Apa itu Hernia Hiatal?

Kandungan

• Gejala Hernia Hiatal
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut anda, atau organ sekitarnya, melonjak melalui diafragma - otot yang memisahkan dada dan perut.

Pada diafragma terdapat bukaan kecil, disebut hiatus, di mana saluran makan anda (esofagus) melewati. Sekiranya perut menekan melalui bukaan ini, makanan dan asid dapat menyebabkan kebocoran kembali ke kerongkongan, memicu pedih ulu hati, gangguan pencernaan, dan sakit.

Walaupun ubat over-the-counter (OTC) dan resep, termasuk antasid dan penyekat asid, dapat merawat gejala gastrointestinal yang berkaitan, penurunan berat badan dan perubahan diet diperlukan untuk mengurangkan refluks sama sekali. Pembedahan mungkin diperlukan dalam kes yang teruk.

Gejala Hernia Hiatal

Lebih daripada separuh orang yang didiagnosis dengan hernia hiatal tidak akan mengalami gejala sama sekali.Bagi mereka yang melakukannya, refluks asid gastrik atau udara ke dalam esofagus akan menjadi sebab utama mengapa. Simptomnya boleh berbeza dengan jenis hernia yang anda alami.

A hernia hiatal gelongsor adalah jenis di mana persimpangan esofagus dan perut (disebut sebagai persimpangan gastroesofagus) dan bahagian perut menonjol ke rongga dada. Hernia seperti ini disebut "sliding" kerana bahagian perut yang herniated dapat meluncur bolak-balik di rongga semasa anda menelan.

Kebanyakan hernia gelongsor kecil tidak akan menyebabkan sebarang gejala. Sekiranya gejala muncul, biasanya merangkumi:

• Pedih ulu hati
• Senak
• Memuntahkan
• Belching
• Cegukan
• Pening dan muntah

Hernia paraesophageal adalah jenis yang kurang biasa tetapi lebih serius di mana hanya perut masuk ke rongga dada. Hernia seperti ini sering menyebabkan makanan tersekat di kerongkongan atau menjadi bengkok, memutuskan bekalan darah.

Sebilangan besar hernia paraesophageal tidak akan menyebabkan gejala jika kecil. Sekiranya mereka bertambah besar dan mula memampatkan kerongkongan, mereka boleh menyebabkan makanan tersekat di dada ketika anda cuba menelan.

Sekiranya herniasi melambung lebih jauh ke rongga dada, ia boleh terperangkap (dipenjara) di ruang rehat.

Seorang dipenuhi hernia hiatal boleh menyebabkan penyusupan bekalan darah dan perforasi gastrik. Ia harus selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera.

Sekiranya anda mengalami gejala berikut, segera dapatkan rawatan perubatan.

• Sakit dada selepas makan
• Sakit perut dan perut buncit
• Sakit dada yang tajam yang tidak dapat diatasi dengan antasid
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Sesak nafas (dyspnea)
• Ketidakupayaan untuk bersendawa
• Muntah berkembang menjadi retakan yang tidak produktif
• Najis berwarna hitam atau tarry
• Muntah darah

Gejala Hernia Hiatal

Punca

Penyebab hernia hiatal tidak selalu jelas sepenuhnya. Mungkin anda dilahirkan dengan jarak yang luar biasa besar atau usia, pembedahan, atau kecederaan fizikal telah melemahkan integriti otot diafragma anda.

Keadaan seperti ini boleh menyebabkan anda mengalami hernia hiatal, terutamanya jika anda melakukan tekanan secara tiba-tiba atau berlebihan pada otot-otot di sekitar perut. Contohnya termasuk batuk kronik, mengangkat benda berat, muntah ganas, atau ketegangan semasa buang air besar.

Obesiti juga merupakan faktor penyumbang utama. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau gemuk mempunyai tekanan intra-perut yang lebih besar berbanding dengan berat badan yang sihat.Pekanan ini melemahkan otot diafragma sambil memperluas ruang hiatal.

Orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada 30 adalah dua kali lebih mungkin untuk mengalami hernia hiatal dibandingkan dengan mereka yang mempunyai BMI kurang dari 25.

Perkara yang sama boleh berlaku semasa kehamilan, biasanya pada peringkat kemudian kerana pembesaran rahim memberi tekanan pada dinding perut.

Hernia Hiatal cenderung menyerang orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Walaupun merokok tidak menyebabkan hernia hiatal, ia dapat memperburuk gejala dengan mengendurkan sfingter esofagus bawah (LES) yang bertujuan untuk menjauhkan makanan dan asid dari esofagus.

Punca dan Faktor Risiko Hiatal Hernia

Diagnosis

Terdapat sejumlah ujian biasa yang digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatal. Pilihan yang tepat untuk anda banyak bergantung pada jenis dan keparahan gejala yang anda alami.

Panduan Perbincangan Doktor Hiatal Hernia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Antara alat diagnostik yang paling biasa:

• X-ray Barium adalah ujian yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatal. Juga disebut sebagai menelan barium, ia memerlukan anda minum cecair berkapur yang melapisi dinding kerongkongan dan perut anda. Ini membantu mengasingkan organ pada sinar-X dengan lebih baik.
• Endoskopi atas biasanya disediakan untuk orang yang mempunyai gejala berulang yang teruk atau hernia para-esofagus yang telah menjadi simptomatik. Ia melibatkan penyisipan skop ringan dan fleksibel ke dalam tekak anda untuk melihat kerongkongan, perut, dan duodenum anda.
• Imbasan CT: Ini boleh dipesan jika sinar-X barium tidak meyakinkan, dan boleh menjadi alat diagnostik penting dalam keadaan kecemasan.

