Kandungan
GlucaGen (glukagon) adalah penggunaan ubat resep suntikan untuk merawat gula darah (hipoglikemia) yang sangat rendah apabila pilihan lain tidak tersedia. Ubat ini berfungsi dengan mencetuskan hati untuk melepaskan gula yang tersimpan, meningkatkan kadar gula dalam darah, dan biasanya digunakan dalam keadaan darurat. GlucaGen boleh diberikan oleh pengasuh terlatih di rumah, responden kecemasan, atau penyedia penjagaan kesihatan.Tidak seperti gula (glukosa atau dekstrosa), glukagon dapat disuntik ke dalam otot secara langsung, sehingga mudah digunakan dalam keadaan kecemasan. Glucagon juga digunakan untuk pengimejan diagnostik dan label luar untuk merawat overdosis dua kelas ubat jantung: penyekat beta dan penyekat saluran kalsium. Glucagon adalah sebahagian daripada kelas farmasi yang dikenali sebagai agen hormon, yang merupakan hormon versi semula jadi atau sintetik. Ia adalah polipeptida rantai tunggal yang terdiri daripada 29 asid amino.
Kegunaan
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan glukagon untuk dua kegunaan: rawatan kecemasan hipoglikemia teruk dan sebagai bantuan diagnostik dalam kajian pencitraan (khususnya CT dan MRI) saluran gastrointestinal (GI).
Hipoglikemia yang teruk
Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah keadaan kecemasan perubatan yang berpotensi mengancam nyawa yang paling sering dilihat pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Pesakit dengan keadaan ini mengawal gula darah mereka dengan kombinasi versi insulin dan diet yang boleh disuntik. Sangat mudah untuk memaksa gula darah terlalu rendah, yang mengakibatkan hipoglikemia kecemasan. Umumnya, hipoglikemia teruk diukur dengan glukometer pada 70 miligram per desiliter (mg / dL) atau 3.9 milimol per liter (mmol / L) atau di bawah, yang berkaitan dengan kekeliruan atau koma.
Rawatan yang disukai untuk hipoglikemia adalah meningkatkan gula darah pesakit melalui pengambilan karbohidrat. Dengan kata lain, makan gula. Hipoglikemia menyebabkan kekeliruan dan, dalam beberapa kes yang teruk, kehilangan kesedaran. Sekiranya pesakit tidak dapat makan sesuatu, hanya ubat suntikan yang dapat membantu.
Penyedia perkhidmatan kesihatan kecemasan (paramedik, jururawat kecemasan, dan doktor kecemasan) mempunyai dekstrosa intravena yang tersedia sebagai ubat kecemasan untuk merawat pesakit hipoglikemik. Dextrose tidak boleh diberikan oleh pesakit atau ahli keluarga tanpa latihan perubatan.
Sebelumnya, hanya glukosa yang diserap secara lisan yang tersedia untuk pesakit dan penyelamat awam untuk ditadbir tanpa bantuan penyedia penjagaan kesihatan. Glukosa oral hanyalah karbohidrat dan hampir semua karbohidrat akan dilakukan. Pesakit sering memberi tindak balas yang baik terhadap perkara seperti pekat jus beku atau gula sederhana lain sebagai rawatan kecemasan untuk hipoglikemia ringan.
Catatan Persatuan Diabetes Amerika (ADA) terkini Piawaian Penjagaan Perubatan dalam Diabetes bahawa glukagon harus diresepkan untuk semua individu yang berisiko tinggi terkena hipoglikemia tahap 2, yang ditakrifkan sebagai glukosa darah <54 mg / dL (3.0 mmol / L), jadi ia tersedia sekiranya diperlukan.
Pengimejan Diagnostik
Glucagon digunakan dalam beberapa prosedur pencitraan bersamaan dengan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi terkomputer (CT) untuk memerhatikan fungsi gastrik. Glucagon melonggarkan otot licin saluran GI dan menghentikan pergerakan usus untuk memudahkan gambar.
Kegunaan Label Luar
Dosis tinggi glukagon sering digunakan untuk merawat beta blocker dan overdosis penyekat saluran kalsium. Kesan glukagon didokumentasikan dengan baik jika tidak difahami sepenuhnya. Glukagon meningkatkan kadar denyutan jantung dan tekanan darah pada pesakit yang telah mengambil terlalu banyak penyekat beta atau penyekat saluran kalsium.
Glucagon bertindak pendek dalam keadaan ini dan mungkin perlu diberikan sebagai infus (titisan intravena) untuk mengekalkan perubahan besar dalam output jantung.
Sebelum Mengambil
Glucagon tersedia terutamanya sebagai ubat kecemasan untuk digunakan semasa episod hipoglikemia yang teruk. Kit kecemasan glukagon dan latihan untuk menggunakannya mungkin diberikan kepada penjaga pesakit yang berisiko mengalami hipoglikemia yang teruk.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Tidak ada pencegahan atau kontraindikasi yang jelas dalam pemberian glukagon sebagai ubat kecemasan semasa tempoh hipoglikemia yang teruk di mana pesakit tidak dapat berkomunikasi. Glukagon hanya berkesan pada pesakit yang mempunyai simpanan glikogen yang tersisa di hati dan otot. Sekiranya simpanan glikogen pesakit sudah habis, glukagon tidak berkesan.
