Kandungan
Lengkungan tinggi (pes cavus) adalah lengkungan kaki yang berlebihan dan tetap. Walaupun tekanan menanggung berat badan biasanya disebarkan ke seluruh kaki pada orang dengan lengkungan normal, mereka yang mempunyai lengkungan tinggi membawa berat badan mereka terutama pada tumit dan bola kaki. Ini memberikan tekanan yang tidak semestinya pada jari kaki dan pergelangan kaki, yang menyebabkan kesakitan dan ketidakstabilan.Oleh kerana kaki yang melengkung tinggi tidak mempunyai kelenturan untuk menyerap kejutan, kaki akan cenderung bergelombang ke luar (terlentang) ketika kaki meluncur melalui satu langkah. Ini boleh meningkatkan risiko terseliuh pergelangan kaki atau patah tulang. Lengkungan tinggi boleh berkembang pada usia berapa pun dan berlaku di satu atau kedua kaki.
Punca
Kaki lengkung tinggi selalunya merupakan kecacatan struktur yang diwarisi yang umumnya tidak berkaitan dengan masalah kesihatan yang lain.
Dalam beberapa kes, pes cavus adalah sekunder kepada keadaan neurologi seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT) di mana kontraksi neuromuskular menarik bola kaki lebih dekat ke tumit. CMT dipercayai menyumbang 50 peratus pes cavus yang disebabkan oleh neurologi. Sebab-sebab lain termasuk kelumpuhan pasca-stroke, spina bifida, cerebral palsy, clubfoot, poliomyelitis, dan distrofi otot.
Walaupun semua kes ini boleh menyebabkan kesakitan dan penurunan yang ketara, mereka yang mempunyai sebab neurologi cenderung berkembang lebih cepat dan memerlukan lebih banyak cara rawatan perubatan.
Gejala
Lengkungan tinggi tidak menyebabkan gejala pada semua orang tetapi sering dapat berkembang seiring bertambahnya usia apabila tulang yang dimampatkan mulai menyatu atau tidak sejajar. Sekiranya dan ketika gejala berkembang, mereka biasanya merangkumi:
- Metatarsalgia (sakit dan kekejangan pada bola kaki)
- Ketidakstabilan pergelangan kaki lateral, sering menyebabkan putaran, tersandung, dan keseleo
- Hammertoes (jari kaki bengkok) atau jari kaki cakar (jari kelengkang)
- Plantar fasciitis (keradangan tendon yang berjalan di antara tumit dan jari kaki)
- Kalus pada bola, sisi, atau tumit kaki
- Sakit lutut, pinggul, dan punggung bawah
Sekiranya simptom berlanjutan, keadaan ini boleh menyebabkan artritis pergelangan kaki, patah tekanan, splin shin, atau tendonitis Achilles. Perhatian tambahan harus diberikan kepada penderita diabetes di mana tekanan kaki yang berlebihan dapat menyebabkan bisul yang sukar dirawat.
Diagnosis
Anda sering dapat mendiagnosis sendiri lengkungan tinggi dengan hanya membasahi kaki dan menginjak sehelai kertas. Kaki lengkung tinggi akan meninggalkan titik yang sangat sempit di antara tumit dan bola kaki. Dalam keadaan normal, kaki akan rata, meninggalkan kesan yang lebih luas di samping lengkungan.
Sekiranya lengkungan tinggi menyebabkan kesakitan atau menyebabkan anda tersandung atau tersandung, anda akan ingin berjumpa dengan pakar yang dikenali sebagai doktor haiwan yang dapat menilai struktur kaki anda dan memeriksa apakah ada kelainan pada kiprah anda. Ciri khas seperti kapalan, hammertoes, dan cakar kaki akan diperhatikan, dan kasut anda mungkin diperiksa untuk memeriksa keausan yang tidak normal pada tumit luar atau tepi luar tapak kaki.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, doktor akan meminta maklumat mengenai kesihatan, sejarah perubatan, dan sejarah keluarga anda untuk membantu menilai sama ada penyebabnya adalah struktur atau neurologi. X-ray boleh diperintahkan untuk menyokong diagnosis. Sekiranya diperlukan, anda boleh dirujuk ke pakar neurologi untuk menentukan sebab dan sifat gangguan tersebut.
Rawatan
Rawatan lengkungan tinggi boleh berbeza-beza mengikut sebab dan keparahan keadaan. Usaha akan dilakukan untuk mengatasi gangguan ini secara konservatif bila memungkinkan.
Pilihan bukan pembedahan termasuk:
- Peranti ortotik tersuai dimasukkan ke dalam kasut untuk membetulkan kedudukan kaki dan memberikan sokongan lengkungan. Melakukannya dapat meningkatkan kestabilan dan menambahkan bantalan yang sangat diperlukan pada kaki anda.
- Pendakap buku lali digunakan untuk menstabilkan pergelangan kaki yang goyah dan mencegah supinasi berlebihan semasa berdiri atau berjalan.
- Terapi fizikal mungkin disyorkan untuk mengajar anda teknik peregangan dan pengukuhan untuk meningkatkan kelenturan otot dan otot anda.
- Kasut ortotik tersuai juga boleh dipesan jika kasut yang mencukupi tidak dapat dijumpai di tempat lain. Walaupun mahal, mereka sering menjadi penyelesaian yang baik bagi orang yang ingin mengelakkan atau menangguhkan pembedahan.
