Kesihatan

GERD (Penyakit Refluks Gastroesofagus) pada Kanak-kanak

Posted on
Pengarang: Clyde Lopez
Tarikh Penciptaan: 24 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 15 November 2024
Anonim
Patofisiologi - Penyakit Refluks Gastroesofageal (Gastroesophageal reflux disease/ GERD)
Video.: Patofisiologi - Penyakit Refluks Gastroesofageal (Gastroesophageal reflux disease/ GERD)

Kandungan

Apa itu GERD?

GERD, atau penyakit refluks gastroesophageal, adalah gangguan pencernaan jangka panjang (kronik). Ia berlaku apabila kandungan perut mengalir kembali (refluks) ke dalam paip makanan (esofagus).

GERD adalah bentuk refluks gastroesophageal (GER) yang lebih serius dan tahan lama.

GER adalah biasa pada bayi di bawah 2 tahun. Sebilangan besar bayi meludah beberapa kali sehari selama 3 bulan pertama. GER tidak menyebabkan masalah pada bayi. Dalam kebanyakan kes, bayi membesar pada usia 12 hingga 14 bulan.

Adalah biasa bagi kanak-kanak dan remaja berusia 2 hingga 19 tahun untuk mendapat GER dari semasa ke semasa. Ini tidak selalu bermaksud mereka mempunyai GERD.

Apabila GER menjadi GERD

Bayi, anak, atau remaja anda mungkin menghidap GERD jika:

  • Gejala bayi anda menghalangnya makan. Gejala ini mungkin termasuk muntah, tersedak, batuk, dan kesukaran bernafas.
  • Bayi anda mempunyai GER selama lebih dari 12 hingga 14 bulan
  • Anak atau remaja anda mempunyai GER lebih daripada 2 kali seminggu, selama beberapa bulan

Apa yang menyebabkan GERD?

GERD sering disebabkan oleh sesuatu yang mempengaruhi LES, sfinkter esofagus bawah. LES adalah otot di bahagian bawah paip makanan (esofagus). LES terbuka untuk membiarkan makanan masuk ke dalam perut. Ia ditutup untuk menyimpan makanan di dalam perut. Apabila LES berehat terlalu kerap atau terlalu lama, asid perut mengalir kembali ke esofagus. Ini menyebabkan muntah atau pedih ulu hati.


Setiap orang mengalami refluks dari semasa ke semasa. Sekiranya anda pernah bersendawa dan mempunyai rasa asam di mulut anda, anda mengalami refluks. Kadang-kadang LES berehat pada masa yang salah. Selalunya anak anda akan berasa tidak sedap di mulutnya. Atau anak anda mungkin mengalami pedih ulu hati yang pendek dan ringan.

Bayi cenderung mengalami LES yang lemah. Ini menjadikan LES berehat ketika harus ditutup. Semasa makanan atau susu dicerna, LES akan terbuka. Ia membolehkan kandungan perut kembali ke kerongkongan. Kadang kala isi perut sampai ke esofagus. Kemudian bayi atau anak muntah. Dalam kes lain, kandungan perut hanya sampai ke bahagian esofagus. Ini menyebabkan pedih ulu hati atau masalah pernafasan. Dalam beberapa kes sama sekali tidak ada gejala.

Sebilangan makanan nampaknya mempengaruhi nada otot LES. Mereka membiarkan LES tetap terbuka lebih lama daripada biasa. Makanan ini merangkumi:

  • Coklat
  • Pudina
  • Makanan tinggi lemak

Makanan lain menyebabkan perut menghasilkan lebih banyak asid. Makanan ini merangkumi:


  • Makanan sitrus
  • Tomato dan sos tomato

Perkara lain yang boleh menyebabkan GERD termasuk:

  • Menjadi gemuk
  • Ubat-ubatan, termasuk beberapa antihistamin, antidepresan, dan ubat sakit
  • Berada di sekitar asap rokok

Apakah faktor risiko GERD?

GERD sangat biasa berlaku pada tahun pertama kehidupan bayi. Ia sering hilang dengan sendirinya. Anak anda lebih berisiko mendapat GERD jika dia mempunyai:

  • Sindrom Down
  • Gangguan neuromuskular seperti distrofi otot dan cerebral palsy

Apakah simptom GERD?

