Kesihatan

Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD)

Posted on
Pengarang: Clyde Lopez
Tarikh Penciptaan: 24 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 15 November 2024
Anonim
Patofisiologi - Penyakit Refluks Gastroesofageal (Gastroesophageal reflux disease/ GERD)
Video.: Patofisiologi - Penyakit Refluks Gastroesofageal (Gastroesophageal reflux disease/ GERD)

Kandungan

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah keadaan biasa di mana kandungan gastrik naik ke esofagus. Refluks menjadi penyakit apabila menyebabkan gejala atau kecederaan yang kerap atau teruk. Refluks boleh merosakkan esofagus, faring atau saluran pernafasan.

Gejala GERD

Gejala utama GERD adalah pedih ulu hati, sering digambarkan sebagai perasaan berapi di dada seseorang, dan mencairkan cecair masam atau pahit ke tekak atau mulut. Kombinasi pedih ulu hati dan regurgitasi adalah ciri umum GERD sehingga ujian formal mungkin tidak diperlukan.

Gejala GERD lain termasuk:

  • Sakit dada yang tidak terbakar, yang biasanya terletak di tengah dada dan memancar ke punggung
  • Kesukaran menelan (disfagia)
  • Gejala refluks atipikal yang berkaitan dengan tekak, laring atau paru-paru:
    • Sakit tekak
    • Batuk
    • Peningkatan air liur
    • Sesak nafas

Diagnosis GERD di Johns Hopkins

Ahli gastroenterologi di Johns Hopkins adalah pakar terkemuka di negara ini, yang mempelopori prosedur dan rawatan diagnostik baru untuk GERD dan keadaan refluks lain. Doktor kami merawat sejumlah besar kes setiap tahun, memberikan mereka pengalaman yang diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat kes GERD yang paling kompleks.


Di Johns Hopkins, kami memahami bahawa lebih daripada satu kepakaran mungkin terlibat dalam mendapatkan diagnosis yang tepat. Pendekatan multidisiplin kami mengumpulkan doktor dari pelbagai bidang untuk menganalisis setiap kes dan membincangkan pendekatan terbaik.

Prosedur Diagnostik untuk GERD

Diagnosis GERD bermula dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, di mana anda menerangkan gejala dan sejarah perubatan anda. Sekiranya terdapat gejala khas penyakit refluks, termasuk pedih ulu hati dan regurgitasi, doktor anda mungkin memulakan rawatan tanpa melakukan ujian diagnostik khusus.

Walau bagaimanapun, ujian boleh dilakukan sekiranya:

  • Gejala anda tidak biasa
  • Keterukan refluks menimbulkan kebimbangan mengenai kerosakan esofagus
  • Gejala tidak bertindak balas terhadap rawatan awal
  • Doktor anda sedang mempertimbangkan pembedahan anti-refluks

Prosedur diagnostik untuk GERD termasuk:

  • Endoskopi bahagian atas
  • Uji refluks (impedans pH / pH tanpa wayar)
  • Manometri esofagus
  • Esofagram barium

Endoskopi Atas

Endoskopi bahagian atas membolehkan doktor anda memeriksa lapisan esofagus, perut dan bahagian pertama usus kecil anda. Ini adalah ujian terbaik untuk menilai kecederaan esofagus yang disebabkan oleh refluks dan mendiagnosis esofagitis dan esofagus Barrett. Ia juga dapat membantu mendiagnosis penyempitan esofagus (penyempitan).


Walaupun hanya 10 peratus hingga 20 peratus orang yang mengalami refluks akan mendapat penemuan yang tidak normal semasa endoskopi, prosedur tersebut diperlukan untuk menilai potensi komplikasi. Doktor anda juga ingin mengesampingkan keadaan lain yang lebih serius yang meniru GERD.

Semasa endoskopi atas:

  • Anda menerima ubat bius untuk menenangkan refleks gag anda. Anda juga mungkin mendapat ubat penahan sakit dan ubat penenang.
  • Anda berbaring di sebelah kiri anda, disebut sebagai kedudukan sisi kiri.
  • Doktor anda memasukkan endoskopi melalui mulut dan faring anda ke dalam esofagus.
  • Endoskopi menghantar gambar esofagus, perut dan duodenum ke monitor yang diperhatikan oleh doktor anda.