Sekiranya terapi konservatif tidak memberikan kelegaan, pembedahan mungkin akan diterokai (biasanya jika rasa sakit itu melampau dan mempengaruhi kemampuan anda untuk bergerak). Tidak ada prosedur tunggal yang sesuai untuk semua situasi, dan beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Pilihan pembedahan mungkin termasuk:
- Pelepasan fascia Plantar adalah prosedur di mana tendon berkontraksi antara tumit dan bola kaki dipotong sebahagian untuk melepaskan ketegangan. Ia biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka dan memerlukan pelempar plaster untuk membantu kaki menyembuhkan kedudukan yang betul. Pemulihan memerlukan sekitar empat hingga enam minggu.
- Pembedahan pemindahan tendon adalah tendon yang dipindahkan dari kedudukan asalnya ke yang baru untuk meningkatkan mobiliti. Ini bukan teknik transplantasi melainkan teknik di mana tendon digerakkan untuk melepaskan sedikit ketegangan. Ia juga dilakukan sebagai pembedahan terbuka, memerlukan waktu pengecoran dan masa pemulihan sehingga lapan minggu (termasuk empat minggu rehat tempat tidur tanpa berat badan).
- Osteotomi adalah prosedur pembedahan terbuka di mana tulang dipotong untuk memendekkan atau memanjangkannya atau mengubah penjajarannya. Apabila digunakan untuk membetulkan lengkungan tinggi, skru dan wayar akan digunakan untuk menahan tulang yang sejajar di tempatnya. Untuk tujuan rawatan lengkungan tinggi, ia paling sering digunakan untuk mereposisi tulang tumit (calcaneus). Penghantaran diperlukan. Masa pemulihan adalah sekitar enam minggu.
- Arthrodesis adalah teknik pembedahan terbuka di mana tulang bersebelahan digerakkan dan menyatu bersama untuk meningkatkan kestabilan. Arthrodesis biasanya digunakan apabila terdapat kekakuan teruk di lengkungan atau kemerosotan struktur lengkungan yang cepat. Bergantung pada lokasinya, masa pemulihan dengan pemutaran boleh berlangsung dari empat hingga sembilan minggu.
Seperti operasi apa pun, ada risiko, termasuk jangkitan, kerusakan saraf, pendarahan pasca operasi, pembentukan gumpalan, dan reaksi terhadap anestesia umum. Pastikan anda bercakap dengan pakar bedah anda supaya anda memahami sepenuhnya manfaat dan risiko prosedur (serta pilihan waktu pemulihan dan kawalan kesakitan).
Sekiranya terdapat masalah neurologi yang mendasari, pembedahan mungkin diperlukan di masa depan kerana perkembangan penyakit ini.
Mengatasi
Cabaran utama hidup dengan lengkungan tinggi adalah mencari kasut yang tepat untuk menyokong kaki anda dan mengagihkan berat badan anda secara merata. Sering kali, pilihan yang terdapat di kedai kasut biasa terlalu cetek dan mempromosikan daripada membetulkan pergerakan luar pergelangan kaki anda. Lebih-lebih lagi, kerana kaki lengkung tinggi tidak menyerap kejutan dengan baik, kasut bersol keras bukan sahaja dapat meningkatkan kesakitan tetapi juga memindahkan tekanan ke lutut dan pinggul.
Untuk mengatasi masalah ini, belanjakan sepasang kasut yang sesuai dengan kaki anda. Sekiranya kasut yang dibuat khas tidak sesuai dengan anggaran anda, cubalah kunjungi kedai kasut khusus, yang cenderung melakukan analisis kaki yang komprehensif. Dengan mencari sepasang kasut yang memberikan sokongan dan keselesaan yang optimum, anda akan lebih memahami apa yang harus dicari pada kasut lain.
Kasut untuk Lengkungan Tinggi
Sekiranya anda mempunyai lengkungan tinggi, sentiasa fokus pada kasut dengan:
- Tapak tebal tetapi fleksibel
- Tumit yang tidak lebih dari satu hingga dua inci tinggi
- Tumit lebih penuh (atau meruncing) untuk meningkatkan kestabilan
- Kotak jari kaki yang lebih luas di mana anda boleh merebahkan jari kaki
- Tali yang boleh dilonggarkan jika anda mengalami sakit tendon di dekat lidah kasut
Kasut atau kasut pergelangan kaki dengan tinggi boleh menawarkan sokongan pergelangan kaki tambahan.
Sekiranya kasut tidak menawarkan sokongan yang mencukupi, anda biasanya dapat menemui sisipan lengkung tiga dimensi di kedai ubat yang lebih besar. Terdapat juga peruncit seperti FootBalance yang membuat ortotik tersuai dengan harga berpatutan yang boleh anda tukar antara kasut.
Untuk mengelakkan kaki mengepal, beli satu set spacer neoprene atau busa kaki yang murah yang boleh anda pakai di bawah kaus kaki dan kasut anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sakit kaki adalah sesuatu yang tidak boleh anda abaikan sekiranya anda mempunyai lengkungan tinggi. Dengan berjumpa dengan doktor haiwan lebih awal, anda dapat mengelakkan gejala yang memburuk dan bahkan membetulkan kelainan struktur pada cara berjalan sebelum sendi lain terjejas.