Kandungan
- Gambaran keseluruhan prosedur
- Apakah pembedahan stapling gastrik (terhad)?
- Sistem pencernaan
- Sebab-sebab prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Semasa prosedur
- Selepas prosedur
Gambaran keseluruhan prosedur
Apakah pembedahan stapling gastrik (terhad)?
Pembedahan stapling gastrik, juga disebut pembedahan banding gastrik, adalah sejenis prosedur pembedahan bariatric (pembedahan penurunan berat badan) yang dilakukan untuk membatasi jumlah makanan yang dapat dimakan seseorang. Pembedahan bariatrik adalah satu-satunya pilihan hari ini yang berkesan menangani obesiti yang merugikan pada orang yang tindakannya lebih konservatif seperti diet, senaman, dan ubat-ubatan tidak berkesan
Dalam pembedahan pita gastrik, tidak ada bahagian perut yang dikeluarkan dan proses pencernaan tetap utuh. Baik staples atau band digunakan untuk memisahkan perut menjadi dua bahagian, salah satunya adalah kantung yang sangat kecil yang dapat menampung sekitar satu ons makanan. Makanan dari perut "baru" ini mengalir ke bahagian perut yang tertutup dan kemudian meneruskan proses pencernaan yang normal. Seiring berjalannya waktu, kantung boleh berkembang untuk menahan dua hingga tiga ons makanan. Kerana ukuran perut dikurangkan dengan begitu dramatik, prosedur jenis ini disebut sebagai prosedur yang membatasi.
Selepas stapling gastrik atau pita, seseorang hanya boleh makan sekitar tiga perempat hingga satu cawan makanan. Makanan mesti dikunyah dengan baik. Makan lebih banyak daripada kantung perut boleh mengakibatkan mual dan muntah.Prosedur pembatasan menimbulkan risiko yang lebih sedikit daripada prosedur pintasan gastrik, tetapi mereka juga kurang berjaya kerana makan berlebihan secara berterusan dapat meregangkan kantung sehingga menampung lebih banyak makanan.
Jenis prosedur pengikat gastrik termasuk:
Jalur gastrik laras (AGB). Prosedur ini melibatkan melekatkan jalur kembung di bahagian atas perut dan mengetatkannya seperti tali pinggang untuk membentuk kantung kecil yang berfungsi sebagai perut yang baru dan jauh lebih kecil. Selepas prosedur, diameter pita di sekitar perut dapat diselaraskan oleh doktor dengan menambahkan atau mengeluarkan garam (air garam). Tiada staples digunakan dalam prosedur ini, yang agak baru di A.S.
Seperti prosedur pengehadan yang lain, AGB mungkin tidak mencapai penurunan berat badan yang ketara. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS meluluskan sistem AGB pada tahun 2001 yang dapat dipasang dengan laparoskop (tiub kecil tipis dengan kamera video terpasang) dan bukan dengan sayatan terbuka untuk pesakit yang mengalami kegemukan, seperti yang ditunjukkan oleh Indeks Jisim Badan (BMI) 40 atau lebih.Gastroplasti jalur menegak (VBG). Prosedur ini menggunakan gabungan staples dan band untuk membuat kantung. Terdapat bukaan berukuran sepeser pun di bahagian bawah perut "baru" yang terbuka ke bahagian perut yang lebih besar. Tisu plastik atau jaring dililit pada bukaan untuk membantu mengelakkan bukaan meregang. Penurunan berat badan adalah sekitar 50 hingga 60 peratus berat badan berlebihan pada satu tahun selepas pembedahan.
Gastrektomi lengan menegak (VSG). Prosedur ini menggunakan staples untuk membuang sebahagian besar perut; perut yang selebihnya akan memegang kira-kira satu perempat cawan cecair. Dari masa ke masa, perut boleh mengembang untuk menahan satu cawan makanan.
Prosedur ini dibuat sebagai langkah pertama pembedahan dua langkah (pembedahan langkah kedua melibatkan mengubah arah makanan di usus kecil untuk penyerapan). Ramai pesakit kehilangan jumlah berat badan yang diingini dan tidak menjalani pembedahan kedua. Berat badan boleh menjadi 33 hingga 80 peratus berat badan berlebihan pada satu tahun selepas operasi. Oleh kerana sisa perut telah dikeluarkan, prosedur ini tidak dapat dipulihkan.
VBG dan AGB boleh dilakukan dengan laparoskop daripada melalui sayatan terbuka pada beberapa pesakit. Prosedur ini menggunakan beberapa sayatan kecil dan tiga atau lebih laparoskop-tiub nipis kecil dengan kamera video yang terpasang-untuk menggambarkan bahagian dalam perut semasa operasi. Doktor melakukan pembedahan sambil melihat monitor TV. Pembedahan gastrik laparoskopi biasanya mengurangkan tempoh tinggal di hospital dan jumlah parut, dan sering mengakibatkan pemulihan lebih cepat daripada prosedur "terbuka" atau standard.
Orang yang mempunyai BMI 60 atau lebih atau orang yang telah menjalani beberapa jenis pembedahan perut biasanya tidak dianggap sebagai calon teknik laparoskopi.
