Kandungan
Tumor jantung adalah pertumbuhan tisu yang tidak normal yang terletak di jantung. Tumor jantung utama-tumor yang timbul di jantung itu sendiri-mungkin jinak atau ganas. Tumor jantung sekunder (atau metastatik) adalah barah ganas yang merebak ke jantung dari lokasi lain.Tumor jantung primer agak jarang berlaku; barah metastatik yang mempengaruhi jantung jauh lebih biasa. Kepentingan tumor jantung boleh bervariasi dari sekadar "penemuan yang tidak disengajakan" yang tidak terlalu penting untuk krisis perubatan yang mengancam nyawa.
Sebilangan besar tumor jantung primer adalah jinak, dan banyak kali tumor jinak ini tidak menimbulkan gejala. Oleh itu, selalunya, tumor jantung jinak hanya dikenal pasti ketika jantung sedang dinilai untuk sebab lain.
Apabila tumor jantung jinak menyebabkan gejala, gejala tersebut biasanya berkaitan dengan lokasi tumor di dalam jantung, dan bukan dengan jenis tumor tertentu yang menyebabkannya.
Kanser jantung primer (tumor malignan yang timbul di jantung) jarang berlaku. Apabila ia berlaku, ia cenderung menjadi barah agresif yang sangat sukar untuk dirawat dengan berkesan dan sering membawa maut.
Kanser metastatik jantung juga jarang berlaku, walaupun lebih biasa daripada kanser jantung primer. Ketika barah merebak ke jantung, itu biasanya menunjukkan barah itu tersebar luas, dan rawatan cenderung agak sukar.
Gejala
Tumor di jantung boleh menyebabkan gejala dengan beberapa cara yang berbeza:
- Tumor jantung sebahagiannya dapat menghalang aliran darah melalui jantung itu sendiri, yang menyebabkan pengurangan jumlah darah yang dapat dipam oleh jantung ke dalam peredaran darah. Halangan terhadap aliran darah ini dapat menghasilkan gejala yang serupa dengan kegagalan jantung.
- Tumor jantung boleh mengganggu fungsi normal injap jantung, yang membawa kepada gejala stenosis valvular (penyempitan) atau regurgitasi (bocor).
- Tumor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah di jantung. Gumpalan ini dapat embolisasi (putus dan pergi ke bahagian tubuh yang lain), menyebabkan strok, embol paru, kerosakan buah pinggang, atau kerosakan pada organ lain.
- Tumor jantung boleh menyerang otot jantung, menyebabkan kegagalan jantung, aritmia jantung, atau efusi dan tamponade perikard.
- Seperti hampir semua jenis tumor, tumor yang berasal dari jantung dapat menghasilkan gejala umum yang tidak semestinya menunjukkan masalah jantung, seperti penurunan berat badan, kurang selera makan, kelemahan, dan keletihan.
Lokasi di mana tumor jantung terletak di dalam jantung sebahagiannya menentukan jenis gejala yang kemungkinan besar akan timbul. Berikut adalah gejala yang paling sering dikaitkan dengan tumor di lokasi tertentu:
- Tumor atrium kanan cenderung menghalang aliran darah melalui bahagian kanan jantung dan menghasilkan gejala yang serupa dengan stenosis injap tricuspid, termasuk edema teruk (bengkak), asites (pengumpulan cecair di perut), pembesaran hati, dan keletihan. Gumpalan yang terbentuk pada tumor atrium kanan boleh menyebabkan penyumbatan lebih banyak dan boleh menyebabkan embol paru.
- Tumor ventrikel kanan dapat menyebabkan penyumbatan terhadap aliran darah yang meniru kegagalan jantung sebelah kanan, stenosis injap pulmonik, atau kardiomiopati yang menyekat.
- Tumor atrium kiri sering mengganggu fungsi normal injap mitral dan boleh meniru stenosis mitral atau regurgitasi mitral. Mereka juga biasanya menghasilkan pembekuan darah yang masuk ke dalam peredaran umum, menyebabkan strok dan masalah organ lain.
