Kandungan
Prednisone adalah ubat yang biasanya digunakan untuk merawat penyakit radang usus (IBD) dan keadaan autoimun yang lain. Walaupun prednison mungkin berkesan, ia juga steroid, dan itu bermakna ia mempunyai pelbagai kesan sampingan. Banyak kesan sampingan prednisone akan berkurang apabila dosnya berkurang, tetapi kesan buruk tertentu boleh kekal, termasuk glaukoma.Dosis tinggi atau penggunaan prednison jangka panjang boleh menyebabkan glaukoma, penyakit mata yang serius. Glaukoma mungkin tidak menyakitkan, tetapi boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal atau bahkan kebutaan. Ini menakutkan untuk dipikirkan, terutama kerana begitu banyak orang dengan IBD telah dirawat dengan prednison, tetapi ujian untuk glaukoma cepat dan tidak menyakitkan. Ia perlu dilakukan sekurang-kurangnya setiap tahun bagi sesiapa yang menghidap IBD, tanpa mengira usia, dan juga pemeriksaan mata yang menyeluruh. Sekiranya doktor mata tidak melakukan ujian glaukoma, pastikan untuk memintanya, walaupun seseorang menegaskan bahawa usia yang lebih muda adalah alasan untuk tidak melakukan ujian. Orang yang mengambil prednison juga harus memberitahu doktor mereka jika ada ahli keluarga yang mempunyai sejarah glaukoma.
Gambaran keseluruhan
Glaukoma adalah penumpukan tekanan bendalir, yang disebut tekanan intraokular, di dalam mata. Peningkatan tekanan ini boleh merosakkan saraf optik. Saraf optik adalah tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata yang terdiri daripada serat saraf yang menghubungkan retina ke otak. Saraf optik sangat penting untuk penglihatan, kerana ia menghantar gambar ke otak.
Glaukoma didiagnosis setelah kerosakan pada saraf optik berlaku. Tekanan intraokular yang tinggi boleh menyebabkan penglihatan bertambah buruk dan akhirnya menyebabkan kebutaan dalam beberapa tahun. Sebilangan orang mungkin mengalami peningkatan tekanan mata, namun tidak ada kerosakan pada saraf optik, dan mungkin tidak pernah mengalami glaukoma. Walau bagaimanapun, tekanan intraokular yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko terkena glaukoma.
Jenis-Jenis
Terdapat beberapa jenis glaukoma, termasuk sekunder (komplikasi keadaan lain atau dengan ubat-ubatan tertentu seperti prednison), sudut terbuka, penutupan sudut, kongenital (hadir semasa kelahiran) dan ketegangan rendah atau ketegangan normal (berkaitan dengan normal tekanan mata).
- Glaukoma sudut terbuka. Ini adalah bentuk glaukoma yang lebih biasa dan kadang-kadang disebut glaukoma sudut lebar. Dalam bentuk penyakit ini, aliran cairan mata melalui saliran mata (trabecular meshwork) berlaku terlalu perlahan. Cecair kemudian menumpuk di dalam mata, meningkatkan tekanan.
- Glaukoma sekunder. Jenis glaukoma ini kurang biasa daripada sudut terbuka pada populasi umum tetapi lebih biasa pada orang dengan IBD yang mengambil prednison atau kortikosteroid lain. Ia juga boleh berlaku sebagai komplikasi keadaan lain seperti pembedahan, katarak lanjut, tumor mata, uveitis atau diabetes. Glaukoma sekunder boleh dari jenis sudut terbuka atau sudut penutup.
- Glaukoma penutupan sudut. Dalam jenis glaukoma ini, sebahagian daripada iris menyekat cecair daripada meninggalkan mata melalui jaringan jejaring trabekular. Cecair menumpuk secara tiba-tiba, menyebabkan peningkatan tekanan mata secara tiba-tiba, rasa sakit dan mual yang teruk, penglihatan kabur dan kemerahan mata. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, kebutaan dapat terjadi dalam beberapa hari.
Demografi Berisiko
Orang yang berisiko tinggi untuk glaukoma termasuk:
- Orang yang mengambil kortikosteroid
- Orang Amerika Afrika lebih tua dari usia 40 tahun
- Orang yang berumur lebih dari 60 tahun, terutama orang keturunan Hispanik
- Orang yang mempunyai sejarah keluarga glaukoma
- Orang dengan penglihatan yang lemah, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, detasmen retina, tumor mata dan radang mata seperti uveitis kronik dan iritis
Gejala
Dalam banyak kes, glaukoma mungkin ada tanpa sebarang gejala. Pada masa gejala seperti hilangnya penglihatan periferal atau sampingan, penyakit ini telah berkembang pesat. Pemeriksaan mata setiap satu hingga dua tahun dapat membantu mengesan glaukoma pada peringkat awal. Mereka yang mengambil kortikosteroid harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang seberapa kerap menjalani pemeriksaan mata.
Diagnosis
Glaukoma didiagnosis melalui dua ujian mudah dan tidak menyakitkan. Ujian pertama adalah dilatasi. Doktor meletakkan titisan di mata yang melebarkan murid. Apabila murid besar, doktor boleh menggunakan cahaya untuk melihat retina di bahagian belakang mata dan mencari tanda-tanda glaukoma atau gangguan lain. Apabila mata melebar, penglihatan kabur. Sebilangan doktor mata mungkin menggunakan teknik yang lebih baru, seperti pencitraan retina, yang mengambil gambar mata dengan resolusi tinggi tanpa perlu dilatasi.
Ujian kedua adalah tonometri. Semasa ujian tonometri awal (pneumotonometri), sebuah mesin "meratakan" kornea dengan hembusan udara kecil ke mata. Sekiranya ujian ini menunjukkan kelainan, ujian tonometri jenis lain mungkin dilakukan.
Rawatan
Titisan mata digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair di mata atau meningkatkan aliran keluar dari mata. Titisan ini mesti digunakan beberapa kali sehari dan kesan sampingannya termasuk sakit kepala, menyengat, terbakar dan kemerahan.
Pembedahan laser boleh digunakan untuk menghilangkan penyumbatan atau meningkatkan aliran keluar cecair dari mata. Dalam trabeculoplasty, jaringan mesh trabecular ditarik terbuka; dalam iridotomi, aliran keluar meningkat dengan membuat lubang pada iris; dan dalam siklofotokoagulasi, mata dirawat untuk mengurangkan pengeluaran cecair. Kesan sampingan dari pembedahan laser boleh merangkumi keradangan. Prosedur mungkin perlu diulang.
Dalam pembedahan mikro, bukaan dibuat di mata untuk membantu pengaliran cecair yang berlebihan. Rawatan ini sering digunakan hanya setelah rawatan lain tidak berjaya. Kesan sampingan boleh merangkumi masalah keradangan, katarak dan kornea.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dengan rawatan baru untuk IBD, kortikosteroid tidak digunakan dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Ubat-ubatan ini sekarang digunakan lebih jarang dan untuk jangka waktu yang lebih pendek, mengurangkan kemungkinan terdapat kesan sampingan yang serius. Bagi pesakit yang menerima kortikosteroid untuk IBD atau untuk keadaan lain, penting untuk memahami potensi kesan sampingan yang serius dan memantau dengan teliti.