Pesakit dengan sejarah pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal) boleh mengalami reaksi tekanan darah tinggi (hipertensi) yang teruk terhadap pemberian glukagon. Glucagon dikontraindikasikan pada pesakit dengan pheochromocytoma yang diketahui. Juga, pesakit dengan sejarah insulinoma atau glukagonoma (tumor pankreas) boleh mengalami hipoglikemia sekunder dari penggunaan glukagon. Pesakit ini tidak boleh menerima glukagon bentuk kit kecemasan untuk digunakan dalam keadaan kecemasan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kecemasan perubatan, pesakit sering kali tidak dapat menyampaikan sejarah tersebut kepada penyedia penjagaan kesihatan dan glukagon dapat diberikan sebagai sebahagian daripada protokol tetap untuk rawatan hipoglikemia yang teruk.
Pesakit mungkin alergi terhadap glukagon dan mengalami reaksi anafilaksis terhadap ubat tersebut. alahan yang diketahui terhadap glukagon adalah kontraindikasi untuk digunakan.
Glukagon boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah dan degupan jantung sementara. Ini disebabkan oleh kesan sampingan bahawa glukagon digunakan dalam kes-kes beta blocker atau overdosis penyekat saluran kalsium.
Ejen Hormonal yang lain
Insulin adalah agen hormon yang paling biasa digunakan dan juga hormon yang secara semula jadi dikeluarkan oleh pankreas untuk mengawal gula darah. Secara amnya, insulin bertindak sebaliknya terhadap glukagon dan menurunkan gula darah. Glukagon meningkatkannya.
Epinefrin, norepinefrin, dan dopamin adalah contoh lain dari agen hormon. Semua digunakan dalam keadaan kecemasan untuk merawat pelbagai keadaan metabolik dan jantung.
Dos
Dos dewasa awal untuk hipoglikemia kecemasan adalah 1 miligram (mg) yang diberikan secara intravena (IV), intramuskular (IM), atau subkutan (SQ). Terdapat juga formulasi intranasal baru, Baqsimi, yang siap digunakan.
Dos awal dapat diulang sekali jika peningkatan tidak diperhatikan dalam lima minit. Dosis berulang yang lebih tinggi untuk hipoglikemia mungkin tidak berkesan dan rawatan kecemasan lain, biasanya dekstrosa intravena, harus dicuba. Walau bagaimanapun, glukagon mungkin tidak berguna jika hipoglikemia disebabkan alkohol kerana alkohol merosakkan penyimpanan glikogen yang diperlukan agar glukagon dapat bertindak.
Pengubahsuaian
Kanak-kanak di bawah 25 kilogram (kg) boleh menerima 0.5 mg IV, IM, atau SQ untuk hipoglikemia yang teruk. Dos ini boleh diulang sekali.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Glucagon dibekalkan dalam botol 1 mg sebagai serbuk yang mesti disusun semula dengan air steril untuk suntikan. Dalam bentuk kit kecemasan, glukagon dibekalkan dengan botol kedua yang mengandungi air steril. Air steril dimasukkan ke dalam botol yang mengandungi serbuk glukagon dan campuran itu diaduk (dikocok perlahan) untuk menghasilkan larutan yang boleh disuntik. Penyelesaiannya kemudian disusun dalam jarum suntikan untuk suntikan.
Setelah glukagon diberikan dan tahap kesedaran pesakit meningkat, pesakit harus memakan beberapa bentuk karbohidrat kompleks untuk mengekalkan kadar gula darah. Selai kacang sering menjadi pilihan yang baik sekiranya pesakit tidak mengalami alahan kacang tanah. Tanpa makan, kesan glukagon bersifat sementara dan pesakit kemungkinan akan kembali ke keadaan hipoglikemia dengan cepat.
Segala glukagon yang telah disusun semula mesti diberikan segera atau dibuang. Glukagon harus disimpan pada suhu bilik dan dilindungi dari sinar matahari langsung.
Kesan sampingan
Glukagon menyebabkan kelambatan pergerakan usus, yang bermaksud melambatkan atau menghentikan pemusingan yang berlaku di kerongkongan, perut, dan usus. Inilah sebabnya mengapa glukagon digunakan untuk pencitraan saluran pencernaan, tetapi boleh menyebabkan gangguan gastrointestinal.
Biasa
Mual adalah kesan buruk glukagon yang paling biasa dan kadang-kadang menyebabkan muntah.
Bagi pesakit yang menerima glukagon sebagai bagian dari ujian pencitraan, ini dapat menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia) satu atau dua jam setelah dosis diberikan, ketika efek glukagon telah hilang. Orang biasanya diberi jus atau keropok selepas ujian untuk mengelakkan ini berlaku.
Teruk
Kesan sampingan glukagon jarang berlaku:
- Eritema migrasi nekrolitik (NME), ruam biasanya dikaitkan dengan jenis barah pankreas tertentu yang disebut glukagonoma. Penyerapan glukagon yang berterusan dari masa ke masa boleh menyebabkan ruam (tetapi tidak menyebabkan barah).
- Reaksi alahan
- Keresahan
- Sakit perut
- Perubahan degupan jantung atau tekanan darah, terutama menyebabkan degupan jantung cepat.
Amaran dan Interaksi
Anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan amaran dan interaksi sekiranya anda mengambil salah satu jenis ubat berikut:
- Penyekat beta
- Pengencer darah
- Antikolinergik, yang digunakan untuk merawat gangguan tertentu yang melibatkan sistem saraf
- Indomethacin, yang digunakan untuk merawat beberapa gangguan sakit kepala