Bagaimana Penyakit Hashimoto Diubati

Kandungan

• Pertimbangan
• Preskripsi
• Makanan Tambahan
• Perubatan Alternatif Pelengkap
• Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Penyakit Hashimoto, juga dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto, adalah keadaan autoimun yang menyerang tiroid anda, yang sering mengakibatkan tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme). Rawatan untuk keadaan ini bergantung pada apakah ia telah berkembang menjadi hipotiroidisme ringan, yang dikenali sebagai hipotiroidisme subklinikal, atau hipotiroidisme terang-terangan. Rawatan standard adalah penggantian hormon tiroid setiap hari, dan ada perubahan gaya hidup, makanan tambahan, dan pilihan ubat alternatif yang perlu dipertimbangkan juga.

Pertimbangan

Penyakit Hashimoto boleh menyebabkan dua jenis hipotiroidisme - terbuka dan subklinikal - dan kebanyakan orang dengan kedua-dua jenis ini mempunyai penyakit Hashimoto. Sama ada anda mempunyai hipotiroidisme terbuka atau subklinis kemungkinan akan mempengaruhi rancangan rawatan anda.

Hipotiroidisme berlebihan

Anda didiagnosis menderita hipotiroidisme apabila tahap hormon perangsang tiroid (TSH) anda meningkat (umumnya melebihi 4.5 mIU / L, bergantung pada makmal) dan tahap tiroksin percuma (T4) anda rendah (di bawah 0.8 ng / dL). Hipotiroidisme berlebihan biasanya disertai dengan gejala seperti kepekaan terhadap selesema, kenaikan berat badan, tiroid yang membesar, dan kulit kering. Rawatan selalu diperlukan untuk keadaan ini.

Gejala Hipotiroidisme

Hipotiroidisme subklinikal

Hipotiroidisme subklinikal boleh menyebabkan gejala ringan, tetapi banyak orang sama sekali tidak mempunyai gejala. Ia didiagnosis apabila tahap TSH anda berada di atas normal, tetapi tahap T4 percuma anda adalah normal.

Rawatan untuk hipotiroidisme subklinikal adalah topik kontroversial kerana para pakar tidak dapat menyetujui apa yang dimaksudkan dengan tahap TSH "normal" yang tinggi. Sekiranya tahap TSH anda 10.0 mIU / L atau lebih tinggi, kebanyakan pakar bersetuju bahawa rawatan perlu dilakukan. Ketika TSH anda berada di atas julat normal (biasanya sekitar 4.6) tetapi kurang dari 10.0 mIU / L perkara menjadi melekit.

Ujian TSH dan Kontroversinya

Penyakit Hashimoto Tanpa Hipotiroidisme

Penyakit Hashimoto tidak selalu menyebabkan hipotiroidisme, tetapi kebanyakan orang dengan keadaan ini mempunyai antibodi tiroid peroksidase (TPO) di dalam darah mereka. Anda mungkin mempunyai antibodi TPO dengan kadar TSH normal dan tahap T4 percuma, yang menunjukkan bahawa tiroid anda berfungsi sebagaimana mestinya.

Kehadiran antibodi ini menunjukkan bahawa anda mungkin menghidap penyakit Hashimoto, tetapi anda tidak mempunyai hipotiroidisme. Dalam kes ini, rawatan untuk tiroid anda tidak diperlukan.

Bagaimana Penyakit Hashimoto Diagnosis

Preskripsi

Rawatan standard untuk hipotiroidisme adalah tiroksin sintetik (T4), tetapi ada pilihan lain untuk situasi tertentu.

Levothyroxine (T4)

Tiroksin sintetik (T4), secara umum dikenali sebagai levothyroxine dengan nama jenama Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl, dan Unithroid, biasanya merupakan satu-satunya rawatan yang diperlukan untuk hipotiroidisme.

Ubat ini secara amnya diminum sekali sehari, setiap hari, biasanya seumur hidup anda, untuk menambah ketidakupayaan tiroid anda untuk membuat hormon yang mencukupi dan menghentikan gejala hipotiroid anda. Mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan untuk mencari dos yang tepat untuk anda.

Nama Jenama vs Generik Levothyroxine

Hipotiroidisme subklinikal

Cadangan rawatan berbeza untuk hipotiroidisme subklinikal, bergantung pada tahap TSH, usia, dan faktor lain. Ingat, dalam hipotiroidisme subklinikal, tahap T4 percuma anda adalah normal.

