Kandungan
Hati adalah organ berbentuk baji yang besar di bahagian atas perut kanan. Pada orang dewasa, hati berukuran sekitar 14 sentimeter (5.5 inci) dari atas ke bawah, dengan beberapa kebolehubahan bergantung pada jenis kelamin atau ukuran badan.Hepatomegali adalah istilah perubatan umum yang bermaksud "hati yang membesar." Pembesaran hati mempunyai banyak sebab yang berbeza, dan dengan sendirinya, istilah "hepatomegali" tidak menunjukkan diagnosis atau penyakit tertentu. Sebaliknya, ini dapat menunjukkan pelbagai keadaan yang berbeza.
Gejala
Pesakit dengan hati yang membesar mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Kadang-kadang, pesakit mungkin mengalami tekanan atau kelembutan di perut kanan atas mereka.
Hepatomegali yang berkembang dengan cepat cenderung mempunyai simptom daripada hepatomegali pada permulaan yang perlahan.
Penting untuk diperhatikan bahawa pembesaran hati itu sendiri biasanya merupakan gejala dari beberapa keadaan lain yang mendasari, dan pengalaman pesakit yang diberikan mungkin bergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan hepatomegali. Contohnya, penyakit kuning (menguning mata atau kulit) dan selera makan yang buruk adalah gejala yang mungkin berlaku dengan banyak jenis penyakit hati. Urin gelap dan najis berwarna terang juga boleh berlaku.
Pesakit dengan hepatitis virus akut mungkin mengalami loya, muntah, demam, dan sakit perut. Pesakit dengan hepatitis virus kronik sering mengalami gejala yang tidak spesifik termasuk keletihan, malaise (umumnya tidak sihat), atau sakit otot dan sendi.
Punca
Pelbagai jenis penyakit boleh menyebabkan hepatomegali.Ini termasuk jangkitan (seperti hepatitis virus), toksin (seperti alkohol), penyakit genetik, atau penyakit autoimun (di mana sistem imun anda menyerang tisu sendiri). Tumor jinak dan barah juga boleh menyebabkan pembesaran hati.
Kadang-kadang, variasi anatomi hati yang normal dapat dikelirukan untuk hepatomegali. Oleh kerana pelbagai kemungkinan sangat luas, doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan setelah pembesaran hati ditemui.
Diagnosis
Hepatomegali sering dijumpai semasa pemeriksaan fizikal rutin. Doktor anda akan mengambil sejarah dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari faktor risiko penyakit hati. Dia juga akan mencari tanda-tanda dan gejala yang dapat mendedahkan penyebab hepatomegali. Dalam banyak kes, penyebab pembesaran hati mungkin jelas dari sejarah perubatan anda sahaja.
Ujian pencitraan boleh digunakan untuk mengesahkan pembesaran hati. Ujian darah dapat digunakan untuk menentukan apakah ada keradangan hati yang sedang berlangsung. Pengimejan dan pertumpahan darah juga dapat memberikan gambaran tambahan mengapa hati anda diperbesar.
Sekiranya ujian pencitraan diperintahkan, kajian pertama biasanya adalah ultrasound perut. Jenis kajian ini menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar organ anda. Semasa pemeriksaan, seorang sonografer akan meletakkan alat di permukaan kulit anda dan merakam gambar yang dihasilkan. Ultrasound perut tidak menyakitkan, tidak invasif, cepat, dan murah. Mereka juga memberi banyak maklumat kepada doktor mengenai ukuran dan struktur hati.
Sekiranya perlu, doktor anda boleh memerintahkan ujian pencitraan tambahan yang lebih kompleks, termasuk imbasan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Kedua-dua peperiksaan lebih kompleks daripada ultrasound, tetapi kadang-kadang dapat menjawab soalan yang tidak dapat dilakukan oleh ultrasound.