Ujian Refluks

Ujian pH tanpa wayar membolehkan doktor menilai aktiviti refluks anda selama 48 jam semasa anda meneruskan aktiviti biasa. Untuk melakukan ujian pH tanpa wayar.

Dua kaedah tersebut adalah:

Ujian pH tanpa wayar

Ujian pH tanpa wayar membolehkan doktor menilai aktiviti refluks anda selama 48 jam semasa anda meneruskan aktiviti biasa. Untuk melakukan ujian pH tanpa wayar:


  • Doktor anda melakukan endoskopi dan meletakkan cip kecil di esofagus bawah anda
  • Cip mencatat tahap asid di esofagus anda selama 48 jam.
  • Cip menghantar tahap asid anda ke peranti rakaman tanpa wayar yang anda pakai di tali pinggang keledar.
  • Data dari alat rakaman dapat mengukur tahap keparahan refluks anda.

Impedansi pH 24 Jam

Doktor anda mungkin memerintahkan prosedur ini untuk menilai refluks anda. Prosedur ini memantau tahap pH anda (tahap keasidan) untuk jangka masa yang lama. Semasa impedans pH:

  • Doktor anda meletakkan kateter nipis dan fleksibel dengan hujung sensitif asid melalui hidung ke dalam esofagus anda. Kateter diletakkan di tempat rakaman berasingan untuk menilai aliran cecair dari perut anda ke kerongkongan anda.
  • Kateter berada di hidung anda selama 24 jam.
    • Doktor anda dapat menilai sama ada anda menghidap GERD, keparahan refluks anda, kehadiran refluks bukan asid dan hubungan antara refluks dan gejala anda. Prosedur ini membantu dalam merancang kursus rawatan untuk anda.

Manometri esofagus

Manometri esofagus - atau kajian motilitas esofagus (pergerakan) - tidak dapat mendiagnosis GERD, tetapi doktor menggunakannya untuk mengesampingkan keadaan lain yang meniru GERD. Ini sangat penting jika doktor anda mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan anti-refluks.

Semasa manometri esofagus:

  • Doktor anda meletakkan kateter peka tekanan ke dalam esofagus. (Ini mungkin dilakukan tepat sebelum kajian impedans pH esofagus, kerana ia menentukan di mana doktor anda harus meletakkan kateter.)
  • Kateter menilai kekuatan dan koordinasi pengecutan otot anda. Ia juga menguji kekuatan dan fungsi relaksasi sfinkter esofagus bawah.
    • Manometri esofagus adalah bahagian penting dari proses penilaian sebelum operasi anti-refluks.

Barium Esofagram

Radiografi kontras barium, atau esofagram barium, adalah kajian sinar-X. Ini adalah salah satu prosedur yang paling biasa untuk menguji GERD.

Semasa radiografi kontras barium:

  • Anda menelan larutan kontras yang disebut barium.
  • Barium melapisi saluran esofagus dan saluran gastrointestinal anda, memudahkan doktor mengesan kelainan.
  • X-ray diambil.
  • Semasa sinar-X, doktor anda mencari penyempitan di kerongkongan yang disebut sebagai penyempitan.

Esofagram barium juga menilai koordinasi fungsi motor esofagus anda. Walaupun tidak menguji kehadiran refluks, ia berguna untuk menilai kecederaan pada esofagus anda.

Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD) | Soalan Lazim dengan Dr. Gina Adrales

Johns Hopkins pakar bedah invasif minimal Gina Adrales menjawab soalan penting mengenai penyakit gastroesophageal reflux (GERD) termasuk gejala yang paling biasa dan proses pemulihan.

Komplikasi GERD

Pesakit dengan refluks yang teruk boleh mengalami komplikasi lebih lanjut, termasuk:

  • Esofagitis
  • Ketegangan esofagus
  • Esofagus Barrett

Rawatan GERD di Johns Hopkins

Terdapat dua pendekatan utama untuk merawat GERD: ubat dan pembedahan. Sebilangan besar pesakit dapat menggunakan kombinasi perubahan gaya hidup dan terapi ubat dengan berkesan untuk merawat GERD mereka. GERD bersifat kronik, jadi kebanyakan pesakit harus meneruskan rawatan sepanjang hayat mereka.

Pembedahan adalah pilihan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan atau yang mempunyai hernia hiatal yang ketara. Yang lain memilih terapi sebagai alternatif untuk mengambil ubat seumur hidup. Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan GERD di Johns Hopkins.