Kandungan
Kehadiran gout pada sendi sering dapat dilihat dengan jelas, tetapi seorang doktor sering ingin melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis dan menolak sebab-sebab lain. Sebagai penyakit yang dicirikan oleh deposit kristal asid urik di sendi, doktor mungkin ingin mencari bukti mengenai ini dengan mengeluarkan cecair sendi dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam beberapa kes, diagnosis boleh melibatkan membandingkan gejala dengan rangkaian ujian makmal dan / atau pencitraan.
Ujian fizikal
Dalam banyak kes, diagnosis gout dapat dibuat berdasarkan tinjauan terhadap gejala dan sejarah perubatan anda. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, doktor anda ingin mendapatkan penerangan mengenai serangan (termasuk bagaimana ia bermula dan berapa lama ia berlaku) dan meneroka sebarang faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada serangan tersebut.
Gejala Gout Biasa
Gejala kisah tertentu mungkin cukup untuk membuat diagnosis, seperti:
- Serangan mono-arthritic (bermaksud hanya satu sendi yang terjejas)
- Kesakitan akut pada sendi metatarsal-phalangeal pertama jari kaki
- Keradangan dan kemerahan sendi yang melampau selama satu hari
- Mengalami lebih daripada satu serangan pada sendi yang sama
Walaupun ini mungkin yang diperlukan oleh doktor anda untuk merangka rancangan rawatan, bukti tambahan mungkin diperlukan jika ini adalah serangan pertama anda atau jika gejala berulang menjadi parah.
Makmal dan Ujian
Piawaian emas untuk membuat diagnosis gout adalah dengan mengeluarkan cecair sinovial dari sendi dan mencari bukti kristal asid urik (disebut kristal urat monosodium) di bawah mikroskop. Cecair sinovial adalah bahan tebal dan berwarna terang yang melapisi sendi dan melincirkan ruang antara sendi.
Prosedur ini, yang dikenali sebagai analisis cecair sinovial, bermula dengan suntikan anestetik tempatan untuk mematikan tisu lembut pada sendi. Selepas beberapa minit, doktor akan memasukkan jarum ke ruang sendi untuk mengeluarkan sampel cecair, yang kemudian akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Doktor anda juga boleh memeriksa sendiri cecair di bawah mikroskop.
Sebagai tambahan untuk mencari kristal monosodium urat, doktor anda akan memeriksa anda untuk tophi, ketulan asam urat yang mengeras yang terdapat pada penyakit peringkat kemudian.
Antara ujian makmal lain yang boleh dipesan:
- Ujian darah asid urik boleh dilakukan untuk memeriksa tahap asid di atas 6.8 miligram per desiliter (walaupun orang dengan tahap rendah juga boleh mengalami gout).
- Ujian darah Urea dan kreatinin juga dapat dilakukan untuk melihat apakah fungsi ginjal yang berkurang menyumbang kepada gout atau jika hiperurisemia (kelebihan asam urat) mungkin merosakkan buah pinggang anda.
- Urinalisis boleh digunakan untuk memeriksa tahap asid urik dalam air kencing anda dan menilai risiko batu karang anda.
Panduan Perbincangan Doktor Gout
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Ujian Pengimejan
Untuk membantu diagnosis, doktor boleh memerintahkan ujian pencitraan untuk menilai ciri-ciri sendi bengkak atau untuk memeriksa tophi, deposit kristal, erosi tulang, atau kehilangan tulang rawan. Pilihan ujian pencitraan termasuk sinar-X, tomografi terkomputer (CT) ), pengimejan resonans magnetik (MRI), dan ultrasound.
Setiap ujian mempunyai faedah dan hadnya:
- X-ray mungkin mendedahkan hakisan tulang dan kehilangan tulang rawan tetapi mungkin tidak dapat mengesan masalah sejak awal.
- Imbasan CT dan MRI dapat mengesan kerosakan pada tulang dan tulang rawan, serta tophi yang lebih besar, tetapi menurut kajian yang diterbitkan di Radiologi Eropah, Mungkin masih tidak dapat mengesan penyakit awal.
- Ultrasound bermanfaat kerana mudah dibawa, mudah didapati, dan tidak menggunakan sinaran pengion. Ultrasound juga dapat mengesan tanda-tanda awal gout, termasuk deposit kristal, pengumpulan cecair, dan penyempitan ruang sendi yang disertai dengan kehilangan tulang rawan. Pada sisi bawah, mereka tidak dapat memvisualisasikan struktur sendi yang lebih dalam.
Dalam praktiknya, ultrasound biasanya digunakan jika anda baru mula mengalami gejala atau serangan berulang. Ujian pencitraan lain boleh dibuat berdasarkan sejarah gejala anda atau tahap keadaan anda yang teruk.
Diagnosis Pembezaan
Walaupun gejala gout mungkin kelihatan pasti dengan penampilannya sahaja, terdapat dua keadaan lain yang akan dilihat oleh doktor yang mempunyai ciri yang sangat serupa: pseudogout dan septic arthritis.
Untuk membezakan antara gout dan kemungkinan diagnosis lain, doktor akan melihat empat perkara: cecair sinovial hingga 1) memeriksa kristal, 2) jumlah darah putihnya (untuk memeriksa jangkitan), 3) kultur gram cecair cecair sinovial (untuk memeriksa bakteria), dan 4) lokasi sakit sendi anda.
Gout
Gout biasanya akan mempunyai ciri-ciri fizikal dan diagnostik tertentu yang memisahkannya dari penyakit lain, iaitu:
- Analisis cecair sinovial: kristal berbentuk jarum
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Noda dan budaya gram: negatif (tidak termasuk jangkitan bakteria)
- Lokasi: biasanya pangkal jari kaki, kaki tengah, atau pergelangan kaki
Pseudogout
Pseudogout adalah keadaan di mana kristal kalsium (bukan kristal monosodium urat) berkembang di ruang sendi. Penyakit ini dapat dibezakan dari gout dengan cara berikut:
- Analisis cecair sinovial: kristal berbentuk rhomboid
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Noda dan budaya gram: negatif
- Lokasi: biasanya lutut atau pergelangan tangan
Artritis Septik
Arthritis septik, juga dikenal sebagai artritis berjangkit, biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria dan boleh membawa maut jika tidak dirawat. Ia berbeza dengan gout dengan cara ciri berikut:
- Analisis cecair sinovial: tiada kristal
- Kiraan sel darah putih: biasanya melebihi 50,000
- Noda dan kultur bijirin: positif (mengesahkan jangkitan bakteria)
- Lokasi: sendi besar (lutut, pinggul, atau bahu)
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel