Kandungan
Pandemik HIV / AIDS boleh dikatakan sebagai krisis kesihatan global terbesar dalam sejarah moden. Walaupun yang lain tersebar luas dan mematikan (antaranya, pandemi tuberkulosis, pandemi COVID-19, dan wabak malaria), jumlah kematian yang disebabkan oleh AIDS belum pernah terjadi sebelumnya.Selama beberapa tahun yang singkat, kematian yang berkaitan dengan AIDS meningkat dari beberapa ratus lelaki gay di A.S. kepada ratusan ribu orang di seluruh planet ini. Fakta bahawa pakar tidak pernah melihat penyakit seperti ini dan tidak dapat mengenal pasti cara untuk menghentikannya dengan cepat menimbulkan rasa panik di kalangan orang awam dan pembuat dasar.
Berkat pemahaman saintifik yang semakin meningkat mengenai AIDS dan penyebabnya, virus imunodefisiensi manusia (HIV), diagnosis kedua-duanya telah berubah dari hukuman mati ke keadaan kronik yang dapat diatasi.
Berapa Banyak Orang Yang Meninggal HIV / AIDS?Sejarah HIV / AIDS, Tahun ke Tahun
Apa yang telah dijumpai mengenai HIV / AIDS dalam jangka waktu yang relatif singkat ini sungguh luar biasa-dan telah menyelamatkan nyawa.
1981
Pada bulan Mei, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) melaporkan bahawa lima lelaki gay di Los Angeles telah mengalami jangkitan paru-paru yang jarang disebut pneumocystis carinii pneumonia (PCP) serta pelbagai penyakit lain yang sesuai dengan sistem imun yang runtuh. Pada masa penerbitan laporan itu, dua lelaki itu telah meninggal dunia dan tiga yang lain meninggal tidak lama kemudian.
Menjelang Disember, 270 kes serupa dilaporkan dalam apa yang disebut oleh penyelidik sebagai kekurangan imun yang berkaitan dengan gay (GRID). Dari jumlah tersebut, 121 telah meninggal dunia akibat penyakit ini sepanjang tahun ini.
1982
Penyakit ini mula muncul di kalangan orang selain lelaki gay. Pada masa yang sama, CDC memperkenalkan istilah sindrom kekurangan imun yang diperoleh (AIDS) kepada leksikon kesihatan awam, yang mendefinisikannya sebagai penyakit "yang berlaku pada seseorang yang tidak diketahui sebabnya penurunan daya tahan terhadap penyakit itu."
1983
Penyelidik di Institut Pasteur di Perancis, termasuk Françoise Barré Sinoussi dan Luc Montagnier, mengenal pasti retrovirus novel yang mereka sarankan boleh menjadi penyebab AIDS, menamakannya sebagai virus yang berkaitan dengan limfadenopati (LAV).
Di A.S., penyakit ini terus merebak di luar komuniti gay.
Tonggak: Pengesahan Penularan HIV
CDC menegaskan bahawa hubungan seksual dan pendedahan kepada darah yang dijangkiti adalah dua jalan utama penularan virus yang masih belum disebut namanya.
1984
Penyelidik Amerika Robert Gallo mengumumkan penemuan retrovirus yang disebut T-limfotropik manusia (HTLV-III), yang dia percaya adalah penyebab AIDS. Pengumuman itu mencetuskan kontroversi mengenai apakah LAV dan HTLV-III adalah virus yang sama dan negara mana yang memiliki hak paten untuknya.
Menjelang akhir tahun ini, para pegawai di San Francisco memerintahkan penutupan rumah mandian gay, yang dianggap sebagai bahaya kesihatan awam dalam menghadapi gelombang penyakit dan kematian yang semakin meningkat di kalangan lelaki gay tempatan.
1985
Pada bulan Januari, CDC melaporkan bahawa AIDS disebabkan oleh virus yang baru dikenali - virus imunodefisiensi manusia (HIV). Ini kemudian diikuti oleh berita bahawa Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan ujian antibodi HIV pertama yang dapat mengesan virus dalam sampel darah.
Sementara itu, laporan muncul bahawa Ryan White, seorang remaja Indiana, dilarang masuk ke sekolah menengahnya setelah mengalami HIV / AIDS dari pemindahan darah. Dua bulan kemudian, pelakon Rock Hudson menjadi selebriti berprofil tinggi pertama yang meninggal kerana penyakit berkaitan AIDS.
