-debar
Lebih jarang, kajian monitor Holter juga dapat digunakan untuk mencari episod iskemia jantung yang tidak menghasilkan angina. Kerana iskemia ini tidak menyebabkan gejala, sering disebut sebagai "iskemia diam." Walau bagaimanapun, perubahan ECG yang disebabkan oleh iskemia pada kajian Holter sering kali tidak spesifik, dan perubahan ECG tersebut boleh mengelirukan. Oleh itu, kebanyakan ahli kardiologi tidak sering memerintahkan kajian Holter untuk tujuan ini, kecuali jika mereka berurusan dengan pesakit yang diketahui mengalami iskemia senyap-seperti orang yang didiagnosis iskemia senyap pada ujian tekanan, atau yang pernah mengalami serangan jantung diam pada masa lalu.
Oleh itu, sejauh ini, kajian monitor Holter paling kerap digunakan untuk mendiagnosis aritmia jantung.
Risiko dan Kontraindikasi
Kajian monitor Holter hampir bebas dari risiko, kecuali kemungkinan kecil kerengsaan kulit di lokasi penempatan elektrod.
Kajian Holter bukan merupakan pemantauan ECG ambulatori yang terbaik untuk dilakukan. Sekiranya ada alasan yang baik untuk mempercayai bahawa aritmia yang anda cuba diagnosis adalah sangat jarang sehingga tidak mungkin berlaku dalam tempoh 24-48 jam tertentu, jenis pemantauan ECG ambulatori yang berbeza yang dapat digunakan selama berminggu-minggu (atau lebih lama) harus dipertimbangkan.
Sebelum Ujian
Mengetahui butiran ini sebelum ujian dapat membantu meredakan ketakutan atau kegelisahan yang anda alami.
Masa
Anda dan doktor anda akan memutuskan bersama-sama pada masa yang tepat untuk melakukan ujian. Hampir mana-mana tempoh 24-48 jam biasanya akan mencukupi, tetapi yang terbaik adalah memilih waktu ketika anda tidak melakukan perjalanan (untuk mengelakkan kerumitan di keselamatan lapangan terbang), tidak merancang aktiviti berasaskan air, atau aktiviti yang akan membasahi keringat anda ( kerana anda perlu tetap kering semasa memakai monitor Holter).
Lokasi
Anda perlu pergi ke kemudahan pesakit luar, biasanya di hospital tempatan, agar monitor Holter anda dilampirkan oleh juruteknik. Ini hanya memerlukan beberapa minit. Anda mungkin diminta untuk kembali ke kemudahan yang sama untuk membuang Holter pada akhir ujian, tetapi banyak makmal Holter kini menggunakan perkhidmatan penghantaran untuk mengambil perakam dari rumah anda ketika ujian selesai.
Apa yang hendak dipakai
Walaupun anda boleh memakai pakaian yang selesa, bahagian atas yang longgar diperlukan agar monitor Holter dapat dipakai dengan selesa di bawahnya.
Persediaan Lain
Anda boleh makan dan minum seperti biasa sebelum ujian dijalankan, dan (kecuali jika doktor memberitahu anda sebaliknya) anda boleh mengambil ubat biasa. Sebaiknya mandi sebelum memulakan kajian monitor Holter, kerana anda tidak dapat melakukannya semasa memakai monitor.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos kajian berbeza-beza. Hampir semua insurans kesihatan merangkumi kajian monitor Holter selagi ia diperintahkan oleh doktor berlesen. Namun, tidak pernah menjadi idea buruk untuk menghubungi syarikat insurans anda terlebih dahulu.
Semasa Ujian
Monitor Holter terdiri daripada beberapa tambalan elektrod kecil yang menempel pada kulit, dan yang dipasang oleh wayar kecil ke alat rakaman. Peranti rakaman (yang dulunya merupakan perekam pita kecil, tetapi hari ini lebih sering perekam digital yang tidak lebih besar daripada setumpuk kad), boleh dipakai di leher atau dilekatkan pada tali pinggang. Elektrod, wayar, dan alat rakaman tersembunyi di bawah pakaian anda. Pada akhir ujian, elektrod dan wayar dikeluarkan, dan alat rakaman dikembalikan ke makmal untuk dianalisis.