TSH 10.0 mIU / L atau Lebih Besar

Pada orang dengan tahap TSH yang 10.0 mIU / L atau lebih tinggi, rawatan dengan levothyroxine disyorkan oleh kebanyakan pakar, termasuk Persatuan Tiroid Amerika (ATA), untuk beberapa sebab, termasuk:

• Kajian mendapati bahawa sekitar 33-55% orang dengan hipotiroidisme subklinis terus mengembangkan hipotiroidisme. Peluang anda untuk hipotiroidisme secara terang-terangan meningkat apabila tahap TSH anda lebih tinggi daripada 12.0 hingga 15.0 mIU / L dan anda juga mempunyai antibodi TPO, petunjuk penyakit Hashimoto.
• Hipotiroidisme subklinikal boleh dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi seperti serangan jantung, kegagalan jantung, penyakit arteri koronari, strok, dan aterosklerosis, keadaan yang menyebabkan plak menumpuk dan mengeras di arteri anda. Risiko ini bahkan lebih tinggi apabila tahap TSH anda melebihi 10.0 mIU / L.

Mengambil levothyroxine boleh melambatkan atau menghentikan sebarang perkembangan yang berpotensi menjadi hipotiroidisme, dan juga mengurangkan risiko penyakit jantung anda.

Setakat ini, penyelidikan mendapati bahawa merawat hipotiroidisme subklinikal pada pesakit yang TSH di bawah 10.0 mIU / L tidak meningkatkan gejala hipotiroid yang mungkin mereka alami. Walau bagaimanapun, ia sepertinya dapat membantu mengurangkan risiko penyakit jantung dan kematian keseluruhan pada orang di bawah usia 65 atau 70 tahun.

TSH dari 7.0 hingga 9.9 mIU / L

Rawatan dengan levothyroxine mungkin sesuai untuk orang di bawah usia 65 hingga 70 tahun dengan tahap TSH dalam julat ini, terutamanya mengingat kemungkinan hubungan antara hipotiroidisme subklinikal dan penyakit jantung. Bagi pesakit yang berumur 65 hingga 70 tahun atau lebih, menetapkan levothyroxine biasanya hanya dipertimbangkan apabila mereka juga mempunyai gejala hipotiroid.

TSH 4.5 hingga 6.9 mIU / L

Sekali lagi, had atas julat normal TSH bergantung pada makmal ujian dan pakar mana yang anda ajak bicara, tetapi umumnya sekitar 4.5 mIU / L. Pada orang di bawah usia 65 hingga 70 tahun yang TSH berada dalam julat ini, rawatan dengan levothyroxine mungkin bermanfaat jika mereka juga mempunyai gejala hipotiroidisme, tiroid yang membesar (gondok), dan / atau tahap antibodi TPO yang tinggi.

Rawatan biasanya tidak diperlukan bagi mereka yang berumur 65 hingga 70 tahun atau lebih tua kerana tahap TSH cenderung meningkat seiring usia walaupun pada orang yang mempunyai fungsi tiroid normal.

Pesakit yang tidak dirawat

Bagi orang-orang dengan hipotiroidisme subklinis yang TSH jatuh dalam julat 4,5 hingga 9,9 mIU / L tetapi yang tidak memerlukan levothyroxine, ATA mengesyorkan pemantauan yang ketat untuk memeriksa tahap TSH dan membebaskan T4 secara berkala (biasanya setiap tahun).

Mencuba Kehamilan

Bagi wanita dengan hipotiroidisme subklinikal yang menghadapi masalah ketidaksuburan dan / atau sedang berusaha untuk hamil, ATA mengesyorkan rawatan dengan levothyroxine.

