Kandungan
Limfoma adalah barah yang melibatkan jenis sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit. Limfoma umumnya dikelaskan sebagai limfoma Hodgkin atau bukan Hodgkin.Terdapat lima jenis limfoma Hodgkin, atau HL. Istilah HL klasik merujuk kepada empat jenis berikut: HL sklerosis nodular, HL selular campuran, HL klasik kaya limfosit, dan HL yang kekurangan limfosit. Jenis kelima adalah HL dominan limfosit nodular, dan ia tidak dianggap sebagai HL klasik.
Gejala. Orang dengan HL mungkin mengalami gejala yang berbeza, tetapi gejala yang paling biasa adalah kelenjar getah bening yang membesar dan tidak ada yang lain. Kelenjar getah bening boleh membesar di leher, ketiak, atau pangkal paha, atau di dalam dada. Kurang biasa, mereka yang mengalami limfoma Hodgkin, atau HL, mungkin mengalami penurunan berat badan, demam, gatal atau keringat pada waktu malam - secara kolektif disebut "gejala B." Kehadiran salah satu daripada gejala ini memenuhi syarat sebagai gejala B.
Faktor-faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermaksud anda pasti mendapat HL. Sebenarnya, ramai orang dengan HL tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui. Faktor risiko yang diketahui termasuk mononukleosis berjangkit, atau mono; umur - kumpulan usia puncak untuk HL berusia 20-an dan 70-an / 80-an; sejarah keluarga; latar belakang sosioekonomi yang lebih tinggi; dan jangkitan HIV.
Diagnosis dan pementasan. Menurut American Cancer Society, doktor boleh memilih dari beberapa kaedah yang berbeza untuk mengambil sampel tisu yang terlibat, atau biopsi, untuk ujian dan analisis mikroskopik. Apabila PET / CT tersedia, ia digunakan untuk pementasan. Imbasan PET / CT menggabungkan CT dan PET, atau tomografi pelepasan positron untuk mengetahui sejauh mana barah telah merebak dan seberapa besarnya.
Mengenai PET dan PET / CT
PET menggunakan bentuk radioaktif gula, atau FDG, yang secara umum diambil oleh sel limfoma Hodgkin dengan cukup baik, atau seperti yang dikatakan oleh doktor, dengan ketahanan yang tinggi. Dari segi fizik, bentuk sinaran mirip dengan sinar-x, namun, pendedahan gabungan dari PET-CT adalah sekitar 10-20 kali lebih tinggi daripada pendedahan dari sinar-x biasa. Pengimbasan semacam itu dikaitkan dengan potensi keuntungan tetapi juga potensi risiko dari dos radiasi yang besar dan risiko barah. Oleh itu, nisbah risiko-manfaat harus ditimbang dengan teliti untuk setiap individu sebelum setiap kajian.
Pengimbasan PET secara amnya lebih sensitif daripada CT dalam mengesan limfoma. Sebagai contoh, PET boleh mendedahkan penyakit pada kelenjar getah bening bersaiz normal dan membantu menilai penyakit yang berada di luar kelenjar getah bening, tetapi tidak jelas pada CT. PET sering digabungkan dengan CT untuk membolehkan perbandingan kawasan radioaktif yang lebih tinggi pada imbasan PET dengan penampilan kawasan yang lebih terperinci pada CT. Dibandingkan dengan pencitraan konvensional, penggunaan PET / CT pada awalnya dapat mempengaruhi pementasan dan menyebabkan perlakuan yang berbeda dalam sejumlah besar kes.
PET / CT untuk Hodgkin Lymphoma
Garis panduan dari Jaringan Kanser Komprehensif Nasional mengesyorkan penggunaan PET / CT untuk peringkat awal dan penilaian tindak balas akhir pada pesakit dengan HL. Kerana PET / CT baik untuk penilaian tahap dan tindak balas semasa dan sesudah terapi, ini juga digunakan untuk mencoba mengoptimumkan terapi. Dengan semakin banyak pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal, imbasan sementara dapat digunakan untuk pelbagai keganasan, termasuk HL, untuk meramalkan perlunya terapi yang berbeza tetapi tidak disarankan secara formal pada masa ini.
PET / CT sangat baik dalam mengesan kelenjar getah bening yang telah terlibat dengan limfoma Hodgkin. Ia juga baik dalam mengesan penyakit pada sumsum tulang dan organ lain. Tahap HL bergantung pada bilangan dan lokasi kelenjar getah bening yang terlibat dan struktur lain yang terlibat. Kajian menunjukkan bahawa kekuatan pengesanan tambahan PET / CT menyebabkan kira-kira 10 hingga 15 peratus pesakit dengan HL beralih ke tahap yang lebih maju - lebih maju, iaitu, daripada melakukan CT secara bersendirian. Oleh itu, lebih banyak pesakit mungkin mendapatkan rawatan yang mereka perlukan.
Dengan terapi radiasi yang sering dirancang untuk pesakit HL peringkat awal, PET / CT mempunyai kelebihan lain yang berpotensi. Dalam beberapa kes, pengenalpastian kawasan atau nod yang awalnya terlibat lebih tepat dapat membantu doktor merancang terapi radiasi untuk menyinari kawasan yang lebih kecil, yang berpotensi memberi kesan buruk pada tisu yang sihat.
PET / CT dalam Rawatan dan Prognosis
Limfoma Hodgkin adalah salah satu daripada beberapa jenis limfoma yang dianggap paling dapat disembuhkan. Tontonan anatomi di mana terdapat limfoma dalam tubuh dan berkembang-sangat penting dalam HL, bukan sahaja kerana ia membantu memberitahu keputusan rawatan, tetapi juga kerana membantu meramalkan keseluruhan prognosis.
Pesakit dengan penyakit peringkat awal mungkin menerima terapi radiasi sahaja, sementara pada penyakit yang lebih maju, kemoterapi ditawarkan dan radiasi dapat digunakan lebih banyak untuk penyakit sisa, menurut Hutchings dan rakan-rakannya.
Pesakit dewasa dengan penyakit peringkat awal mempunyai kelangsungan hidup keseluruhan melebihi 90 peratus dalam banyak percubaan. Pada penyakit peringkat lanjut, keseluruhan kelangsungan hidup adalah 65-80 peratus. Pada penyakit peringkat awal dan tahap lanjut, pengelompokan lebih lanjut mengikut faktor risiko sering dilakukan.
Sebagai tambahan kepada pementasan yang lebih tepat, PET / CT dapat membantu mengesan penyakit yang masih ada selepas rawatan. Ini dapat membantu, misalnya, apabila terdapat sisa jisim, atau pembesaran di dada dan tidak jelas sama ada ia mencerminkan parut atau penyakit aktif.