AIDS Memorial Quilt dikandung oleh aktivis Cleve Jones untuk memperingati nyawa yang hilang akibat HIV. Setiap panel 3 kaki 6 kaki memberi penghormatan kepada satu atau lebih orang yang telah meninggal dunia akibat penyakit ini.
1986
Pada bulan Mei, Jawatankuasa Internasional tentang Taksonomi Virus mengeluarkan pernyataan di mana disepakati bahawa virus yang menyebabkan AIDS secara rasmi akan diberi nama HIV.
1987
Penulis drama Amerika Larry Kramer mengasaskan AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) di New York City untuk memprotes tindakan pemerintah yang tidak aktif untuk menangani krisis AIDS yang semakin meningkat di Amerika Syarikat.
Sementara itu, A.S. dan Perancis bersetuju bahawa LAV dan HTLV-III, pada hakikatnya, adalah virus yang sama dan bersetuju untuk berkongsi hak paten, menyalurkan sebahagian besar royalti untuk penyelidikan AIDS global.
Tonggak: Pembangunan Dadah HIV
Pada bulan Mac 1987, FDA meluluskan AZT (zidovudine) - ubat antiretroviral pertama yang dapat merawat HIV. Tidak lama kemudian, mereka juga sepakat untuk mempercepat proses kelulusan ubat, mengurangkan masa kelewatan prosedur sebanyak dua hingga tiga tahun.
1988
Elizabeth Glaser, isteri kepada Starsky & Hutch bintang Paul Michael Glaser, menubuhkan Yayasan AIDS Pediatrik (kemudian dinamakan semula sebagai Yayasan AIDS Pediatrik Elizabeth Glaser) setelah mendapat HIV dari pemindahan darah. Badan amal itu segera menjadi penyokong penyelidikan dan penjagaan AIDS global terbesar di dunia.
Hari AIDS Sedunia diperhatikan buat pertama kalinya pada 1 Disember.
1989
Menjelang Ogos, CDC melaporkan bahawa jumlah kes AIDS di A.S. telah mencapai 100,000.
1990
Kematian remaja Indiana Ryan White pada bulan April mencetuskan gelombang tunjuk perasaan kerana pegawai kerajaan dituduh terus tidak aktif.
MILESTONE: Sokongan Kongres
Kongres A.S. bertindak balas dengan meluluskan Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act of 1990, yang dirancang untuk menyediakan dana persekutuan kepada penyedia perkhidmatan dan perkhidmatan HIV berasaskan komuniti.
1992
AIDS menjadi penyebab utama kematian bagi lelaki Amerika berusia 25 hingga 44 tahun.
1993
CDC memperluas definisi AIDS untuk memasukkan orang dengan jumlah CD4 di bawah 200. Menjelang bulan Jun, Presiden Bill Clinton menandatangani undang-undang rang undang-undang yang membenarkan larangan semua pendatang dengan HIV.
1994
AIDS menjadi penyebab utama kematian di kalangan semua Orang Amerika 25 hingga 44.
Sementara itu, hasil percubaan mercu tanda ACTG 076 dirilis, yang menunjukkan bahawa AZT yang diberikan sebelum kelahiran secara dramatik dapat mengurangkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak semasa kehamilan. Hasilnya dengan cepat diikuti oleh penerbitan garis panduan pertama dari Perkhidmatan Kesihatan Awam AS (USPHS) meminta penggunaan AZT pada wanita hamil dengan HIV.
1995
FDA meluluskan Invirase (saquinavir mesylate), ubat kelas perencat protease pertama yang diperkenalkan ke dalam senjata antiretroviral.
Tonggak: Kemunculan Protokol Rawatan
Penggunaan perencat protease mengantarkan era terapi antiretroviral aktif (ART), di mana gabungan tiga atau lebih ubat digunakan untuk merawat HIV.
Pada akhir tahun ini, 500.000 orang Amerika dilaporkan telah dijangkiti HIV.
1996
FDA meluluskan ujian viral load pertama yang dapat mengukur tahap HIV dalam darah seseorang, serta kit ujian rumah HIV pertama dan ubat kelas bukan nukleosida pertama yang disebut Viramune (nevirapine).
Pada tahun yang sama, USPHS mengeluarkan cadangan pertama mengenai penggunaan ubat antiretroviral untuk mengurangkan risiko jangkitan pada orang yang secara tidak sengaja terdedah kepada HIV dalam keadaan penjagaan kesihatan. Cadangan USPHS untuk profilaksis pasca pendedahan (PEP) menjadi asas untuk rawatan pencegahan dalam kes pendedahan seksual, rogol, atau pendedahan darah secara tidak sengaja.