- Tumor ventrikel kiri cenderung menghasilkan aritmia jantung, terutamanya blok jantung dan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Seperti tumor atrium kiri, mereka juga boleh menyebabkan embolisasi pembekuan darah ke dalam peredaran umum. Selanjutnya, mereka dapat menghalang aliran darah keluar dari ventrikel kiri, menghasilkan gejala yang serupa dengan stenosis aorta.
Diagnosis
Selalunya, tumor jantung didiagnosis ketika seseorang menggambarkan gejala yang menunjukkan adanya masalah jantung lain yang lebih biasa, seperti kegagalan jantung atau penyakit jantung valvular. Ujian berikutnya kemudian mendedahkan diagnosis sebenar.
Apabila tumor jantung didiagnosis, penting bagi doktor untuk melakukan ujian yang diperlukan untuk mencirikannya selengkap mungkin. Sangat penting untuk mengenal pasti ukurannya, lokasinya, sama ada jinak atau ganas, dan sama ada ia sesuai dengan terapi pembedahan. Beberapa ujian jantung dapat membantu dalam membuat penentuan ini.
Kerana tidak invasif, relatif murah, dan tersedia secara meluas, echocardiography biasanya merupakan ujian yang digunakan terlebih dahulu dalam penilaian tumor jantung yang disyaki. Ekokardiogram dapat membantu doktor menilai keempat-empat ruang jantung dan otot jantung itu sendiri. Dalam banyak kes, ujian ini dapat mengenal pasti sama ada tumor ada, ukuran relatifnya, lokasinya, dan sama ada ia menghasilkan halangan terhadap aliran darah di dalam jantung.
Sekiranya echocardiogram menunjukkan bahawa terdapat tumor, baik MRI jantung atau CT scan jantung biasanya dilakukan untuk mencirikan anatomi tumor lebih lanjut. MRI lebih disukai, jika tersedia, kerana kadang-kadang dapat menunjukkan petunjuk penting mengenai jenis tumor tertentu yang ada. Beberapa jenis tumor jantung jinak, misalnya, mempunyai ciri khas yang dapat dikenal pasti dengan imbasan MRI (atau kadang-kadang dengan CT).
Kateterisasi jantung dengan angiografi koronari dapat sangat membantu dalam memetakan bekalan darah tumor jantung. Maklumat ini sangat penting jika pembedahan dipertimbangkan untuk membuang tumor.
Di samping itu, biopsi tumor dapat dilakukan semasa prosedur kateterisasi jantung. Walau bagaimanapun, biopsi boleh menyebabkan beberapa jenis tumor jantung (khususnya, myxoma) embolisasi. Oleh itu, biopsi dilakukan hanya apabila dianggap sangat penting untuk mengetahui jenis sel yang tepat dari tumor sebelum memutuskan rawatan.
Sebagai kesimpulan, dalam kebanyakan kes, kehadiran dan lokasi tumor jantung dapat ditandai dengan baik dengan echocardiogram dan sama ada MRI atau CT scan. Sekiranya pembedahan sangat dipertimbangkan, angiografi koronari juga diperlukan.
Jenis dan Rawatan
Berbagai jenis tumor jantung boleh dikategorikan sebagai tumor jinak, tumor ganas, tumor yang kadang kala ganas, dan tumor metastatik. Rawatan tumor jantung bergantung pada jenis tumor tertentu yang ada, sama ada jinak atau ganas, lokasinya, dan gejala yang ditimbulkannya.
Penting untuk diketahui bahawa bahkan tumor jantung jinak dapat menimbulkan masalah yang besar kerana boleh menyebabkan penyumbatan dan embolisasi jantung, dan rawatan dan prognosis berbeza untuk setiap kes. Tidak ada dua kes yang sama.
Tumor Benigna
Sebilangan besar tumor jantung-kira-kira tiga dari empat-berada dalam kategori "jinak". Mereka tidak melakukan metastasis ke bahagian tubuh yang lain, dan kemudaratan yang mereka hasilkan disebabkan oleh kesan tempatan mereka di jantung dan pembekuan darah mereka boleh menyebabkan.
