Kandungan
Osteonecrosis pinggul, juga disebut nekrosis avascular, adalah masalah dengan bekalan darah ke tulang sendi pinggul. Keadaan ini berlaku apabila terdapat gangguan aliran darah ke kepala femur (bola, sendi pinggul bola-dan-soket). Kekurangan bekalan darah normal ke sel tulang menyebabkan penurunan penghantaran oksigen dan nutrien ke tulang, dan sel-sel tulang kemudian mati. Apabila sel tulang rosak, kekuatan tulang sangat berkurang, dan tulang mudah runtuh.Punca
Tidak ada yang tahu dengan tepat apa yang menyebabkan osteonecrosis pinggul. Apabila osteonekrosis pinggul berlaku, tulang runtuh dan permukaan sendi, tulang rawan, kehilangan sokongannya. Kerana tulang rawan kehilangan sokongan tulang di bawahnya, permukaan sendi cepat hilang, dan artritis cepat berkembang.
Sebilangan besar pesakit dengan osteonecrosis pinggul dikaitkan dengan alkoholisme atau penggunaan steroid. Faktor risiko lain untuk mengembangkan osteonecrosis pinggul termasuk penyakit sel sabit, trauma pada pinggul (dislokasi atau patah tulang), lupus, dan beberapa gangguan genetik.
Gejala
Osteonecrosis pinggul biasanya mempunyai sedikit tanda amaran. Pesakit sering mengadu sakit pinggul yang baru dan sukar berjalan. Gejala umum osteonecrosis pinggul termasuk:
- Sakit sakit di pangkal paha
- Sakit dengan pergerakan pinggul
- Kesukaran berjalan atau lemas
Dua ujian yang paling berguna dalam mendiagnosis dan merawat osteonecrosis pinggul adalah sinar-X dan MRI. X-ray mungkin benar-benar normal, atau mungkin menunjukkan kerosakan teruk pada sendi pinggul. Sekiranya sinar-X adalah normal, MRI mungkin dilakukan untuk mencari tanda-tanda awal osteonekrosis pinggul.
Osteonecrosis awal pinggul mungkin tidak muncul pada sinar-X rutin, tetapi harus selalu muncul pada ujian MRI. Tahap osteonekrosis kemudian akan muncul dengan mudah pada sinar-X, dan MRI tidak diperlukan dan biasanya tidak membantu. Malangnya, selalunya pada masa osteonekrosis pinggul terbukti pada sinar-X, satu-satunya rawatan pembedahan yang mungkin ada adalah prosedur penggantian.
Keadaan lain yang boleh mempunyai simptom yang serupa termasuk osteoartritis pinggul, osteoporosis pinggul sementara, dan masalah belakang.
Rawatan
Rawatan osteonekrosis pinggul sukar kerana masalahnya cenderung berkembang dengan cepat walaupun ada campur tangan. Pada peringkat awal osteonecrosis pinggul, kruk dan ubat anti-radang dapat membantu.
Pilihan pembedahan pada peringkat awal osteonecrosis pinggul termasuk penyahmampatan pinggul dan cantuman tulang. Penyahmampatan pinggul dilakukan untuk melegakan tekanan yang meningkat di dalam kepala femoral yang mungkin menyumbang kepada kekurangan aliran darah normal.Penyahmampatan pinggul dilakukan dengan pesakit yang tidur di bilik operasi. Lubang-lubang kecil digerudi ke kawasan osteonekrosis pinggul untuk melegakan tekanan di dalam kepala femoral.
A cantuman tulang vaskular menggerakkan tulang yang sihat dari kaki bawah (bersama dengan saluran darah yang melekat pada tulang), dan meletakkannya ke kawasan osteonekrosis pinggul. Matlamat pembedahan ini adalah untuk memberikan aliran darah normal ke pinggul yang terkena. Pakar bedah juga telah bereksperimen dengan jenis cangkokan lain (termasuk cadaver bone dan sintetik cangkok) untuk merangsang penyembuhan tulang di kepala femoral. Prosedur ini dilakukan hanya pada peringkat awal osteonecrosis pinggul; jika tulang rawan sudah runtuh, prosedur pembedahan ini mungkin tidak berkesan.
Rawatan pembedahan osteonecrosis pinggul yang biasa adalah penggantian pinggul total. Sekiranya terdapat kerosakan pada tulang rawan sendi, maka penggantian pinggul mungkin merupakan pilihan terbaik. Walaupun penggantian pinggul berfungsi dengan baik, penggantian pinggul akan habis dari masa ke masa. Ini menimbulkan masalah yang ketara pada pesakit muda yang didiagnosis dengan osteonecrosis pinggul. Pilihan lain untuk pesakit yang lebih muda adalah pembedahan pinggul. Prosedur ini serupa dengan penggantian pinggul biasa tetapi membuang tulang yang kurang normal.