Kandungan
Suntikan intra-artikular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tembakan yang dihantar terus ke sendi dengan tujuan utama untuk menghilangkan rasa sakit. Kortikosteroid (steroid) adalah bahan pertama yang digunakan untuk tujuan ini. Jenis ubat lain kini biasa digunakan termasuk anestetik tempatan, asid hyaluronik, dan juga Botox.Suntikan intra-artikular biasanya diberikan apabila rasa sakit tidak bertindak balas terhadap rawatan yang lebih konservatif termasuk penghilang rasa sakit, ubat anti-radang oral, dan terapi fizikal.
Jenis Suntikan Intra-Artikular
Tujuan suntikan intra-artikular boleh berbeza mengikut ubat yang digunakan. Walaupun penghilang rasa sakit adalah tujuan yang paling biasa, mereka juga boleh digunakan untuk menyampaikan ubat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) secara langsung ke sendi yang terkena barah. Mereka juga boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk membasmi jangkitan kulat pada sendi (juga dikenali sebagai artritis kulat).
Apabila digunakan untuk mengurangkan rasa sakit, terapi intra-artikular yang berbeza berfungsi dengan cara yang berbeza:
- Kortikosteroid bekerja dengan mengurangkan keradangan tempatan. Mereka melakukannya dengan menghalang pengeluaran sel-sel keradangan yang dihasilkan secara semula jadi sebagai tindak balas kepada kecederaan akut atau keadaan kronik. Rawatan intra-artikular paling sering digunakan untuk merawat osteoartritis, gout akut, dan artritis reumatoid lutut.Namun, penggunaan jangka panjang penggunaan kortikosteroid diketahui merosakkan sendi secara progresif.
- Asid hyaluronik adalah bahan semula jadi yang terdapat dalam cecair sinovial yang melincirkan sendi. Dengan osteoartritis, bahan ini dapat dengan cepat pecah dan menyebabkan keadaan bertambah buruk. Suntikan intra-artikular bertujuan untuk meningkatkan pelinciran, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan jarak pergerakan pada sendi. Kajian klinikal telah dicampurkan mengenai seberapa berkesan tembakan ini.
- Anestetik tempatan kadang-kadang diberikan melalui suntikan intra-artikular sebagai bentuk penghilang rasa sakit selepas pembedahan arthroscopic. Tetapi ini adalah praktik yang telah diperiksa kerana bukti menunjukkan bahawa ia dapat menurunkan kondrosit (satu-satunya sel yang terdapat di tulang rawan) pada sendi.
- Botox (Botulinum neurotoxin A) suntikan telah terbukti dapat memberikan rasa sakit yang ketara kepada orang-orang dengan osteoartritis lutut.
- Plasma kaya platelet (PRP) berasal dari darah utuh dan mengandungi platelet (sel darah merah pusat pembekuan) dan bahagian cairan darah yang dikenali sebagai plasma. Suntikan intra-artikular PRP terbukti dapat mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi fizikal pada orang yang menderita osteoartritis sambil menyokong pertumbuhan semula kolagen pada sendi. Sebilangan orang mendapat manfaat lebih banyak daripada yang lain, bagaimanapun, dan kebanyakannya tidak bertambah baik melainkan mengalami kelambatan dalam perkembangan artritis.
Pertimbangan Rawatan
Dua kesan sampingan utama yang berkaitan dengan suntikan intra-artikular adalah jangkitan dan reaksi tapak tempatan. Kesan sampingan lain boleh berlaku berkaitan dengan ubat atau bahan tertentu yang disuntik.
Suntikan intra-artikular, pada umumnya, tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya kaedah rawatan osteoartritis atau gangguan sendi yang lain. Kesan daripada banyak ubat ini cenderung berkurang dari masa ke masa, dan kesan negatif pada sendi itu sendiri kadang-kadang boleh menjadi mendalam.
Semasa digunakan, tembakan kortikosteroid harus diberikan tidak kurang dari tiga bulan. Tempoh kelegaan boleh berbeza-beza berdasarkan jenis steroid yang digunakan.
Suntikan asid hyaluronik, secara perbandingan, biasanya diberikan sebagai satu siri tembakan yang dijadualkan selama tiga hingga lima minggu. Ia digunakan terutamanya untuk membeli masa sebelum pembedahan penggantian lutut pada orang yang tidak dapat bertoleransi dengan steroid dan tidak mendapat bantuan dari mulut ubat-ubatan.
Sementara itu, Botox nampaknya kurang menyebabkan kerusakan pada tulang rawan, mempunyai sedikit kesan sampingan, dan berkesan dalam merawat kes-kes osteoartritis yang teruk. Dengan itu, tidak ada konsensus yang jelas mengenai penggunaan yang tepat. Kesan rawatan boleh berlangsung selama 12 minggu pada beberapa orang dan sesingkat empat minggu pada orang lain.
PRP tidak mempunyai kesan sampingan yang diketahui, tetapi keberkesanannya dapat berbeza secara signifikan dari orang ke orang. Manfaat rawatan boleh berlangsung dari enam hingga sembilan bulan.