Bagaimana Cabaran Tiroid Boleh Mempengaruhi Kehamilan

Liothyronine (T3)

Sebilangan besar orang bertindak balas dengan baik terhadap levothyroxine, jadi ATA tidak memberi nasihat bahawa orang secara rutin menambahkan triiodothyronine (T3), yang disebut Cytomel (liothyronine), kepada dos harian T4 mereka. Walau bagaimanapun, menambahkan T3 dapat membantu orang yang masih mempunyai gejala hipotiroid semasa mengambil T4, seperti:

• Mereka yang telah membuang sebahagian atau seluruh tiroidnya, dikenali sebagai tiroidektomi
• Orang yang menjalani tiroid mereka dirawat dengan terapi yodium radioaktif
• Mereka yang tahap T3 berada di atau di bawah julat normal

Liotrix

Penggantian hormon tiroid sintetik ini adalah gabungan T4 dan T3 dalam satu pil yang sesuai dengan jenama Thyrolar. Nisbah levothyroxine (T4) ke liothyronine (T3) ialah 4: 1.

Ekstrak Tiroid yang dikeringkan

Dibuat dari tiroid babi, ekstrak tiroid yang dikeringkan adalah gabungan semula jadi T4 dan T3, dan bukannya sintetik seperti pilihan lain. Ia dikenali dengan nama jenama Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, dan WP Thyroid, dan ia boleh didapati hanya dengan preskripsi. Seperti liotrix, nisbah T4 hingga T3 adalah 4: 1.

Tiroid yang kering adalah rawatan lama yang telah digunakan selama beberapa dekad sebelum levothyroxine keluar. Ia tidak digalakkan oleh ATA, tetapi beberapa pakar percaya bahawa ia adalah alternatif yang baik untuk orang yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap levothyroxine sahaja atau gabungan T4 dan T3 sintetik.

Mengambil T3 atau Ubat Tiroid yang dikeringkan secara semula jadi

Keperluan untuk Pemantauan Tutup

Sebahagian besar dari rancangan rawatan anda adalah tindak lanjut secara berkala dengan doktor anda untuk menguji TSH dan T4 percuma anda untuk memastikan bahawa ubat anda menjaga tahap hormon tiroid anda dalam julat normal dan gejala anda terkawal dengan baik.

Makanan Tambahan

Memastikan anda mendapat tahap nutrien yang mencukupi dapat membantu menguruskan gejala hipotiroid anda. Tetapi sebelum anda memulakan pengambilan suplemen, penting untuk mengetahui kemungkinan interaksi dan overdosis.

Sekiranya anda mengambil makanan tambahan, sama ada sendiri atau kerana doktor anda telah mengesyorkannya, doktor anda mungkin perlu memerhatikan tahap hormon tiroid anda kerana mengambil jenis tertentu boleh menyebabkan penggantian hormon tiroid lebih sedikit.

Berhati-hatilah dengan makanan tambahan yang mendakwa menyokong fungsi tiroid seperti rumput laut, ekstrak tiroid sapi, dan persediaan herba, kerana ini boleh berinteraksi dengan ubat anda.

Selenium

Walaupun kekurangan selenium jarang terjadi di Amerika Syarikat kerana tanah yang kaya dengan selenium, masih ada kemungkinan, terutama jika anda mempunyai masalah pencernaan, virus imunodefisiensi manusia (HIV), anda menjalani dialisis buah pinggang, atau anda mengalami bypass gastrik Oleh kerana mempunyai kekurangan selenium nampaknya memburukkan lagi penyakit tiroid autoimun, anda mungkin mahu doktor memeriksa tahap anda jika ini belum dilakukan.

1:33

Apa itu Selenium dan Bagaimana Ia Berfungsi?

Tidak ada cadangan rasmi untuk suplemen selenium pada orang dengan penyakit tiroid autoimun, tetapi penyelidikan telah menunjukkan bahawa ia menurunkan kadar antibodi TPO. Makanan tambahan selenium juga dapat membantu wanita hamil yang mempunyai antibodi TPO untuk mengelakkan timbulnya tiroiditis pada masa selepas bersalin.

Walaupun suplemen selenium mungkin bermanfaat ketika tahap selenium anda rendah, jika normal hingga tinggi, pengambilan suplemen selenium dapat menyebabkan kelebihan beban.

Ketoksikan ini mempunyai pelbagai gejala yang tidak menyenangkan, mulai dari nafas berbau bawang hingga rambut dan kuku dan luka kulit, sebab itulah anda harus meminta doktor memeriksa tahap selenium anda sebelum anda mula mengambil makanan tambahan selenium.