AIDS Memorial Quilt, yang terdiri dari lebih dari 40.000 panel, dibentangkan di National Mall di Washington, D.C. dan meliputi seluruh kawasan taman awam nasional.
1997
CDC melaporkan penggunaan HAART secara meluas telah mengurangkan risiko penyakit dan kematian yang berkaitan dengan HIV, dengan kadar kematian menurun sebanyak 47% yang mengejutkan berbanding tahun sebelumnya.
Tonggak Tahap: Afrika Menjadi Pusat untuk HIV
Sementara itu, Program PBB mengenai HIV / AIDS (UNAIDS) melaporkan bahawa hampir 30 juta orang telah dijangkiti HIV di seluruh dunia, dengan Afrika selatan menyumbang hampir separuh daripada semua jangkitan baru.
1998
CDC mengeluarkan garis panduan rawatan HIV nasional pertama pada bulan April, sementara Mahkamah Agung A.S. memutuskan bahawa Akta Orang Kurang Upaya Amerika (ADA) merangkumi semua orang yang hidup dengan HIV.
1999
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa HIV adalah penyebab utama kematian di Afrika dan juga penyebab kematian keempat utama di seluruh dunia. WHO selanjutnya menganggarkan bahawa, semua orang mengatakan, 33 juta orang telah dijangkiti dan 14 juta telah mati akibat penyakit yang berkaitan dengan HIV.
2000
Persidangan AIDS Antarabangsa XIII di Durban, Afrika Selatan, diselubungi kontroversi ketika Presiden Thabo Mbeki, pada sesi pembukaan, menyatakan keraguan bahawa HIV menyebabkan AIDS. Pada masa persidangan, Afrika Selatan mempunyai (dan terus memiliki) populasi terbesar orang yang hidup dengan HIV di dunia.
2002
Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria didirikan di Geneva, Swiss, untuk menyalurkan dana untuk program HIV di negara-negara membangun. Pada masa penubuhannya, 3.5 juta jangkitan baru dilaporkan di Afrika sub-Sahara sahaja.
Sementara itu, dalam usaha meningkatkan ujian HIV di A.S., FDA meluluskan ujian darah HIV pertama yang cepat yang dapat memberikan hasil dalam masa 20 minit dengan ketepatan 99.6%.
2003
Presiden George H.W. Bush mengumumkan pembentukan Rencana Kecemasan Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR), yang menjadi mekanisme pendanaan HIV terbesar oleh negara penderma tunggal. Tidak seperti Dana Global, yang memberi negara ukuran kedaulatan mengenai bagaimana wang dapat digunakan, PEPFAR mengambil pendekatan yang lebih praktikal dengan tahap pengawasan dan tindakan program yang lebih tinggi.
Tonggak Tahap: Percubaan Vaksin Pertama Tidak Berjaya
Percubaan vaksin HIV pertama, menggunakan vaksin AIDVAX, gagal mengurangkan kadar jangkitan di kalangan peserta kajian. Ini adalah yang pertama dari banyak percobaan vaksin yang akhirnya gagal mencapai tahap perlindungan yang wajar bagi mereka yang menghidap HIV atau mereka yang berharap dapat menghindari penyakit ini.
Sementara itu, ubat kelas nukleotida generasi seterusnya, Viread (tenofovir), telah disetujui oleh FDA. Ubat itu, yang terbukti berkesan walaupun pada orang yang mempunyai ketahanan mendalam terhadap ubat HIV yang lain, dengan cepat dipindahkan ke senarai rawatan pilihan A.S.
2006
Menurut WHO, lebih dari satu juta orang menerima terapi antiretroviral, peningkatan 10 kali ganda sejak pelancaran Dana Global dan usaha PEPFAR.
Pada tahun yang sama, penyelidik dengan Institut Kesihatan Nasional (NIH) melaporkan bahawa ujian klinikal di Kenya dan Uganda dihentikan setelah ditunjukkan bahawa sunat lelaki dapat mengurangkan risiko seseorang mendapat HIV sebanyak 53%.
Begitu juga, CDC mengeluarkan panggilan untuk ujian HIV untuk semua orang berusia 13 hingga 64 tahun, termasuk ujian sekali setahun untuk individu yang dianggap berisiko tinggi.
Apa yang Harus Diharapkan Sebelum, Semasa, dan Selepas Ujian HIV2007
CDC melaporkan bahawa, pada ketika itu, 565.000 orang Amerika telah mati akibat HIV. Juga dilaporkan bahawa kejadian jangkitan baru di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki meningkat, dengan kadar hampir dua kali ganda di kalangan lelaki gay muda berusia antara 13 dan 18 tahun.