Sistem pencernaan
Pencernaan adalah proses di mana makanan dan cecair dipecah menjadi bahagian yang lebih kecil sehingga tubuh dapat menggunakannya untuk membina dan menyuburkan sel. Pencernaan bermula di mulut, di mana makanan dan cecair diambil, dan selesai di usus kecil. Saluran pencernaan adalah rangkaian organ berongga yang bergabung dalam tiub memutar yang panjang dari mulut ke dubur.
Perut adalah tempat di mana tiga tugas mekanikal menyimpan, mencampurkan, dan mengosongkan berlaku. Biasanya, inilah yang berlaku:
Pertama, perut menyimpan makanan dan cecair yang ditelan, yang memerlukan otot bahagian atas perut untuk berehat dan menerima sejumlah besar bahan yang ditelan.
Kedua, bahagian bawah perut mencampurkan makanan, cecair, dan jus pencernaan yang dihasilkan oleh perut dengan tindakan otot.
Ketiga, perut mengosongkan kandungan ke dalam usus kecil.
Makanan kemudian dicerna di usus kecil dan dilarutkan oleh jus dari pankreas, hati, dan usus, dan kandungan usus dicampur dan didorong ke hadapan untuk membolehkan pencernaan lebih lanjut.
Sebab-sebab prosedur
Pembedahan bariatrik dilakukan kerana pada masa ini merupakan pilihan rawatan terbaik untuk menghasilkan penurunan berat badan yang berkekalan pada pesakit gemuk yang kaedahnya tidak dapat dilakukan untuk menurunkan berat badan.
Calon calon pembedahan bariatrik termasuk:
Orang dengan BMI lebih besar daripada 40
Lelaki yang 100 paun melebihi berat badan ideal mereka atau wanita yang 80 paun melebihi berat badan ideal mereka
Orang dengan BMI 35 atau lebih yang mempunyai keadaan lain seperti diabetes jenis 2 yang berkaitan dengan obesiti, apnea tidur, atau penyakit jantung
Kerana pembedahan boleh memberi kesan sampingan yang serius, manfaat kesihatan jangka panjang mesti dipertimbangkan dan didapati lebih besar daripada risikonya. Walaupun beberapa teknik pembedahan dapat dilakukan secara laparoskopi dengan risiko yang berkurang, semua pembedahan bariatrik dianggap sebagai pembedahan besar.
Walaupun tidak semua risiko dengan setiap prosedur diketahui sepenuhnya, pembedahan bariatrik membantu banyak orang mengurangkan atau menghilangkan beberapa masalah kegemukan yang berkaitan dengan kesihatan. Ia dapat membantu:
Menurunkan gula dalam darah
Menurunkan tekanan darah
Mengurangkan atau menghilangkan apnea tidur
Mengurangkan beban kerja jantung
Menurunkan kadar kolesterol
Pembedahan untuk menurunkan berat badan bukanlah ubat universal, tetapi prosedur ini dapat sangat efektif pada orang yang bermotivasi setelah operasi untuk mengikuti panduan doktor mereka untuk pemakanan dan senaman dan mengambil makanan tambahan.
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan prosedur pengikat gastrik.
Risiko prosedur
Seperti prosedur pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Beberapa kemungkinan komplikasi termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
Jangkitan
Pembekuan darah
Pneumonia
Ulser pendarahan
Perkembangan batu empedu
Penyumbatan atau loya boleh berlaku apabila makanan tidak dikunyah dengan baik
Pemakanan yang lemah
Parut di bahagian perut
Muntah kerana makan lebih banyak daripada yang boleh ditampung oleh kantung perut
Risiko yang khusus untuk pengembatan gastrik menegak termasuk pemecahan garis staples dan hakisan jalur. Jarang, jus perut mungkin bocor ke perut dan pembedahan kecemasan mungkin diperlukan. Komplikasi yang paling kerap berlaku dengan pembedahan pita gastrik yang boleh disesuaikan adalah bahawa kantung perut membesar. Gelinciran tali pinggang dan kebocoran garam juga merupakan risiko khusus untuk pembedahan saluran gastrik yang boleh disesuaikan.
Risiko dikurangkan dengan prosedur pengikat laparoskopi kerana tidak ada sayatan di dinding perut.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Sebelum prosedur
Doktor anda akan menerangkan prosedur itu kepada anda dan menawarkan anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada mengenai prosedur tersebut.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberi kebenaran kepada doktor anda untuk menjalankan prosedur. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan yang lengkap, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk memastikan anda berada dalam keadaan sihat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin menjalani ujian darah atau ujian diagnostik lain.
Anda akan diminta berpuasa selama lapan jam sebelum prosedur, biasanya selepas tengah malam.
Sekiranya anda hamil atau mengesyaki bahawa anda hamil, anda harus memberitahu doktor anda.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah terhadap sebarang ubat, lateks, yodium, pita, atau agen anestetik (tempatan dan umum).
