Kandungan
Virus herpes simplex (HSV) adalah penyebab biasa penyakit kulit ulseratif pada individu yang berkompromi dan tidak berkebolehan. Jangkitan boleh disebabkan oleh HSV jenis 1 (HSV-1) atau HSV jenis 2 (HSV-2), dan terdapat sebagai herpes oral (a.k.a. luka sejuk atau lepuh demamatau herpes genital (biasanya disebut sebagai herpes).HSV paling mudah disebarkan melalui kontak langsung dengan sakit yang terdedah atau cairan tubuh individu yang dijangkiti, walaupun jangkitan dapat terjadi walaupun tidak ada tanda-tanda yang dapat dilihat. Halangan pelindung dalam bentuk kondom atau empangan gigi dapat mengurangkan risiko penularan; namun, jangkitan boleh berlaku pada bahagian badan yang tidak mudah ditutupi oleh kondom.
Hari ini, herpes genital adalah salah satu penyakit kelamin yang paling biasa, dengan anggaran 775,000 jangkitan baru di A.S. setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 80% tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti.
Jangkitan dan Gejala HSV
HSV-1 biasanya diperoleh semasa kecil dan secara tradisional dikaitkan dengan herpes oral, sementara HSV-2 menular secara seksual dan terutama mempengaruhi kawasan anogenital antara dubur dan alat kelamin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, jangkitan genital dengan HSV-1 telah menjadi biasa, mungkin disebabkan oleh amalan seks oral-genital. Sebenarnya, kajian sekarang menunjukkan bahawa di mana saja dari 32% hingga 47% herpes genital disebabkan oleh HSV-1.
Sebilangan besar individu yang dijangkiti HSV tidak mempunyai gejala atau gejala ringan yang tidak disedari. Apabila gejala muncul, mereka pada mulanya muncul dengan kesemutan dan / atau kemerahan, diikuti dengan luka seperti lepuh yang cepat bergabung menjadi luka terbuka dan menangis. Luka sering menyakitkan dan boleh disertai demam dan kelenjar getah bening yang bengkak.
Herpes oral biasanya terdapat di sekitar mulut dan kadang-kadang pada tisu mukosa gusi. Herpes genital paling sering diperhatikan pada zakar, paha dalam, punggung, dan dubur lelaki, sementara lesi kebanyakannya muncul pada klitoris, pubis, vulva, punggung, dan dubur wanita.
Kedua-dua herpes oral dan genital antara tempoh penyakit aktif, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga tiga minggu, diikuti dengan tempoh pengampunan. Selepas jangkitan awal, virus melekat pada sel saraf deria, di mana ia kekal seumur hidup. HSV dapat diaktifkan semula pada bila-bila masa (dan sebagai akibat dari sejumlah kemungkinan pemicu), walaupun kekerapan dan keparahan wabak cenderung mereda dari masa ke masa.
Diagnosis umumnya dibuat dengan pemeriksaan klinikal pesakit, walaupun herpes genital sering sukar didiagnosis kerana gejala-gejala dapat ringan dan mudah dikelirukan dengan keadaan lain (seperti uretritis atau jangkitan kulat). Ujian makmal kadang-kadang digunakan untuk membuat diagnosis pasti, termasuk ujian antibodi HSV generasi baru yang dapat mengenal pasti HSV-1 atau HSV-2 dengan kekhususan lebih dari 98%, tetapi tidak dapat mengesan jangkitan baru, kerana antibodi terhadap virus belum dibuat .
Hubungan Antara HSV dan HIV
Pada orang yang terganggu imun, seperti pada orang dengan HIV, kekerapan dan gejala wabak HSV kadang-kadang boleh menjadi teruk, menyebar dari mulut atau alat kelamin ke tisu yang lebih dalam di paru-paru atau otak. Oleh itu, HSV telah diklasifikasikan sebagai "keadaan yang menentukan AIDS" pada orang dengan HIV jika bertahan lebih lama dari sebulan atau muncul di paru-paru, bronkus atau esofagus.
Terdapat juga bukti yang semakin meningkat bahawa penularan HIV banyak berkaitan dengan HSV-2. Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa jangkitan HSV-2 aktif, sama ada tanpa gejala atau tanpa gejala, dapat meningkatkan pelepasan HIV dari tisu mukosa dalam proses yang disebut "penumpahan virus." Sebagai akibat dari penumpahan tersebut, orang dengan viral load HIV yang tidak dapat dikesan, sebenarnya, mempunyai aktiviti virus yang dapat dikesan dalam rembesan genital.
Walaupun penggunaan terapi antiretroviral kombinasi (cART) diketahui dapat mengurangkan kejadian HSV simtomatik, ia tidak semestinya mengurangkan penumpahan HIV. Akibatnya, individu yang positif HIV dengan jangkitan HSV-2 aktif tiga hingga empat kali lebih cenderung untuk menyebarkan HIV kepada pasangan seksual.
Begitu juga, orang HIV-negatif dengan jangkitan HSV-2 aktif berisiko meningkat mendapat HIV. Ini bukan hanya kerana luka terbuka memberikan akses yang lebih mudah untuk HIV, tetapi kerana HIV secara aktif mengikat makrofag yang terdapat dalam kepekatan di tempat jangkitan aktif. Dengan berbuat demikian, HIV secara berkesan dapat melalui penghalang mukosa faraj atau dubur terus ke aliran darah.
Rawatan dan Pencegahan Herpes
Tidak ada penawar untuk HSV-1 atau HSV-2.
Ubat antivirus dapat digunakan untuk mengubati HSV, sering memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk orang dengan HIV. Ubat-ubatan tersebut boleh diberikan sebentar-sebentar (semasa jangkitan awal atau semasa serangan) atau sebagai terapi penekanan yang berterusan untuk mereka yang mempunyai wabak yang lebih kerap.
Tiga antivirus yang digunakan untuk mengobati HSV adalah Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir), dan Famvir (famciclovir). Ini diberikan dalam bentuk pil oral, walaupun kes yang teruk dapat diatasi dengan asiklovir intravena. Sebilangan besar kesan sampingan ubat dianggap ringan, dengan sakit kepala, cirit-birit, mual, dan sakit badan adalah antara yang paling biasa diperhatikan.
Terapi HSV supresif dapat mengurangkan risiko penularan HSV sebanyak 50%, terutama dengan penggunaan kondom yang konsisten. Walaupun terapi penekanan tidak terbukti dapat mengurangkan risiko HIV, satu kajian menunjukkan bahawa penggunaan asiklovir oral setiap hari dikaitkan dengan viral load HIV yang lebih rendah dan penampilan ulser genital yang lebih rendah.
Untuk mengurangkan risiko mendapat atau menyebarkan HIV jika anda menghidap HSV:
- Gunakan kondom semasa hubungan seks faraj, dubur dan oral.
- Kurangkan bilangan pasangan seks anda.
- Jauhkan diri dari hubungan seks semasa wabak herpes.
- Diuji secara berkala untuk HIV dan jangkitan kelamin lain.