Tidak kurang mengecewakan adalah kenyataan bahawa dari 1.2 juta orang Amerika yang diperkirakan hidup dengan HIV, sebanyak 20% hingga 25% tidak mengetahui bahawa mereka dijangkiti.
2008
Timothy Brown, yang terkenal sebagai Pasien Berlin, dilaporkan telah disembuhkan dari HIV setelah menerima transplantasi sel induk eksperimental. Walaupun prosedur tersebut dianggap terlalu berbahaya dan mahal untuk dilaksanakan dalam lingkungan kesehatan masyarakat, prosedur ini menimbulkan penelitian lain yang berharap dapat mengulangi hasilnya.
2010
Pentadbiran Presiden Barack Obama secara rasmi mengakhiri larangan imigresen dan perjalanan HIV A.S.
Pada bulan November, para penyelidik dengan Kajian IPrEx melaporkan bahawa penggunaan harian ubat kombinasi Truvada (tenofovir dan emtricitabine) mengurangkan risiko jangkitan pada lelaki gay HIV-negatif sebanyak 44%.
Tonggak Tahap: Langkah Pertama Ke Arah Pencegahan
Kajian IPrEx adalah yang pertama menyokong penggunaan profilaksis pra-pendedahan (PrEP) untuk mengurangkan risiko HIV pada individu yang tidak dijangkiti.
2011
Setelah menunjukkan bahawa orang yang menjalani terapi antiretroviral 96% lebih kecil kemungkinannya menyebarkan HIV kepada pasangan yang tidak dijangkiti yang dapat menahan viral load yang tidak dapat dikesan, Sains majalahmenamakan HPTN 052 Kajian Terobosan Tahun Ini.
Kajian itu mengesahkan penggunaan Rawatan sebagai Pencegahan (TasP) sebagai cara untuk mencegah penyebaran HIV pada pasangan serodiscordant (satu pasangan positif HIV dan yang lain adalah HIV-negatif.)
2012
Walaupun terdapat pembalikan jumlah kematian yang berkaitan dengan HIV, pegawai kesihatan di Afrika Selatan melaporkan bahawa jumlah kematian baru jangkitan meningkat berbanding tahun sebelumnya sebanyak 100,000, terutamanya di kalangan remaja dan orang dewasa yang lebih muda.
FDA secara rasmi meluluskan penggunaan Truvada untuk PrEP. Ia datang ketika A.S. melaporkan lebih dari 50,000 diagnosis baru, angka yang sebahagian besarnya tidak berubah sejak tahun 2002.
2013
Presiden Obama menandatangani Undang-Undang Kebijakan Organ Organ HIV (HARAPAN) menjadi undang-undang, yang memungkinkan pemindahan organ dari penderma positif HIV kepada penerima positif HIV.
UNAIDS mengumumkan bahawa kadar jangkitan baru di negara berpendapatan rendah hingga sederhana telah menurun sebanyak 50% hasil daripada program rawatan HIV yang diperluas. Mereka juga melaporkan bahawa sekitar 35.3 juta orang dijangkiti HIV.
FDA meluluskan ubat Tivicay (dolutegravir) kelas perencat integrase, yang terbukti mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan daya tahan yang lebih tinggi pada orang yang mempunyai ketahanan terhadap ubat yang mendalam. Ubat itu dengan cepat dipindahkan ke bahagian atas senarai ubat HIV pilihan A.S.
2014
Akta Penjagaan Mampu (ACA) memperluas insurans kesihatan kepada individu yang sebelum ini menolak perlindungan. Sebelum undang-undang ini berkuatkuasa, kurang dari satu dari lima orang Amerika dengan HIV mempunyai insurans kesihatan swasta.
Tonggak Tahap: Penemuan Asal HIV
Sementara itu, saintis di Universiti Oxford yang menyiasat catatan sejarah dan bukti genetik menyimpulkan bahawa HIV kemungkinan berasal dari atau di sekitar Kinshasa di Republik Demokratik Kongo.
Dipercayai bahawa bentuk hibrid dari virus imunodefisiensi simian (SIV) melompat dari Pan troglodytes simpanse kepada manusia akibat daripada pendedahan darah atau memakan daging lembu.
2015
Kajian Strategi Pemasaan Antiretroviral (MULAI) dilancarkan kepada para perwakilan di International AIDS Society Conference di Vancouver, Kanada. Kajian itu, yang menunjukkan bahawa terapi HIV yang diberikan pada saat diagnosis dapat mengurangi risiko penyakit serius sebanyak 53%, menimbulkan tuntutan untuk perubahan segera dalam kebijakan publik.