Manometri resolusi tinggi (HRM) adalah teknologi yang lebih baru yang digunakan untuk mengukur kontraksi berirama esofagus semasa anda menelan. Ini dapat memberi gambaran kepada doktor tentang seberapa parah menelan dan LES anda yang terganggu, walaupun ia tidak dapat mendiagnosis hernia hiatal secara langsung.

Bagaimana Hernia Hiatal Diagnosis

Rawatan

Sebilangan besar gejala hernia hiatal dapat diobati secara konservatif dengan ubat OTC, penyesuaian gaya hidup, dan strategi perawatan diri.

Ubat-ubatan

Ubat OTC yang biasa digunakan untuk merawat gejala refluks termasuk:

• Antasid untuk meneutralkan asid perut, seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon
• Penyekat reseptor H2 yang mengurangkan pengeluaran asid perut, seperti Tagamet (cimetidine) dan Zantac (ranitidine)
• Inhibitor pam Proton (PPI), yang lebih kuat daripada penyekat H dan termasuk Prevacid (lansoprazole) dan Prilosec (omeprazole)

Versi penyekat H2 dan PPI yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.

Kemas kini 1 April 2020: Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengumumkan penarikan balik semua ubat yang mengandungi ramuan ranitidine, yang dikenali dengan nama jenama Zantac. FDA juga menasihatkan agar tidak menggunakan bentuk ranitidine OTC, dan bagi pesakit yang menggunakan ranitidine preskripsi untuk bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai pilihan rawatan lain sebelum menghentikan ubat. Untuk maklumat lebih lanjut, lawati laman web FDA.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup adalah tingkah laku yang dapat diubah yang dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan gejala, termasuk:

• Memulakan rancangan penurunan berat badan dan senaman yang sesuai
• Makan makanan rendah lemak dan tinggi serat, yang bukan hanya lebih mudah dicerna tetapi dapat membantu mengurangkan sembelit kronik
• Minum tidak kurang dari lapan gelas air sehari, yang dapat mencegah dehidrasi dan mencairkan asid perut
• Mengelakkan alkohol dan kafein, yang mendorong refluks
• Berhenti rokok; merokok melemahkan LES

Pembedahan jarang diperlukan dan dipertimbangkan hanya untuk kes yang paling teruk.

Pembedahan

Pembedahan boleh dipertimbangkan ketika hernia paraesophageal mula menyebabkan gejala gastrousus. Mengubati hernia lebih awal, sementara ruang hiatal masih relatif kecil, dapat mengurangkan risiko komplikasi pasca pembedahan. Hernia paraesophageal simptomatik hampir selalu progresif.

Pembedahan hernia Hiatal biasanya dilakukan di bawah anestesia umum sama ada secara pesakit dalam atau pesakit luar. Sebilangan besar pembedahan dilakukan secara laparoskopi (juga dikenali sebagai pembedahan "lubang kunci").

Satu teknik pembedahan, yang dikenali sebagai Nissen fundoplication, dilakukan dengan membungkus bahagian atas perut (disebut fundus) di sekitar esofagus bawah dan sama ada menjahit atau mengikatnya ke tempatnya. Ini menguatkan sfinkter esofagus bawah dan, dengan berbuat demikian, mengurangkan risiko refluks.

Pilihan Rawatan untuk Hiatal Hernia

Mengatasi

Semakin memburukkan lagi gejala hernia hiatal, ada cara untuk menguruskan pedih ulu hati dan gangguan pencernaan sehingga Anda tidak perlu selalu mendapatkan antasid.

Selain makan lebih baik dan berhenti merokok, ada amalan lain yang dapat membantu anda mengatasi dengan lebih baik sekiranya anda mengalami simptom refluks kronik:

• Duduk tegak di kerusi semasa makan membolehkan makanan berjalan lancar di antara esofagus dan perut anda.
• Mengambil gigitan yang lebih kecil dan mengunyah lebih lama dapat membuat pencernaan lebih mudah dengan mengurangkan keperluan asid perut.
• Mengelakkan makan tiga jam sebelum tidur memastikan makanan telah dicerna dan kurang dapat refluks.
• Mengangkat kepala katil anda dengan ketinggian empat hingga lapan inci dapat mengurangkan kemungkinan refluks semasa tidur.
• Mengelakkan tali pinggang dan pakaian yang ketat mengurangkan tekanan pada dinding perut atas, menjadikan menelan lebih mudah sekaligus mengurangkan risiko refluks asid.

Cara Mengatasi Hernia Hiatal

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kebanyakan hernia hiatal tidak memerlukan pengurusan perubatan atau pengawasan. Sekiranya anda mengalami simptom, anda perlu mencari strategi, selain ubat-ubatan, untuk membantu anda mengatasi. Tidak ada dua kes yang serupa, dan perkara yang mungkin berfungsi untuk orang lain mungkin tidak sesuai untuk anda.

Fokus pada perubahan gaya hidup, termasuk makan dengan lebih baik, bersenam secara teratur, dan menurunkan berat badan. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk mencapai matlamat anda, berbincanglah dengan pakar pemakanan atau pelatih peribadi yang mengalami sindrom metabolik dan masalah berat badan yang lain.

Walau bagaimanapun, jika gejala anda bertambah buruk atau tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, minta doktor merujuk kepada ahli gastroenterologi.

Bilakah Berjumpa Doktor Mengenai Hiatal Hernia