Ujian Pra
Semasa anda tiba di makmal Holter, seorang juruteknik akan meletakkan elektrod (berukuran kira-kira seukuran 50 sen) di lokasi yang sesuai di dada anda dan memasangkannya ke monitor. Lelaki mungkin perlu dicukur secara kecil-kecilan tambalan agar elektrod melekat dengan betul.
Juruteknik akan membantu anda menentukan cara memakai alat rakaman, memberi arahan mengenai perkara yang perlu dan tidak boleh dilakukan, dan akan memberitahu anda cara menyimpan buku harian mengenai aktiviti dan gejala anda. Anda kemudian akan dihantar dalam perjalanan.
Sepanjang Ujian
Semasa ujian, anda hanya akan mengikuti rutin biasa anda, dengan dua pengecualian besar. Pertama, anda perlu memastikan peralatan Holter tetap kering-supaya tidak mandi, dan tidak mandi di bahagian dada.
Kedua, anda perlu menyimpan buku harian semua aktiviti yang anda lakukan, dan gejala yang mungkin anda alami semasa memakai monitor Holter. Khususnya, doktor anda akan sangat berminat dengan gejala sakit kepala, berdebar-debar, sinkop, sakit dada atau sesak nafas. Masa tepat anda mengalami gejala ini akan dibandingkan dengan rakaman EKG pada ketika itu.
Ujian Pasca
Apabila ujian selesai, anda akan kembali ke makmal Holter untuk mengeluarkan peralatan, atau akan mengeluarkan peralatan itu sendiri, dan mengembalikannya (dan buku harian anda) melalui perkhidmatan penghantaran yang digunakan makmal.
Selepas Ujian
Anda harus mengharapkan untuk mendengar daripada doktor anda dalam satu hingga dua minggu dengan hasilnya dan untuk membincangkan kemungkinan langkah seterusnya.
Sekiranya anda mengalami kerengsaan kulit dari elektrod (yang tidak biasa), hubungi makmal Holter untuk membincangkan apa yang harus dilakukan mengenainya.
Mentafsirkan Hasil
Doktor anda harus menghubungi anda dengan hasilnya atau harus menjadualkan lawatan balik untuk membincangkan hasil kajian Holter anda.
Dalam menafsirkan hasil kajian Holter, penting untuk diingat bahawa tujuan kajian ini adalah untuk memutuskan sama ada gejala anda yang tidak dapat dijelaskan disebabkan oleh aritmia jantung atau tidak. Ini bermakna bahawa sebenarnya menghubungkan gejala dengan simultan aritmia sangat penting untuk membuat diagnosis.
Ramai orang (kebanyakan orang, sebenarnya) mempunyai jenis aritmia jinak yang kadang-kadang tidak menyebabkan gejala sama sekali. Melihat aritmia seperti itu pada laporan Holter, tanpa simptom serentak, menunjukkan bahawa aritmia initidak menyebabkan masalah, dan (biasanya) tidak memerlukan rawatan penilaian lebih lanjut.
Sebaliknya, apabila gejala berkorelasi dengan aritmia jantung, itu adalah aritmia yang menyebabkan masalah (sekurang-kurangnya, ini menimbulkan gejala), dan itu wajar ditangani.
Doktor anda juga boleh membincangkan dengan anda hasil lain yang ditunjukkan pada laporan monitor Holter, termasuk kadar jantung maksimum, minimum, dan purata anda, jumlah kompleks atrium pramatang (PAC) dan kompleks ventrikel pramatang (PVC) yang mungkin anda alami, dan sebarang episod kemungkinan iskemia.
Sekiranya anda menjalani kajian Holter untuk mencari iskemia senyap, mencari tanda-tanda kuat iskemia pada ujian ini mungkin akan membawa kepada ujian lebih lanjut (mungkin dengan ujian tekanan nuklear atau kateterisasi jantung), atau perubahan dalam anti-iskemia anda terapi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kajian monitor Holter adalah jenis pemantauan ECG ambulatori yang paling banyak digunakan. Ujian ini cukup baik untuk mendiagnosis aritmia jantung sementara yang biasanya berlaku dalam tempoh 24-48 jam tertentu, dan sangat selamat.