Pedih ulu hati, atau pencernaan asid, adalah gejala GERD yang paling biasa. Pedih ulu hati digambarkan sebagai sakit dada yang terbakar. Ia bermula di belakang tulang dada dan bergerak ke leher dan tekak. Ia boleh bertahan selama 2 jam. Selalunya lebih teruk selepas makan. Berbaring atau membongkok selepas makan juga boleh menyebabkan pedih ulu hati.

Kanak-kanak yang berumur kurang dari 12 tahun akan sering mengalami gejala GERD yang berbeza. Mereka akan mengalami batuk kering, gejala asma, atau masalah menelan. Mereka tidak mengalami pedih ulu hati klasik.


Setiap kanak-kanak mungkin mempunyai simptom yang berbeza. Gejala GERD yang biasa termasuk:

  • Bersendawa atau bersendawa
  • Tidak makan
  • Mengalami sakit perut
  • Bersikap cerewet di waktu makan
  • Muntah selalu
  • Mengalami cegukan
  • Gagging
  • Tercekik
  • Batuk kerap
  • Mengalami batuk sesuai pada waktu malam

Gejala lain mungkin termasuk:

  • Mengi
  • Selalunya mendapat selsema
  • Selalunya mendapat jangkitan telinga
  • Berderau di dada
  • Mengalami sakit tekak pada waktu pagi
  • Mempunyai rasa masam di mulut
  • Mengalami nafas berbau
  • Kehilangan atau kerosakan enamel gigi

Gejala GERD mungkin kelihatan seperti masalah kesihatan yang lain. Pastikan anak anda berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatannya untuk diagnosis.

Bagaimana GERD didiagnosis?

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda akan melakukan ujian fizikal dan mengambil sejarah kesihatan. Ujian lain mungkin termasuk:

  • X-Ray dada. X-ray dapat memeriksa tanda-tanda bahawa kandungan perut telah bergerak ke paru-paru. Ini dipanggil aspirasi.
  • Seri GI atas atau menelan barium. Ujian ini melihat organ-organ bahagian atas sistem pencernaan anak anda. Ia memeriksa saluran makanan (esofagus), perut, dan bahagian pertama usus kecil (duodenum). Anak anda akan menelan cecair logam yang disebut barium. Barium melapisi organ sehingga dapat dilihat pada sinar-X. Kemudian sinar-X diambil untuk memeriksa tanda-tanda luka atau bisul, atau penyumbatan yang tidak normal.
  • Endoskopi. Ujian ini memeriksa bahagian dalam saluran pencernaan. Ia menggunakan tiub kecil dan fleksibel yang disebut endoskopi. Ia mempunyai cahaya dan lensa kamera di hujungnya. Sampel tisu dari dalam saluran pencernaan juga dapat diambil untuk diuji.
  • Manometri esofagus. Ujian ini memeriksa kekuatan otot esofagus. Ia dapat melihat sama ada anak anda mempunyai masalah dengan refluks atau menelan. Tiub kecil dimasukkan ke dalam lubang hidung anak anda, kemudian ke kerongkong dan ke kerongkongan. Kemudian mengukur tekanan yang dibuat oleh otot esofagus ketika berehat.
  • pemantauan pH. Ujian ini memeriksa tahap pH atau asid di esofagus. Tiub plastik nipis diletakkan ke dalam lubang hidung anak anda, ke kerongkong, dan ke kerongkongan. Tiub mempunyai sensor yang mengukur tahap pH. Hujung tiub yang lain di luar badan anak anda dilekatkan pada monitor kecil. Ini mencatat tahap pH anak anda selama 24 hingga 48 jam. Selama ini anak anda boleh pulang ke rumah dan melakukan aktiviti biasa. Anda perlu menyimpan buku harian mengenai gejala yang dirasakan oleh anak anda yang mungkin berkaitan dengan refluks. Ini termasuk tersedak atau batuk. Anda juga harus menyimpan catatan masa, jenis makanan, dan jumlah makanan yang dimakan anak anda. Bacaan pH anak anda diperiksa. Mereka dibandingkan dengan aktiviti anak anda untuk jangka masa tersebut.
  • Kajian pengosongan gastrik. Ujian ini dilakukan untuk melihat apakah perut anak anda menghantar kandungannya ke dalam usus kecil dengan betul. Pengosongan gastrik yang tertunda boleh menyebabkan refluks ke dalam esofagus

Bagaimana GERD dirawat?

Rawatan bergantung kepada gejala, usia, dan kesihatan umum anak anda. Ia juga bergantung kepada betapa teruknya keadaan ini.

