Kandungan
- Esofagus, Perut, dan Duodenum
- Jenis-Jenis
- Sebab-sebab Gastrektomi
- Sebelum Gastektomi
- Semasa Gastektomi
- Pemulihan
- Risiko
Esofagus, Perut, dan Duodenum
Untuk lebih memahami pelbagai jenis prosedur gastrektomi, penting untuk memahami anatomi perut dan tisu di sekitarnya. Sebilangan besar orang memahami perut dan bagaimana ia berfungsi, tetapi mereka kurang memahami organ dan tisu di sekitarnya.
Apabila seseorang makan makanan, proses pencernaan bermula dengan gigitan pertama. Gigi membantu menggigit atau merobek makanan menjadi kepingan yang lebih kecil, kemudian mengunyah lebih banyak memecah makanan menjadi potongan yang lebih terkawal. Air liur mengandungi enzim pencernaan yang juga mulai memecah makanan secara kimia, tetapi gigi melakukan sebahagian besar kerja pada saat ini dalam proses. Mengunyah, bergantung pada berapa lama dan seberapa baik ia dilakukan, boleh mengambil stik yang keras dan mengubahnya menjadi pasta halus. Setelah makanan dikunyah dengan baik, menelan mengalihkan makanan dari mulut ke kerongkong. Tekak mengarahkan makanan ke kerongkongan.
Esofagus adalah tiub yang menghubungkan kerongkong ke perut dan membolehkan makanan yang dikunyah perlahan-lahan bergerak ke dalam perut selepas setiap menelan. Di antara esofagus dan perut adalah otot sfinkter yang dapat membuka dan menutup, membiarkan makanan bergerak ke dalam perut, tetapi menghalangnya keluar dari bahagian atas perut. Perut menambahkan asid pada makanan dan menggegarkan makanan untuk meneruskan proses pencernaan. Setelah perut menyelesaikan bahagian proses pencernaannya, sfinkter pyloric, otot di bahagian bawah perut, terbuka dan ditutup untuk membolehkan makanan perlahan-lahan mengalir keluar dari perut dan masuk ke bahagian pertama usus kecil. Bahagian usus kecil ini disebut duodenum.
Jenis-Jenis
Jenis gastrektomi yang berbeza adalah seperti berikut:
- Gastrektomi separa: Ini adalah prosedur gastrektomi di mana bahagian bawah perut dikeluarkan.
- Gastrektomi lengan: Prosedur ini membuang bahagian kiri perut secara pembedahan.
- Esofagogastrektomi: Prosedur pembedahan di mana bahagian atas perut, sfinkter jantung, dan bahagian esofagus dikeluarkan.
- Gastrektomi total: Seluruh perut dikeluarkan dalam prosedur pembedahan ini. Bahagian esofagus dan duodenum juga boleh dikeluarkan.
Sebab-sebab Gastrektomi
Terdapat banyak sebab mengapa gastrektomi dapat dilakukan. Sifat masalah akan menentukan jenis gastrektomi yang dilakukan, dan berapa banyak tisu yang mesti dikeluarkan. Secara umum, ketika mengobati penyakit pencernaan, upaya dilakukan untuk meminimumkan jumlah tisu yang dikeluarkan, memelihara tisu sebanyak mungkin sambil membuang tisu buruk.
Obesiti
Pada masa lalu, pembedahan gastrektomi dilakukan untuk merawat penyakit atau keadaan yang mempengaruhi perut. Penurunan berat badan dianggap sebagai kesan sampingan, atau bahkan komplikasi, setelah menjalani pembedahan penyakit lain. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, gastrektomi telah digunakan sebagai pembedahan bariatrik, yang merupakan prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat obesiti.
Bagi individu yang gemuk, penurunan ukuran perut boleh menyebabkan penurunan berat badan yang ketara. Tidak seperti beberapa pembedahan penurunan berat badan, pesakit gastrektomi lengan berisiko rendah untuk kekurangan zat makanan kerana penyerapan nutrien yang lemah, tetapi masih dapat menurunkan berat badan yang banyak.
Tidak seperti jenis gastrektomi lain yang berusaha memelihara tisu sihat sebanyak mungkin, apabila gastrektomi lengan dilakukan untuk tujuan menurunkan berat badan, terdapat tisu sihat yang penting yang dikeluarkan untuk mengurangkan keupayaan pesakit untuk makan.Ini menyebabkan pesakit merasa kenyang dengan makanan yang jauh lebih sedikit, dan seterusnya menyebabkan penurunan berat badan.