Myxoma
Tumor jantung jinak yang paling biasa disebut myxoma. Myxoma adalah tumor bulat dan gelatin yang biasanya melekat pada dinding jantung oleh tangkai.
Kira-kira 80 peratus myxoma timbul di atrium kiri; selebihnya dijumpai di atrium kanan. Myxoma biasanya menghasilkan gejala stenosis atau regurgitasi injap mitral atau tricuspid. Tumor ini boleh jatuh di tangkai mereka ketika jantung mengisi dan mengecut, dan dengan cara ini, mereka boleh menyebabkannyasekejap-sekejap, bukannya berterusan, gejala disfungsi valvular. Gejala berselang-seli ini mungkin berkaitan dengan kedudukan seseorang-misalnya, gejala mungkin lebih biasa apabila seseorang berdiri atau berbaring.
Masalah utama myxoma, bagaimanapun, adalah bahawa mereka sering menghasilkan pembekuan darah, dan embolisasi berisiko tinggi pada orang dengan tumor ini. Atas sebab-sebab yang kurang difahami, myxoma juga cenderung menyebabkan gejala konstitusional seperti demam, penurunan berat badan, dan keletihan.
Rawatan myxoma adalah pembuangan pembedahan. Pembedahan harus dijadualkan secepat mungkin setelah diagnosis dibuat untuk mengurangkan risiko strok emboli.
Fibroelastoma papillary
Jenis tumor jantung jinak yang paling biasa adalah fibroelastoma papillary. Ini adalah pertumbuhan yang biasanya timbul pada salah satu injap jantung (biasanya injap mitral atau injap aorta), yang cenderung mempunyai beberapa "lengan" yang menonjol dari inti pusat. Sebenarnya, penampilan mereka telah dibandingkan dengan anemon laut.
Gejala yang ditimbulkannya biasanya disebabkan oleh embolisasi, bukan disebabkan oleh disfungsi valvular. Pembuangan pembedahan biasanya diperlukan, walaupun jika tumor kecil dan tidak menghasilkan gejala, beberapa ahli kardiologi akan mengesyorkan pemerhatian yang teliti.
Lipoma
Lipoma adalah tumor yang terdiri daripada sel-sel lemak. Di jantung, lipoma cenderung tumbuh tepat di bawah permukaan otot jantung. Walaupun selalunya tidak menimbulkan gejala, lipoma boleh mengganggu sistem elektrik jantung, menghasilkan sekatan jantung atau aritmia atrium atau ventrikel. Sekiranya mereka cukup besar atau menimbulkan masalah jantung, pembedahan mungkin diperlukan.
Tumor Jantung Jinak yang Terlihat pada Kanak-kanak
Beberapa tumor jantung jinak dilihat terutamanya pada kanak-kanak. Ini termasuk:
- Rhabdomyoma: Rhabdomyoma adalah tumor jinak yang terletak di dinding otot jantung atau pada injap jantung. Mereka paling kerap dilihat pada kanak-kanak dengan sklerosis tuberous. Mereka cenderung hilang secara spontan ketika kanak-kanak bertambah tua dan biasanya tidak memerlukan rawatan.
- Fibromas: Fibromas jantung adalah tumor yang terdiri daripada tisu berserat yang biasanya muncul di otot ventrikel. Mereka tidak hilang secara spontan dan cenderung berkembang dari masa ke masa. Kerana pertumbuhan berterusan ini, fibromas jantung biasanya memerlukan pembedahan semula.
- Teratoma: Teratoma adalah tumor jinak yang timbul dari tisu embrio yang tidak normal. Di jantung, teratoma biasanya muncul di perikardium. Sebilangan tumor ini tumbuh dengan cepat dan perlu segera dilindungi.
- Hamartomas: Hamartoma adalah kepingan rata tisu tidak normal yang tumbuh di permukaan otot jantung, biasanya di ventrikel kiri. Mereka boleh menyebabkan aritmia jantung, takikardia ventrikel yang biasanya tidak berhenti. Mereka perlu dikeluarkan secara pembedahan.