Perubahan diet dan gaya hidup

Dalam banyak kes, perubahan diet dan gaya hidup dapat membantu meredakan GERD. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anak anda mengenai perubahan yang boleh anda buat. Berikut adalah beberapa petua untuk menguruskan gejala GERD dengan lebih baik.

Untuk bayi:

  • Selepas menyusu, tahan bayi anda dalam keadaan tegak selama 30 minit.
  • Sekiranya diberi botol, jaga agar puting diisi dengan susu. Dengan cara ini bayi anda tidak akan menelan terlalu banyak udara semasa makan. Cuba puting susu yang berbeza. Cari yang boleh membuat mulut bayi anda menjadi rapat dengan puting semasa menyusu.
  • Menambah bijirin beras untuk memberi makan mungkin bermanfaat bagi sesetengah bayi.
  • Bersendawa bayi anda beberapa kali semasa penyusuan botol atau penyusuan. Anak anda mungkin mengalami refluks lebih kerap ketika bersendawa dengan perut penuh.

Untuk kanak-kanak:

  • Perhatikan pengambilan makanan anak anda. Hadkan makanan goreng dan berlemak, pudina, coklat, minuman dengan kafein seperti soda dan teh, buah sitrus dan jus, dan produk tomato.
  • Tawarkan anak anda bahagian yang lebih kecil pada waktu makan. Tambahkan makanan ringan kecil di antara waktu makan jika anak anda lapar. Jangan biarkan anak anda makan berlebihan. Biarkan anak anda memberitahu anda ketika dia lapar atau kenyang.
  • Sekiranya anak anda berlebihan berat badan, hubungi penyedia anak anda untuk menetapkan matlamat penurunan berat badan.
  • Hidangkan makanan malam lebih awal, sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur.

Perkara lain untuk dicuba:

  • Minta penyedia anak anda mengkaji semula ubat anak anda. Sebahagiannya boleh merengsakan lapisan perut atau kerongkongan.
  • Jangan biarkan anak anda berbaring atau tidur sebaik sahaja makan.
  • Sentiasa periksa dengan penyedia bayi anda sebelum mengangkat kepala bayi jika dia telah didiagnosis dengan refluks gastroesofagus. Ini adalah kerana keselamatan dan mengurangkan risiko kematian SIDS dan kematian bayi yang berkaitan dengan tidur.

Ubat-ubatan dan rawatan lain

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda juga boleh mengesyorkan pilihan lain.

Ubat-ubatan. Pembekal anak anda mungkin menetapkan ubat untuk membantu dengan refluks. Terdapat ubat-ubatan yang membantu mengurangkan jumlah asid yang dibuat oleh perut. Ini mengurangkan pedih ulu hati yang berkaitan dengan refluks. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk:

  • Penyekat H2. Ini mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan oleh perut anda dengan menyekat hormon histamin. Histamine membantu menghasilkan asid.
  • Perencat pam Proton. Ini membantu menjaga perut anda daripada membuat asid. Mereka melakukan ini dengan menghentikan pam asid perut daripada berfungsi.

Pembekal mungkin menetapkan jenis ubat lain yang membantu perut mengosongkan lebih cepat. Sekiranya makanan tidak tinggal di perut selama biasa, refleks mungkin kurang berlaku.

Makanan tambahan kalori. Sebilangan bayi dengan refluks tidak dapat menambah berat badan kerana mereka sering muntah. Sekiranya ini berlaku, penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin mencadangkan:

  • Menambah bijirin beras untuk formula bayi
  • Memberi lebih banyak kalori kepada bayi anda dengan menambahkan makanan tambahan yang ditetapkan
  • Menukar formula kepada susu atau susu bebas soya jika bayi anda mungkin mengalami alahan

Makan tiub. Dalam beberapa kes, makan tiub mungkin disyorkan. Sebilangan bayi dengan refluks mempunyai keadaan lain yang membuat mereka letih. Ini termasuk penyakit jantung kongenital atau dilahirkan terlalu awal (pramatang). Bayi-bayi ini sering mengantuk setelah makan atau minum sedikit. Bayi lain muntah setelah mendapat formula yang normal. Bayi-bayi ini lebih baik sekiranya mereka diberi susu dalam jumlah yang sedikit. Dalam kedua kes ini, pemberian makan tiub mungkin disarankan. Formula atau susu ibu diberikan melalui tiub yang diletakkan di hidung. Ini dipanggil tiub nasogastrik. Tiub kemudian dimasukkan melalui paip makanan atau esofagus, dan masuk ke dalam perut. Bayi anda dapat memberi makan melalui tabung selain pemberian susu botol. Atau pemberian tabung boleh dilakukan dan bukannya pemberian botol. Ada juga tabung yang dapat digunakan untuk mengelilingi, atau memotong perut. Ini dipanggil tiub nasoduodenal.

