Kandungan
Amitriptyline adalah ubat anti-depresan oral preskripsi yang kadang-kadang juga digunakan sebagai label untuk merawat pelbagai keadaan, termasuk kegelisahan, gangguan obsesif-kompulsif, dan pencegahan kesakitan neuropatik. Dos amitriptilin untuk merawat kegelisahan pada amnya lebih rendah daripada dos yang digunakan untuk merawat kemurungan. Semasa anda mengambil amitriptyline, adalah mustahak anda memberitahu doktor dan ahli farmasi anda mengenai ubat lain yang anda ambil supaya anda tidak menghadapi risiko interaksi amitriptyline.Amitriptyline disenaraikan sebagai ubat penting oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Amitriptyline adalah formulasi generik, dan sebelumnya juga telah dibuat dengan nama jenama, termasuk Elavil, yang telah dihentikan. Ubat ini tidak ditarik balik kerana keselamatan atau keberkesanan.
Kegunaan
Amitriptyline diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat gejala kemurungan. Menurut pengeluarnya, amitriptyline lebih berkesan untuk rawatan kemurungan endogen (yang disebabkan oleh faktor genetik atau biologi) daripada kemurungan yang disebabkan oleh faktor luaran.
Ubat ini dimaksudkan untuk diminum setiap hari untuk pencegahan gejala depresi, dan tidak dapat mengurangkan kesan kemurungan dengan segera.
Gejala kemurungan boleh merangkumi:
- Kesedihan
- Rasa putus asa
- Kekurangan motivasi
- Menangis
- Pengeluaran dari orang lain
- Kerengsaan
- Tidur berlebihan atau insomnia
- Perubahan selera makan
- Berfikir untuk membunuh diri
- Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan
Amitriptyline memanjangkan tindakan epinefrin dan serotonin, neurotransmitter yang berperanan dalam memodulasi kesakitan dan mood. Khususnya, amitriptyline mencegah penghentian tindakan neurotransmitter ini dengan menghalang penyerapannya ke dalam reseptor membran.
Kegunaan Label Luar
Terdapat sebilangan besar penggunaan label yang berbeza yang amitriptyline biasa digunakan. Ini adalah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan jangka panjang yang konsisten untuk pencegahan gejala.
Keadaan yang sering dirawat dengan amitriptyline termasuk:
- Gangguan kebimbangan umum
- Kesakitan yang berkaitan dengan neuropati, fibromyalgia, neuralgia postherpetic, atau gangguan sistem saraf pusat
- Profilaksis migrain
- Insomnia
- Serangan panik
- Gangguan obsesif-kompulsif
- Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD)
- Bulimia
- Sialorrhea (air liur berlebihan)
Seperti rawatan kemurungan, amitriptyline tidak diharapkan dapat segera meringankan keadaan ini apabila ia digunakan tanpa label. Mungkin perlu berminggu-minggu untuk gejala mula membaik.
Sebelum Mengambil
Amitriptyline dianggap sebagai ubat yang digunakan untuk rawatan paliatif. Ia merupakan agen lini pertama untuk rawatan kemurungan, yang bermaksud bahawa anda boleh mendapatkan ubat ini walaupun anda belum mencuba rawatan lain. Anda juga tidak perlu mencuba preskripsi lain sebelum menggunakan label amitriptyline.
Interaksi ubat amitriptilin, serta keadaan perubatan tertentu, perlu diambil kira semasa mempertimbangkan rawatan dengan ubat ini.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Amitriptyline boleh menyebabkan mengantuk. Semasa anda menyesuaikan diri dengan amitriptyline, penting untuk anda mengelakkan memandu atau menggunakan peralatan berbahaya sehingga anda dapat menilai kesannya terhadap anda pada siang hari.