Selenium dan Tiroid Anda

Iodin

Seperti selenium, mayoritas orang yang tinggal di Amerika Syarikat tidak mengalami kekurangan yodium. Namun, ada yang mungkin disebabkan oleh larangan makanan, kekurangan zat besi, atau penggunaan ubat-ubatan. Sekiranya doktor anda menganggap anda kekurangan yodium, anda mungkin akan menjalani ujian air kencing untuk memeriksanya. Doktor anda mungkin memberi anda makanan tambahan yodium untuk jangka masa yang singkat sekiranya anda didapati kekurangan iodin kerana ini menyebabkan disfungsi tiroid.

Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum anda mengambil makanan tambahan yodium. Terlalu banyak yodium dalam masa yang singkat apabila anda hipotiroid sebenarnya boleh menyebabkan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dan / atau menjadikan keadaan anda lebih teruk, jadi penting untuk mengambilnya hanya dengan persetujuan doktor anda.

Besi

Kajian saintifik mendapati bahawa tahap zat besi yang lebih rendah dikaitkan dengan peningkatan prevalensi hipotiroidisme subklinikal dan tahap T4 dan T3 yang lebih rendah. Kerana penyakit Hashimoto adalah penyakit autoimun, anda juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami keadaan autoimun lain, termasuk seliak penyakit dan gastritis autoimun, kedua-duanya boleh mengganggu penyerapan zat besi.

Tahap zat besi yang rendah dikaitkan dengan gejala yang berterusan pada orang yang dirawat untuk hipotiroidisme, dan beberapa kajian menunjukkan bahawa menambahkan suplemen zat besi untuk rawatan levothyroxine dapat dengan lebih berkesan membantu melegakan gejala. Bercakap dengan doktor anda tentang menguji tahap zat besi anda jika mengalami Sudah diperiksa.

Besi dan Tiroid Anda

Vitamin D

Penyelidikan menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D lebih sering terjadi pada orang yang mempunyai penyakit tiroid autoimun-penyakit Hashimoto atau penyakit Graves-dan bahkan boleh menyumbang kepada penyakit ini berkembang. Kajian juga mendapati bahawa suplemen vitamin D dapat mengurangkan antibodi TPO dan antibodi thyroglobulin (Tg) dengan ketara.

Seperti semua makanan tambahan yang dibincangkan di sini, penyelidikan mengenai kesan vitamin D pada tiroid tidak pasti, dan terlalu banyak dalam badan anda boleh menyebabkan keracunan. Bercakap dengan doktor anda tentang memeriksa tahap vitamin D anda untuk mengetahui apakah anda kekurangan dan perlu mengambil makanan tambahan atau meningkatkan pengambilan makanan kaya vitamin D.

Vitamin D dan Tiroid Anda

Vitamin B12

Mungkin ada kaitan antara kekurangan vitamin B12 dan penyakit tiroid autoimun juga, jadi berbincanglah dengan doktor anda tentang menguji tahap B12 anda dan mengambil suplemen, jika diperlukan.

Probiotik

Kerana hipotiroidisme melambatkan sistem pencernaan anda, yang boleh menyebabkan sembelit, cirit-birit, gas, dan kembung, menambahkan probiotik mungkin bukan idea yang buruk. Probiotik terdapat dalam makanan dan makanan tambahan dan mengandungi sejenis bakteria atau ragi yang baik yang membantu mengimbangkan sistem pencernaan anda dan meningkatkan sistem imun anda. Mereka tidak mempengaruhi tahap hormon tiroid anda tetapi berbincanglah dengan doktor anda sebelum anda mula menggunakannya untuk berada di pihak yang selamat.

Cara Memilih Probiotik yang Sesuai untuk Anda

Perubatan Alternatif Pelengkap

Ubat alternatif pelengkap (CAM) tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya cara untuk merawat tiroid yang tidak aktif, tetapi boleh digunakan bersama dengan ubat anda untuk membantu melegakan gejala anda.

Akupunktur

Penggunaan akupunktur untuk membantu merawat pelbagai keadaan kesihatan mempunyai bukti sekurang-kurangnya keberkesanan untuk 117 keadaan perubatan yang berbeza dan bukti sederhana hingga kuat untuk 46 keadaan tersebut. Bukti ini berasal dari ringkasan tahun 2017 mengenai hampir 1,000 tinjauan sistematik mengenai akupunktur yang dilakukan oleh Projek Bukti Akupunktur.