Ujian yang lebih invasif kadang-kadang diperlukan bergantung pada hasil ujian darah dan pengimejan. Sekiranya, contohnya, cecair ditemui di perut anda, doktor anda mungkin menetapkan pembuangan beberapa cecair untuk dianalisis. Prosedur ini, yang disebut paracentesis, dapat dilakukan di samping anestesia tempatan.
Kadang-kadang, biopsi hati diperlukan untuk mencapai diagnosis akhir. Biopsi adalah prosedur di mana sejumlah kecil tisu dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Seperti paracentesis, prosedur ini juga sering dilakukan di sisi katil, menggunakan anestetik tempatan, di mana jarum kecil dimasukkan ke dalam hati melalui kulit dan sekeping tisu kecil dikeluarkan.
Rawatan
Ingat bahawa hepatomegali biasanya merupakan gejala penyakit yang mendasari yang mungkin atau mungkin tidak memerlukan rawatan. Rancangan rawatan anda akhirnya akan ditentukan oleh apa yang menyebabkan pembesaran hati anda. Terdapat banyak penyebab pembesaran hati. Beberapa yang paling biasa termasuk hepatitis, steatosis, minum alkohol dalam jumlah berlebihan, tumor hati, atau gangguan penyimpanan hati.
Penyebab Umum Hepatomegali
- Hepatitis
- Steatosis
- Minum alkohol dalam jumlah yang berlebihan
- Tumor hati
- Gangguan penyimpanan hati
Hepatitis
Hepatitis adalah keradangan hati, yang dapat disebabkan oleh virus. Jenis hepatitis yang paling biasa adalah hepatitis A, B, C, D, atau E. Daripada jumlah ini, penyebab hepatitis kronik (tahan lama) yang paling biasa adalah virus hepatitis B dan C. Sekiranya anda didiagnosis dengan virus hepatitis B kronik, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan antivirus jika penilaian awal menunjukkan bahawa anda mempunyai penyakit aktif yang teruk.
Sebilangan besar pesakit dengan hepatitis C kronik akan dipertimbangkan untuk menjalani terapi. Seperti biasa, cadangan khusus doktor anda akan bergantung pada sejarah perubatan dan rawatan anda. Ejen antivirus untuk hepatitis B dan C termasuk interferon atau agen lain yang bertindak secara langsung untuk menghentikan virus (ubat-ubatan yang namanya berakhir pada -vir seperti entecavir, ledipasvir, antara lain).
Steatosis
Juga disebut "hati berlemak", steatosis berlaku apabila sel hati mengumpul lemak sebagai tindak balas terhadap kecederaan. Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) merujuk kepada pengumpulan lemak di hati yang tidak disebabkan oleh alkohol, jangkitan virus, ubat-ubatan, atau penyakit genetik. Istilah yang berkaitan adalah steatohepatitis bukan alkohol (NASH), yang merujuk kepada steatosis yang berkaitan dengan keradangan.
Sama seperti pesakit dengan jenis penyakit hati yang lain, pesakit dengan NAFLD dapat berkembang menjadi penyakit hati dan sirosis. Kegemukan, diabetes jenis 2, dan hiperlipidemia menjadikan anda berisiko tinggi untuk mendapat NAFLD. Rawatan sering berpusat pada pengubahsuaian gaya hidup seperti diet, senaman, dan penurunan berat badan. Ubat disediakan terutamanya untuk pesakit dengan penyakit yang lebih teruk.
Minum Alkohol Terlalu Banyak
Minum alkohol dalam jumlah yang berlebihan boleh menyebabkan pelbagai keadaan hati, termasuk hepatitis alkoholik, penyakit hati berlemak alkohol, atau sirosis. Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin mempunyai penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol, dia akan mengambil sejarah yang menyeluruh dan lakukan pemeriksaan fizikal untuk mengetahui berapa banyak alkohol yang anda minum dan mencari tanda-tanda penyakit hati yang lanjut. Penyelesaiannya juga termasuk ujian darah atau pengimejan.