Empat bulan kemudian, WHO mengeluarkan garis panduan terkini yang mengesyorkan rawatan HIV pada masa diagnosis tanpa mengira jumlah CD4, lokasi, pendapatan, atau tahap penyakit. Mereka selanjutnya mengesyorkan penggunaan PrEP pada mereka yang berisiko besar terkena HIV.
Pada Hari AIDS Sedunia, CDC melaporkan bahawa diagnosis HIV tahunan di A.S. telah menurun sebanyak 9%, dengan penurunan paling tinggi di kalangan heteroseksual dan wanita Afrika Amerika. Sebaliknya, lelaki gay yang lebih muda tetap berisiko tinggi mendapat jangkitan; Lelaki gay Afrika Amerika dilaporkan mempunyai peluang 50/50 untuk mendapat HIV seumur hidup.
Pada 21 Disember, FDA mencabut larangan menderma darah selama 30 tahun dari lelaki gay dan biseksual dengan peringatan yang terkenal: hanya lelaki yang tidak melakukan hubungan seks selama setahun yang boleh menderma. Keputusan itu menimbulkan kemarahan aktivis AIDS, yang menegaskan bahawa tindakan itu diskriminatif dan tidak kurang dari larangan de facto.
2016
Menurut WHO, 38.8 juta orang dijangkiti HIV dan, bersama-sama, hampir 22 juta orang telah mati akibat penyebab HIV.
Dengan bukti bahawa rawatan universal HIV dapat membalikkan kadar jangkitan, PBB melancarkan strategi 90-90-90 yang bertujuan untuk mengenal pasti 90% orang yang hidup dengan HIV, menempatkan 90% individu yang dikenal pasti dalam rawatan, dan memastikan bahawa 90% daripada mereka yang menjalani terapi dapat mencapai viral load yang tidak dapat dikesan.
2017
Pada bulan Mei, sebuah laporan CDC mendedahkan bahawa kadar kematian akibat HIV / AIDS di kalangan orang kulit hitam dan Afrika Amerika telah menurun dengan ketara: Di antara kanak-kanak berusia 18 hingga 34 tahun, kematian yang berkaitan dengan HIV turun 80%. Di antara mereka yang berumur 35 tahun ke atas, kematian menurun sebanyak 79%.
2018
Tahun ini dimulakan dengan kematian seorang penyelidik AIDS, Mathilde Krim, pada 15 Januari. Krim mengasaskan Foundation for AIDS Research (amfAR) pada tahun 1985. Sejak itu, organisasi ini telah melabur lebih daripada $ 517 juta dalam programnya.
Seminggu kemudian, NIH melancarkan kajian global untuk melihat rejimen rawatan antiretroviral untuk wanita hamil dengan HIV dan bayinya. Tujuannya adalah untuk memastikan bahawa wanita dan anak-anak mereka mendapat rawatan yang paling selamat dan berkesan.
1 Disember adalah ulang tahun ke-30 Hari AIDS Sedunia.
Tonggak Tahap: Pencegahan HIV / AID Berteknologi Tinggi
Penyelidik di Makmal Nasional Los Alamos mendapati bahawa simulasi komputer dapat digunakan untuk meramalkan bagaimana penyebaran HIV, memungkinkan jabatan kesihatan negeri untuk mengesan penyebaran virus dan mempunyai alat baru yang kuat untuk membantu mencegah jangkitan HIV baru.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Atas semua ketakutan dan kemarahan yang disebabkan oleh pandemi HIV / AIDS, ini telah mengubah lanskap sains dan politik dengan cara yang tidak terhitung jumlahnya, terutama karena berkaitan dengan pembelaan hak dan perlindungan pesakit. Ini juga telah memaksa proses pengesahan ubat-ubatan dengan cepat dan mendorong para penyelidik untuk mengembangkan banyak alat genetik dan bioperubatan yang kita anggap hari ini.
Fakta sederhana bahawa HIV telah berubah menjadi diagnosis yang hampir sama untuk orang yang kini boleh menjalani kehidupan yang sihat dan normal walaupun tidak mengejutkan. Masih banyak jalan yang harus kita jalani dan banyak pelajaran yang harus kita pelajari sebelum kita dapat mempertimbangkan krisis ini. Hanya dengan melihat ke belakang, kita dapat lebih memahami cabaran yang harus dihadapi ketika kita bergerak untuk menjadikan HIV / AIDS sebagai perkara masa lalu.