Dianggap sebagai prosedur yang selamat selama anda pergi ke profesional terlatih, akupunktur dapat membantu beberapa gejala hipotiroid anda seperti sembelit, insomnia, dan kemurungan.

Yoga

Kajian kecil pada tahun 2016 meninjau 22 wanita yang menggunakan levothyroxine untuk hipotiroidisme yang melakukan yoga selama satu jam, empat kali seminggu, selama enam bulan. Para penyelidik mendapati bahawa pada akhir tempoh percubaan, tahap kolesterol wanita jauh lebih rendah, tahap TSH mereka sedikit lebih rendah, dan bahawa yoga mungkin telah mengurangkan berapa banyak levothyroxine yang diperlukan oleh wanita.

Walaupun lebih banyak kajian perlu dilakukan mengenai keberkesanan yoga untuk hipotiroidisme, tidak ada salahnya mencuba yoga selagi anda tidak mempunyai keadaan perubatan yang menghalangi anda melakukannya. Paling tidak, yoga dapat meningkatkan mood anda, meningkatkan tidur anda, dan membantu anda berehat.

Bermula dengan Yoga

Libatkan Doktor Anda

Sangat penting bagi anda untuk berjumpa dengan doktor anda jika anda menggunakan atau mempertimbangkan untuk menggunakan CAM atau makanan tambahan, walaupun anda fikir ia selamat.

Sebilangan kaedah ini bukan sahaja mengganggu keberkesanan rawatan anda, tetapi banyak dari mereka tidak diatur oleh pemerintah seperti perawatan standard. Doktor anda boleh membantu anda menavigasi perairan dan menjawab soalan yang anda ada mengenai CAM dan makanan tambahan.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Bersama dengan mengambil ubat anda untuk mengatur hormon tiroid anda, anda dapat melaksanakan beberapa perubahan gaya hidup yang dapat membantu anda mencegah keadaan perubatan lain, mengurangkan tekanan, menurunkan atau mengekalkan berat badan, dan merasakan yang terbaik.

Diet sihat

Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian untuk kesihatan keseluruhan anda disyorkan untuk semua orang, dan orang-orang dengan hipotiroidisme tidak terkecuali. Walau bagaimanapun, anda perlu berhati-hati dalam hal makanan yang mengandungi goitrogen, kebanyakan yang merupakan sayur-sayuran salib seperti brokoli, kembang kol, kubis, dan kangkung. Mengonsumsi sejumlah besar goitrogen secara berkala dapat melambatkan tiroid anda dan / atau menyebabkan pembengkakan pada tiroid anda yang disebut gondok.

Mengapa Orang Dengan Hipotiroidisme Ingin Mengelakkan Sayuran tertentu

Senaman

Bersenam secara teratur bukan sahaja dapat meningkatkan kesihatan umum anda, tetapi juga dapat membantu melegakan simptom hipotiroid seperti keletihan, kekurangan tenaga, masalah tidur, mood rendah, metabolisme lambat, dan kehilangan tulang. Ia juga dapat menurunkan risiko anda terkena penyakit jantung, yang penting kerana hipotiroidisme meningkatkan risiko anda.

Bersenam Dengan Penyakit Tiroid

Pengurusan tekanan

Tekanan boleh memburukkan lagi gejala hipotiroid anda, jadi penting untuk mencari cara yang sihat untuk mengatasi dan mengurangkan tekanan anda. Luangkan masa untuk melakukan aktiviti yang anda gemari. Minta pertolongan sekiranya anda memerlukannya. Apabila anda merasa tertekan, cubalah meditasi, jurnal, melukis, mendengar muzik, bernafas dalam-dalam, mandi dengan gelembung, memanggil rakan, atau berjalan-jalan.

Teknik Pengurusan Tekanan

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat sejumlah besar pilihan untuk mengobati hipotiroidisme yang sering terjadi akibat penyakit Hashimoto, serta merawat gejala yang menyertainya. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan yang anda fikirkan bahawa dia tidak mengesyorkannya untuk memastikan bahawa anda tidak akan melakukan kemudaratan dan bukannya kebaikan. Dan jika anda tidak merasakan bahawa anda boleh melakukan perbincangan dengan doktor anda, mungkin sudah tiba masanya untuk mencari yang baru dengan siapa anda boleh bersikap terbuka dan jujur.