Penting untuk mengenali tanda dan gejala penyalahgunaan alkohol lebih awal kerana pesakit sering tidak mengalami gejala sehingga mereka mempunyai penyakit hati yang mengancam nyawa. Rawatan untuk penyalahgunaan alkohol boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, termasuk kaunseling, rawatan kediaman, atau kumpulan sokongan. Kadang-kadang, ubat-ubatan dapat digunakan sebagai tambahan untuk jenis terapi lain.
Tumor Hati
Tumor hati jinak dan malignan boleh menyebabkan pembesaran hati. Jenis tumor hati jinak yang paling biasa termasuk kista, hemangioma, adenoma, atau hiperplasia nodular fokal. Selalunya, entiti ini dapat dibezakan dengan pencitraan (CT atau MRI) sahaja. Kadang-kadang, biopsi mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis akhir.
Biasanya, tidak ada rawatan yang diperlukan untuk tumor hati jinak, kecuali jika mereka menyebabkan gejala yang teruk seperti sakit perut atau pendarahan. Jarang, adenoma hati dapat merosot menjadi tumor barah, dan doktor anda mungkin mengesyorkan pencitraan berkala untuk memastikan tidak ada perubahan yang berlaku di hati anda.
Tumor hati malignan boleh dibahagikan kepada tumor hati primer atau sekunder. Tumor hati primer adalah tumor yang timbul secara langsung dari tisu hati. Contoh yang paling biasa adalah karsinoma hepatoselular atau cholangiocarcinoma.Penyakit rawatan untuk tumor hati primer mungkin termasuk kemoterapi, radiasi, pembedahan atau prosedur lain yang diarahkan pada hati. Beberapa pesakit dengan karsinoma hepatoselular mungkin memenuhi syarat untuk pemindahan hati kuratif. Pelan rawatan khusus anda akan bergantung pada diagnosis dan keadaan khusus anda.
Tumor hati sekunder adalah tumor dari bahagian lain badan yang telah melibatkan hati. Tumor boleh tumbuh langsung ke hati (dikenali sebagai serangan langsung) atau boleh merebak ke hati melalui aliran darah (dikenali sebagai metastasis). Hampir semua tumor boleh merebak ke hati, dan rawatannya berbeza-beza. Apabila doktor anda membuat rancangan rawatan untuk tumor hati sekunder, mereka akan mempertimbangkan kesihatan keseluruhan anda, tingkah laku penyakit anda, penyakit lain yang wujud, dan tujuan rawatan anda sendiri.
Gangguan Penyimpanan Hati
Ini merujuk kepada sekumpulan penyakit di mana hati menyimpan terlalu banyak karbohidrat, mineral, atau molekul biologi lain. Selalunya, penyebabnya adalah genetik dan mungkin diperburuk oleh diet atau faktor lain di persekitaran anda. Terdapat banyak penyakit penyimpanan hati-contohnya termasuk hemokromatosis (di mana hati menyimpan terlalu banyak zat besi), penyakit Wilson (terlalu banyak tembaga), atau glikogenosis (glikogen, molekul yang berkaitan dengan gula).
Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan kegagalan hati yang mengancam nyawa. Rawatan berubah-ubah dan boleh merangkumi perubahan diet atau ubat-ubatan yang menangkap molekul yang menyinggung.
Mengatasi
Mungkin menakutkan apabila mengetahui bahawa hati anda membesar. Walau bagaimanapun, kebanyakan penyebab pembesaran hati adalah jinak dan dapat dirawat. Sejarah dan simptom perubatan anda akan membimbing proses yang sesuai. Komunikasi terbuka dengan pekerja kesihatan anda akan memastikan bahawa anda memahami rancangan diagnostik dan rawatan dan akan membantu mengurangkan sebarang kerisauan yang mungkin anda alami.
Penyakit Hati Berlemak Boleh Berkembang Kerana Faktor Lain Selain Alkohol