Amitriptyline tidak diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Amitriptyline tidak boleh digunakan jika anda:
- Telah memberi reaksi buruk terhadapnya pada masa lalu
- Sedang pulih dari serangan jantung
- Mengalami aritmia jantung atau pemanjangan QT pada elektrokardiogram anda (EKG)
- Mempunyai gangguan bipolar (ubat meningkatkan risiko episod manik)
Doktor anda akan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan ubat ini sebelum menetapkannya kepada anda jika anda:
- Adakah mengandung, merancang untuk hamil, atau sedang menyusu
- Mempunyai glaukoma sudut lebar: Ubat ini dapat memperburuk keadaan ini; anda mungkin diperiksa untuk glaukoma sebelum menggunakan amitriptyline jika anda berisiko.
- Mempunyai sejarah ideasi bunuh diri atau percubaan bunuh diri, kerana amitriptyline telah dikaitkan dengan risiko ideasi bunuh diri
- Menghidap skizofrenia (kerana kesan berpotensi memburukkan gejala)
- Mengalami kejang berulang
- Berisiko terkena serangan jantung atau strok
Antidepresan Trisiklik yang lain
Oleh kerana struktur molekulnya, amitriptyline digambarkan sebagai antidepresan trisiklik.
Beberapa antidepresan trisiklik lain termasuk:
- Nortriptilin
- Imipramine
- Desipramine
- Doxepin
- Amoxapine
Antidepresan lain
Kelas antidepresan lain termasuk perencat monoamine oksidase (MAOI), seperti selegiline dan rasagiline, dan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), seperti sertraline, fluoxetine, dan paroxetine.
Secara amnya, tidak selalu selamat untuk menggabungkan pelbagai jenis antidepresan, tetapi doktor anda mungkin menetapkan lebih daripada satu antidepresan untuk anda dalam keadaan yang luar biasa.
Dos
Amitriptyline hadir dalam bentuk tablet dan boleh didapati dalam dos 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, dan 150 mg. Untuk rawatan kemurungan, ubat biasanya dimulakan pada dos antara 50 mg dan 100 mg sehari.
Sekiranya perlu, dos anda boleh dinaikkan sebanyak 25 mg setiap tiga hingga tujuh hari hingga jumlah keseluruhan 150 mg sehari.
Dos pemeliharaan standard amitriptyline untuk rawatan kemurungan adalah 75 mg sehari, sama ada sekali pada waktu tidur, atau dibahagikan kepada dua dos sehari.
Pengubahsuaian
Menurut label pakej, pesakit yang dimasukkan ke hospital mungkin memerlukan 100 mg sehari pada awalnya. Ini boleh ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 200 mg atau 300 mg sehari jika perlu.
Remaja berusia antara 12 hingga 18 tahun dan orang dewasa yang berumur harus bermula dengan dos yang lebih rendah kira-kira 30 mg sehari, dengan dos sasaran 60 mg sehari.
Sekiranya anda menghidap penyakit hati, doktor anda mungkin menetapkan dos amitriptyline yang lebih rendah untuk anda.
Ikut arahan preskripsi anda dan jangan sekali-kali mengubah dos anda sendiri.
Dos Tanpa Label
Apabila digunakan di luar label, amitriptyline dimulakan pada dos yang lebih rendah daripada ketika digunakan sebagai antidepresan-biasanya pada dos 10 mg atau 20 mg sehari. Sekiranya diperlukan, dos ini dapat ditingkatkan dengan perlahan di bawah bimbingan doktor anda.
Dos amitriptilin untuk kecemasan juga boleh diubah berdasarkan interaksi ubat amitriptilin.
Kadang-kadang amitriptyline digunakan semasa anda mengalami kemurungan dan kesakitan. Dalam situasi ini, dos akan mengikuti cadangan rawatan kemurungan, bukannya rawatan kesakitan.
Hubungan Antara Depresi dan Sakit KronikCara Mengambil dan Menyimpan
Amitriptyline diambil melalui mulut, pada mulanya dalam dos yang dibahagikan, tetapi boleh diminum sekali sehari apabila dos sasaran ditetapkan. Sekiranya anda mengambil keseluruhan dos amitriptyline anda, ia harus pada waktu tidur, dan jika anda mengambilnya dalam dos terbahagi, salah satu dos harus diambil pada waktu tidur.