Pembedahan. Dalam kes refluks yang teruk, pembedahan yang disebut fundoplication mungkin dilakukan. Penyedia bayi anda boleh mengesyorkan pilihan ini jika anak anda tidak bertambah berat badan kerana muntah, sering mengalami masalah pernafasan, atau mengalami kerengsaan teruk pada kerongkongan. Ini sering dilakukan sebagai pembedahan laparoskopi. Kaedah ini mempunyai rasa sakit yang lebih sedikit dan masa pemulihan yang lebih cepat. Potongan atau sayatan kecil dibuat di perut anak anda. Tiub kecil dengan kamera di hujungnya diletakkan ke salah satu sayatan untuk melihat ke dalam. Alat bedah dimasukkan melalui sayatan yang lain. Pakar bedah melihat skrin video untuk melihat perut dan organ lain. Bahagian atas perut melilit esofagus. Ini mewujudkan tali yang ketat. Ini menguatkan LES dan mengurangkan refluks.

Apakah komplikasi GERD?

Sebilangan bayi dan kanak-kanak yang menghidap GERD mungkin tidak muntah. Tetapi kandungan perutnya mungkin masih bergerak ke atas paip makanan (esofagus) dan tumpah ke saluran angin (trakea). Ini boleh menyebabkan asma atau radang paru-paru.

Muntah yang mempengaruhi banyak bayi dan kanak-kanak dengan GERD boleh menyebabkan masalah dengan kenaikan berat badan dan pemakanan yang buruk. Lama kelamaan, apabila asid perut masuk ke kerongkongan, ia juga boleh menyebabkan:

  • Keradangan esofagus, yang disebut esofagitis
  • Luka atau bisul di kerongkongan, yang boleh menyakitkan dan mungkin berdarah
  • Kekurangan sel darah merah, dari luka berdarah (anemia)

Orang dewasa juga mungkin mempunyai masalah jangka panjang dari keradangan esofagus. Ini termasuk:

  • Penyempitan, atau penyempitan, kerongkongan
  • Esofagus Barrett, keadaan di mana terdapat sel-sel yang tidak normal di lapisan esofagus

Hidup dengan GERD

Banyak bayi yang muntah membesar apabila mereka berumur kira-kira 1 tahun. Ini berlaku apabila LES semakin kuat. Untuk kanak-kanak lain, mengambil ubat dan membuat perubahan gaya hidup dan diet dapat mengurangkan refluks, muntah, dan pedih ulu hati.

Bilakah saya harus menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anak saya?

Hubungi anda penyedia penjagaan kesihatan anak jika bayi atau anak anda:

  • Mempunyai refluks dan tidak menambah berat badan
  • Mempunyai tanda-tanda asma atau radang paru-paru. Ini termasuk batuk, mengi, atau kesukaran bernafas.

Perkara utama mengenai GERD

  • GERD adalah gangguan pencernaan jangka panjang (kronik).
  • Ia berlaku apabila kandungan perut masuk semula ke dalam paip makanan (esofagus).
  • Pedih ulu hati atau pencernaan asid adalah gejala GERD yang paling biasa.
  • Muntah boleh menyebabkan masalah dengan kenaikan berat badan dan pemakanan yang buruk.
  • Dalam banyak kes, GERD dapat diturunkan dengan perubahan diet dan gaya hidup.
  • Kadang-kadang ubat-ubatan, pemberian makan tiub, atau pembedahan mungkin diperlukan.

Langkah seterusnya

Petua untuk membantu anda memanfaatkan sepenuhnya dari lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan anak anda:

  • Sebelum lawatan anda, tulis soalan yang anda ingin dijawab.
  • Semasa lawatan, tuliskan nama ubat, rawatan, atau ujian baru, dan arahan baru yang diberikan oleh penyedia anda untuk anak anda.
  • Sekiranya anak anda mempunyai janji temu susulan, tuliskan tarikh, masa, dan tujuan lawatan itu.
  • Ketahui bagaimana anda boleh menghubungi pembekal anak anda selepas waktu pejabat. Ini penting sekiranya anak anda jatuh sakit dan anda mempunyai pertanyaan atau memerlukan nasihat.