Ulser
Ulser peptik, atau bisul yang terbentuk di perut, esofagus atau duodenum, boleh menyebabkan kesakitan dan pendarahan yang ketara. Bagi sebilangan pesakit, terdapat kehilangan darah yang kecil tetapi berterusan yang boleh menyebabkan anemia berterusan. Bagi yang lain, pendarahan tiba-tiba dan mendesak, memerlukan perhatian segera. Ulser biasanya pertama kali didiagnosis ketika pesakit mencari diagnosis untuk sakit perut mereka. Esofagogastroduodenoskopi (EGD), juga dikenal sebagai GI Atas, biasanya dilakukan yang membolehkan doktor melihat bahagian dalam perut sehingga diagnosis dapat dibuat.
Gastrektomi jarang menjadi pilihan rawatan ulser pertama. Bergantung pada jenis ulser, ubat mungkin merupakan rawatan pertama, diikuti oleh intervensi lain untuk menghentikan pendarahan seperti suntikan epinefrin, atau prosedur ablasi yang menggunakan panas untuk menghentikan kehilangan darah. Ini adalah ketika jenis rawatan ini gagal menyembuhkan bisul atau gagal menghentikan pendarahan yang biasanya dianggap sebagai gastrektomi.
Ketumbuhan
Tumor barah dan bukan barah boleh berlaku di perut. Apabila ia berlaku, dan kaedah penyingkiran tumor yang kurang invasif tidak berjaya atau tidak mungkin membawa kepada hasil yang diinginkan, gastrektomi dapat dipertimbangkan. Jumlah, ukuran, dan lokasi tumor akan membantu menentukan bahagian perut, esofagus, dan duodenum yang mesti dikeluarkan.
Berdarah
Walaupun ulser peptik adalah penyebab umum pendarahan di perut, ada jenis masalah lain yang juga boleh menyebabkan pendarahan. Salah satu yang lebih umum adalah masalah di mana saluran darah berada di permukaan tisu di bahagian dalam tisu sistem pencernaan, yang disebut angioectasia. Juga dikenali sebagai malformasi arteriovenous, atau AVM, jenis saluran darah yang tidak normal ini boleh menyebabkan pendarahan.
Sebelum Gastektomi
Sebelum prosedur gastrektomi, pesakit perlu menahan diri dari makan atau minum selama enam atau lebih jam sebagai persediaan untuk menjalani pembedahan. Sebaik-baiknya, semua makanan dan cecair perlu keluar dari perut untuk menjalani prosedur, jadi pesakit biasanya tidak akan makan setelah makan malam sehari sebelum pembedahan. Bagi pesakit yang mempunyai sistem pencernaan yang perlahan, cecair jernih mungkin satu-satunya perkara yang diminum sehari sebelum prosedur meningkatkan kemungkinan perut benar-benar kosong.
Semasa Gastektomi
Prosedur gastrektomi bermula dengan anestesia umum, untuk memastikan pesakit tidak mengalami kesakitan dan tidak sedarkan diri semasa pembedahan. Setelah pesakit dibius, telah diintubasi dan diletakkan di ventilator, pembedahan dapat dimulakan.
Prosedur gastrektomi dapat dilakukan dengan salah satu dari dua cara: prosedur tradisional di mana sayatan besar dibuat di perut, atau versi invasif minimal yang lebih baru di mana sayatan kecil termasuk sayatan di butang perut dibuat, dan pakar bedah menggunakan kecil kamera dimasukkan ke dalam salah satu sayatan untuk menyaksikan operasi pada monitor.
Setelah alatnya dipasang, bahagian perut yang diperlukan dipotong dan dijahit kembali. Untuk gastrektomi total, di mana seluruh perut dikeluarkan, esofagus disambungkan ke duodenum. Sekiranya bahagian perut dikeluarkan, pinggirnya dapat dijahit kembali untuk membentuk perut yang utuh, tetapi lebih kecil.
Setelah pakar bedah menyelesaikan prosedur, instrumen dikeluarkan, sayatan ditutup, dan anestesia dihentikan sehingga pesakit dapat bangun. Setelah pesakit bangun, tabung pernafasan dapat dikeluarkan sehingga pesakit dapat mula bernafas sendiri tanpa ventilator.
Pemulihan
Proses pemulihan selepas gastrektomi sering difokuskan pada perlahan-lahan memasukkan semula makanan ke dalam diet. Sebaik-baiknya, makanan akan diterima dengan baik dengan perut yang baru diubah, tetapi banyak pesakit perlu perlahan-lahan kembali ke diet normal mereka dan semasa prosesnya mungkin mendapati bahawa mereka belum dapat mentolerir beberapa makanan kegemaran mereka. Sebilangan besar pesakit akan memulakan dengan makanan yang disucikan secara hambar dan semakin sukar untuk mencerna makanan kerana mereka mampu. Pesakit yang mempunyai gastrektomi lengan untuk menurunkan berat badan akan mempunyai rancangan makan yang ketat yang disediakan oleh pakar bedah mereka untuk memaksimumkan penurunan berat badan mereka.