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang semua ubat (preskripsi dan over-the-counter) dan suplemen herba yang anda ambil.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, ibuprofen, naprosyn, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi anda untuk menghentikan sebilangan ubat ini sebelum prosedur.
Anda mungkin diminta untuk mula bersenam dan mengubah diet anda beberapa minggu sebelum pembedahan.
Sekiranya anda seorang wanita yang mengandung anak, anda mungkin mendapat kaunseling kawalan kelahiran sehingga anda tidak hamil pada tahun pertama anda selepas pembedahan kerana risiko kepada janin dari penurunan berat badan yang cepat.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Semasa prosedur
Pembedahan pengikat gastrik yang terhad memerlukan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan amalan doktor anda.
Pembedahan pita gastrik secara amnya dilakukan semasa anda sedang tidur di bawah anestesia umum.
Secara amnya, pembedahan gastrik mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Garis intravena (IV) mungkin bermula di lengan atau tangan anda.
Anda akan berada di punggung di atas meja operasi.
Kateter kencing boleh dimasukkan.
Sekiranya terdapat rambut yang berlebihan di tempat pembedahan, ia boleh dipotong.
Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Untuk prosedur terbuka, doktor akan membuat satu sayatan besar di kawasan perut. Untuk prosedur laparoskopi, satu siri sayatan kecil akan dibuat. Gas karbon dioksida akan dimasukkan ke dalam perut untuk mengembung rongga perut sehingga perut dan struktur lain dapat dilihat dengan mudah.
Untuk prosedur pita gastrik yang boleh disesuaikan, pita dengan takungan kecil atau belon di bahagian dalam akan diletakkan di sekitar bahagian atas perut untuk membuat kantung kecil yang akan berfungsi sebagai perut baru. Laluan sempit akan menyambung ke perut yang selebihnya. Jalur akan dilambung dengan larutan garam.
Untuk prosedur gastroplasti bersendi menegak, kantung akan dibuat dengan garis ruji.
Saliran boleh diletakkan di tempat sayatan untuk mengeluarkan cecair.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau alat bedah.
Pembalut / pembalut steril akan dikenakan.
Selepas prosedur
Selepas prosedur, anda akan dibawa ke bilik pemulihan untuk pemerhatian. Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda akan dibawa ke bilik hospital anda. Pembedahan penurunan berat badan biasanya memerlukan penginapan di hospital selama beberapa hari.
Anda mungkin menerima ubat sakit jika diperlukan, baik oleh jururawat atau dengan memberikannya sendiri melalui alat yang disambungkan ke saluran intravena anda.
Anda akan terdorong untuk bergerak sambil bertoleransi semasa berada di tempat tidur, dan kemudian bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan ketika kekuatan anda bertambah. Penting bagi anda untuk bergerak segera setelah pembedahan kami untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah.
Pada mulanya anda akan menerima cecair melalui IV. Selepas satu atau dua hari, anda akan diberi minuman, seperti kaldu atau jus jernih, untuk diminum. Oleh kerana anda dapat mentolerir cecair, anda akan diberi cecair yang lebih tebal, seperti puding, susu, atau sup krim, diikuti dengan makanan yang tidak perlu anda kunyah, seperti makanan bijirin panas atau makanan yang disucikan. Doktor anda akan memberitahu anda tentang berapa lama makan makanan yang disucikan selepas pembedahan. Sehingga sebulan selepas prosedur anda, anda mungkin memakan makanan pejal.
Anda akan diberi petunjuk mengenai pengambilan makanan tambahan untuk menggantikan nutrien yang hilang akibat pembinaan semula saluran pencernaan.
Sebelum anda keluar dari hospital, pengaturan akan dibuat untuk lawatan susulan dengan doktor anda.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Jahitan atau staples pembedahan akan dikeluarkan semasa lawatan susulan.
Otot sayatan dan perut mungkin sakit, terutamanya dengan pernafasan dalam, batuk, dan senaman. Ambil ubat penahan sakit untuk kesakitan seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Aspirin atau ubat sakit yang lain boleh meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan hanya mengambil ubat yang disyorkan.
Anda harus meneruskan latihan pernafasan yang digunakan di hospital.
Anda harus secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal anda sebagai bertoleransi. Mungkin memerlukan beberapa minggu untuk kembali ke tahap stamina anda sebelumnya.
Anda mungkin diarahkan untuk tidak mengangkat barang berat selama beberapa bulan untuk mengelakkan ketegangan pada otot perut dan pembedahan pembedahan.
Pembedahan penurunan berat badan boleh menjadi sukar secara emosi kerana anda akan menyesuaikan diri dengan tabiat pemakanan baru dan tubuh dalam proses perubahan. Anda mungkin berasa sangat letih pada bulan pertama selepas pembedahan. Bersenam dan menghadiri kumpulan sokongan mungkin dapat membantu pada masa ini.
Maklumkan kepada doktor anda untuk melaporkan salah satu perkara berikut:
Demam dan / atau menggigil
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tapak sayatan
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan
Selepas pembedahan gastrik, doktor anda mungkin memberi anda arahan tambahan atau alternatif, bergantung pada keadaan anda.