Tumor malignan
Tumor malignan yang berasal dari jantung menyumbang kurang dari 20 peratus daripada semua tumor jantung.
Sarkoma
Sarkoma jantung adalah barah ganas yang cenderung menyebar dengan cepat ke seluruh badan. Sekiranya mereka didiagnosis cukup awal, diperlukan reseksi lengkap. Walau bagaimanapun, kebanyakan tumor ini akan mengalami metastasis sebelum mereka dapat didiagnosis. Kemoterapi tidak begitu berjaya. Rata-rata kelangsungan hidup seseorang dengan salah satu daripada tumor ini hanya 6-12 bulan.
Limfoma
Limfoma yang timbul di jantung sangat jarang berlaku, tetapi ia berlaku. Mereka dirawat dengan kemoterapi sistemik, serupa dengan limfoma yang timbul di tempat lain di badan, dan prognosisnya kelihatan serupa.
Tumor Malignan
Dua jenis tumor jantung berlaku iaitu jinak atau malignan: mesotheliomas dan paraganglioma.
Mesothelioma
Mesothelioma adalah tumor yang biasanya muncul di lapisan paru-paru. Mereka biasanya berkaitan dengan pendedahan asbes. Jarang, mesothelioma boleh muncul di perikardium. Mesothelioma jantung jinak dapat diobati dengan pembedahan reseksi, tetapi apabila tumor ini ganas, reseksi tidak dapat disembuhkan dan prognosisnya sangat buruk.
Paraganglioma
Paraganglioma juga boleh menjadi jinak atau ganas. Tumor ini timbul dari tisu neuroendokrin dan oleh itu dapat menghasilkan hormon, biasanya norepinefrin (sangat mirip dengan epinefrin).
Atas sebab ini, paraganglioma boleh menyebabkan episod takikardia, sakit kepala, darah tinggi, dan berpeluh. Reseksi pembedahan kedua-dua bentuk paraganglioma jinak dan malignan diperlukan, tetapi pembedahan boleh menjadi sangat mencabar kerana tumor ini sering menarik bekalan vaskular mereka dari saluran darah jantung sendiri.
Tumor Metastatik
Tumor malignan yang timbul di tempat lain di tubuh tidak begitu biasa untuk melakukan metastasis ke jantung. Kanser yang kemungkinan besar melibatkan jantung termasuk melanoma, barah payudara, barah paru-paru, barah hati, barah esofagus, barah ginjal, limfoma, dan barah tiroid. Pada orang yang mati kerana barah, hampir 10 peratus mempunyai penglibatan jantung pada autopsi.
Gejala yang disebabkan oleh tumor jantung metastatik, seperti yang disebabkan oleh tumor jinak, bergantung pada lokasi tumor itu sendiri. Kerana penyakit metastatik yang melibatkan jantung biasanya mencerminkan barah yang merebak secara meluas, jarang sekali pembedahan pembedahan tumor jantung metastatik membantu melegakan gejala.
Kepentingan utama gejala yang disebabkan oleh tumor jantung metastatik adalah bahawa mereka mungkin dikelirukan dengan gejala yang disebabkan oleh ketoksikan jantung dari kemoterapi. Mungkin menjadi penting untuk membezakan antara keduanya untuk memutuskan sama ada meneruskan kemoterapi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Jantung boleh dipengaruhi oleh spektrum tumor yang luas, dari tumor primer yang timbul di jantung itu sendiri hingga tumor metastatik dari laman web lain; dari tumor jinak hingga tumor malignan; dan dari tumor yang tidak menimbulkan masalah dan tidak memerlukan rawatan kepada tumor yang menyebabkan masalah yang teruk atau mengancam nyawa dan yang memerlukan terapi segera. Setiap kali tumor jantung ditemui, ia memerlukan penilaian yang cepat dan lengkap untuk mencirikan sifatnya sehingga rancangan pengurusan yang optimum dapat diputuskan secepat mungkin.