Bagi sebilangan pesakit, mungkin ada tiub yang disebut tabung nasogastrik yang dimasukkan semasa pembedahan. Tiub ini dimasukkan ke dalam hidung, ke kerongkong, dan ke dalam perut. Ini membolehkan kakitangan membuang cecair gastrik yang mungkin menumpuk, yang dapat membantu mengurangkan rasa mual dan mencegah muntah. Tiub ini biasanya dikeluarkan apabila pesakit cukup tahan terhadap makanan dan cecair.
Gastrektomi adalah pembedahan yang cukup serius dan banyak pesakit memerlukan beberapa jenis ubat sakit semasa proses pemulihan. Sayatan perut selalunya sangat lembut dan boleh jengkel dengan kejadian sehari-hari seperti bersin dan batuk. Selama tempoh pemulihan, sayatan perut, sama ada sayatan besar tradisional atau sayatan laparoskopi kecil, harus disikat dengan tangan atau bantal semasa bersin dan batuk untuk membantu mencegah komplikasi.
Risiko
Sebagai tambahan kepada risiko anestesia dan risiko umum pembedahan, prosedur gastrektomi mempunyai risiko tambahan yang mesti dipertimbangkan ketika operasi disarankan. Risiko ini mesti ditimbang dengan risiko tidak meneruskannya. Sebagai contoh, seorang pesakit yang diberitahu bahawa mereka memerlukan gastrektomi separa kerana ulser pendarahan harus menimbang risiko mengalami bisul yang terus berdarah terhadap risiko yang ada ketika menjalani pembedahan untuk menyelesaikan masalah tersebut. Beberapa risiko ini termasuk:
- Berdarah: Seperti kebanyakan pembedahan, selalu ada risiko pendarahan. Risiko ini lebih tinggi pada pesakit gastrektomi yang menjalani pembedahan kerana pendarahan pada saluran pencernaan.
- Jangkitan: Ada kemungkinan jangkitan berlaku selepas prosedur ini, pada sayatan perut atau di saluran pencernaan itu sendiri.
- Bocor: Ada kemungkinan garis jahitan di mana perut dijahit kembali akan bocor. Ini boleh menjadi komplikasi serius kerana kebocoran kandungan asid dan perut bukan hanya menyebabkan jangkitan serius, tetapi kebocoran benda-benda ini ke perut akan sangat menjengkelkan tisu-tisu yang berdekatan.
- Ketiadaan dan pengusiran: Ini adalah komplikasi yang sangat serius di mana sayatan pembedahan terbuka dan memungkinkan organ perut cuba keluar dari badan melalui sayatan. Biasanya dapat dicegah dengan menahan sayatan ketika mereka mengalami tekanan, seperti ketika bersin.
- Penyerapan menurun: Sebilangan pesakit sukar menyerap zat besi dan nutrien lain dari makanan mereka selepas prosedur dan memerlukan suplemen.
- Anemia kekurangan zat besi: Kerana penurunan penyerapan zat besi, beberapa pesakit menjadi anemia. Zat besi adalah penyusun penting darah, tanpa zat besi tubuh tidak dapat membina sel darah dan hasilnya dari masa ke masa adalah anemia.
- Ketegaran: Penyempitan kerongkongan akibat tisu parut di tempat pembedahan, komplikasi ini boleh menyukarkan menelan makanan tanpa “melekat” di antara kerongkong dan perut.
- Pening dan muntah
- Sindrom lambakan: Kemerosotan keupayaan untuk mencerna gula / karbohidrat sederhana boleh menyebabkan makanan “membuang” dari perut ke dalam duodenum dengan cepat, menyebabkan kekejangan, cirit-birit, merasa pingsan, keringat sejuk, mual, dan kembung.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Prosedur gastrektomi adalah pembedahan besar, tetapi selalunya sangat berjaya untuk merawat banyak penyakit pencernaan yang serius. Ia juga dianggap sebagai pembedahan yang sangat selamat. Prosedur ini boleh mengakibatkan tinggal di hospital seminggu atau lebih lama, tetapi kebanyakan pesakit akhirnya dapat kembali ke kehidupan normal mereka-dan makanan kegemaran-setelah prosedur.