Amitriptyline harus disimpan di dalam bekas asal pada suhu 68 hingga 77 darjah F. Sekiranya perlu, anda boleh meletakkan ubat anda di dalam kotak pil untuk membantu anda menguruskan jadual pengambilan ubat anda.
Kesan sampingan
Amitriptyline boleh menyebabkan kesan sampingan apabila digunakan untuk rawatan kemurungan atau untuk tanda tidak label. Kadang kala kesan sampingannya bersifat sementara dan boleh hilang setelah beberapa minggu, tetapi anda mungkin akan terus mengalami kesan sampingan walaupun setelah berbulan-bulan menggunakannya. Jarang, kesan sampingan muncul setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun menggunakan ubat ini tanpa kesan sampingan.
Beberapa kesan sampingan berkaitan dengan dos dan mungkin bertambah baik jika doktor mengurangkan dos anda.
Biasa
Kesan sampingan amitriptilin termasuk:
- Sakit kepala
- Ringan, pening, atau hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah ketika berdiri)
- Peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan (kenaikan berat badan boleh menjadi lebih daripada apa yang anda harapkan daripada peningkatan selera makan)
- Luka kering mulut atau mulut
- Dorongan seks yang lemah atau mati pucuk
- Mengantuk atau mengantuk
Menggunakan amitriptyline pada waktu malam dapat mengurangkan rasa mengantuk, tetapi beberapa orang terus merasa mengantuk pada siang hari, walaupun setelah tidur malam penuh.
Teruk
Amitriptyline boleh menyebabkan kesan buruk yang teruk. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang serius, doktor anda mungkin akan memberi anda arahan untuk berhenti mengambil amitriptyline.
Kesan sampingan amitriptyline yang teruk termasuk:
- Pemikiran bunuh diri, terutama di kalangan remaja
- Mood berubah
- Gangguan tidur
- Keresahan
- Pergolakan
- Kejang
- Glaukoma penutupan sudut akut
- Peningkatan risiko pendarahan
Amaran Kotak Hitam
Semua pesakit yang dirawat dengan antidepresan untuk sebarang petunjuk harus dipantau dengan tepat dan diperhatikan dengan teliti untuk kemerosotan klinikal, bunuh diri, dan perubahan tingkah laku yang tidak biasa, terutama selama beberapa bulan awal menjalani terapi ubat.
Kesan Sampingan Jarang
Amitriptyline juga dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk yang jarang berlaku.
Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk:
- Tindak balas alahan: Ruam kulit, bengkak, dan / atau kesukaran bernafas
- Sindrom malignan neuroleptik: Demam, kekakuan otot, kekeliruan, sembelit yang teruk, degupan jantung meningkat, dan berpeluh
Amaran dan Interaksi
Pengambilan ubat ini boleh menyebabkan rasa mual, sakit kepala, mudah marah, dan gangguan tidur. Jarang, mania boleh berlaku setelah menghentikan ubat ini secara tiba-tiba. Sekiranya anda akan berhenti mengambil amitriptyline, penting untuk anda membincangkan jadual pengurangan dengan doktor anda.
Amitriptyline dapat berinteraksi dengan sejumlah ubat preskripsi. Ubat ini sangat berbahaya apabila digabungkan dengan antidepresan lain, seperti antidepresan trisiklik atau MAOI lain. Sekiranya anda mengganti satu antidepresan dengan yang lain, doktor anda akan memberi anda arahan terperinci mengenai penurunan atau menghentikan ubat yang telah anda minum sebelum anda memulakan ubat yang lain.
Beberapa ubat biasa yang berinteraksi dengan amitriptyline termasuk:
- Celexa (citalopram)
- Cymbalta (duloxetine)
- Flexeril (siklobenzaprin)
- Prozac (fluoxetine)
- Topamax (topiramate)
- Ultram (tramadol)
- Zoloft (sertraline)
- Desyrel (trazodon)
- Lyrica (pregabalin)
- Synthroid (levothyroxine)
- Xanax (alprazolam)
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel