Kandungan
Untuk memahami secara mendalam apa yang berlaku pada hari pembedahan pundi hempedu, penting untuk mengetahui jenis pembedahan yang akan anda lakukan dan mengapa. Dalam kebanyakan keadaan, apabila pundi hempedu berpenyakit, itu adalah hasil dari batu empedu. Tetapi ada keadaan lain yang mendasari yang memerlukan pembedahan pundi hempedu, seperti barah pundi hempedu atau keradangan pundi hempedu (kolesistitis).Biasanya, rawatan pilihan untuk pelbagai keadaan pundi hempedu adalah kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu). Ini kerana seseorang dapat berfungsi dengan normal tanpa pundi hempedu. Ia mungkin dilakukan dengan pembedahan terbuka atau invasif minimum.
Sebelum Pembedahan
Sebelum pembedahan pundi hempedu, penting untuk mengikuti arahan pakar bedah anda. Pesanan pra operasi biasa termasuk:
- Tidak minum atau makan
- Ambil hanya ubat-ubatan yang telah disetujui oleh pakar bedah (dengan sedikit air)
- Mandi atau mandi sebelum pergi ke hospital atau pusat pesakit luar
- Jangan sapukan losyen, deodoran, minyak wangi, atau cat kuku
- Jangan mencukur tapak pembedahan (perut)
- Tanggalkan semua perhiasan dan / atau kanta lekap
- Bawa kad pengenalan foto ke pusat pesakit luar atau hospital
- Bersedia untuk menjawab beberapa soalan sebelum pembedahan (seperti nama penuh anda, jenis pembedahan yang anda jangkakan, bahagian badan mana yang akan dikendalikan).
Sebagai sebahagian daripada prosedur kemasukan, IV akan ditempatkan di urat anda untuk memberi cecair semasa prosedur dan memberi ubat yang membantu anda berehat, sebelum pembedahan. Kombinasi ubat-ubatan yang berbeza yang diberikan sebelum dan semasa pembedahan (termasuk ubat penahan sakit yang disebut anestesia untuk membuat anda tidur) dapat mengakibatkan kekurangan ingatan setelah prosedur selesai.
Pakar bedah biasanya membincangkan pilihan untuk jenis anestesia yang anda akan dapat (termasuk risiko dan kesan sampingan) sebelum hari prosedur. Tetapi, jika anda masih mempunyai pertanyaan pada hari pembedahan, jangan ragu untuk membincangkannya dengan pakar bedah anda atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain.
Semasa Pembedahan
Terdapat kategori yang menggambarkan pelbagai jenis pembedahan pundi hempedu, termasuk pembedahan terbuka tradisional dan pembedahan invasif minimum. Pastikan anda mengesahkan teknik yang akan digunakan dengan doktor anda dan ajukan soalan supaya anda memahami apa yang diharapkan.
- Pembedahan invasif minimum dilakukan melalui satu atau lebih sayatan kecil di mana alat tipis seperti tiub dengan cahaya dan lensa untuk dilihat dimasukkan melalui satu bukaan untuk memandu pembedahan. Perhatikan, pembedahan invasif minimum dapat digunakan untuk menggambarkan pembedahan laparoskopi tradisional (melibatkan pakar bedah membimbing instrumen kecil dengan tangan) atau ia boleh dilakukan dengan bantuan lengan robot (disebut pembedahan dibantu robotik).
- Pembedahan yang dibantu robot melibatkan konsol komputer di mana pakar bedah duduk untuk mengawal setiap pergerakan lengan robot (dalam masa nyata). Kelebihan pembedahan dibantu robot adalah bahawa pakar bedah mendapat pandangan 3D yang lebih baik dari tapak pembedahan, dan memberikan jarak pergerakan dan ketepatan yang lebih besar semasa prosedur.
- Pembedahan terbuka adalah kaedah tradisional untuk memotong kulit dan membuat sayatan besar sehingga pakar bedah mempunyai pandangan penuh tentang pundi hempedu.
Ujian
Walaupun sebilangan besar ujian awal kemungkinan akan dilakukan sebelum hari pembedahan, beberapa ujian dilakukan tepat sebelum atau semasa prosedur.
Cholangiogram intraoperatif
Sekiranya pembedahan pundi hempedu, sinar-X yang disebut cholangiogram mungkin dilakukan semasa pembedahan anda. Ujian ini melibatkan pewarna yang disuntik ke saluran empedu biasa. Seterusnya, sinar-X diambil supaya pakar bedah dapat memeriksa untuk melihat apakah ada batu empedu di saluran empedu. Sekiranya terdapat batu, pakar bedah akan mengeluarkan batu dengan alat khas, semasa kolesistektomi.
Ultrasound Laparoskopi (LUS)
Ultrasound laparoskopi (LUS) dapat dilakukan sebagai alternatif untuk kolangiografi intraoperatif semasa prosedur kolesistektomi invasif minimum. LUS telah digambarkan sebagai cara yang sangat mudah dan boleh dipercayai untuk melihat saluran empedu yang biasa semasa pembedahan pundi hempedu laparoskopi.
Mengikut Jurnal Gastroenterologi Dunia, "Ini sangat berguna untuk mengenal pasti lokasi saluran empedu biasa (CBD) dan saluran hepatik biasa (CHD) semasa keadaan operasi yang sukar ketika anatomi dikaburkan."
Prosedur ini, seperti kolangiogram intraoperatif, membolehkan pakar bedah mengesan batu di saluran empedu biasa. LUS juga membantu pakar bedah melihat anatomi saluran empedu, yang menurunkan risiko kerosakan tidak sengaja pada saluran empedu (komplikasi biasa yang boleh berlaku semasa prosedur).
Langkah-langkah untuk Menghilangkan Pundi Hempedu
Pembedahan invasif minimum mungkin melibatkan pembedahan laparoskopi tradisional atau robotik. Kedua-dua jenis pembedahan invasif minimum dilakukan untuk meningkatkan waktu pemulihan yang lebih cepat, mengurangkan pendarahan, dan menurunkan risiko jangkitan dan sakit setelah operasi.
Langkah-langkah yang terlibat dalam kolesistektomi laparoskopi termasuk:
- Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang mungkin mengganggu semasa pembedahan.
- Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan mengenakan gaun hospital.
- Anda akan diletakkan di belakang anda di atas meja operasi.
- Sekiranya anda mempunyai rambut yang berlebihan di kawasan pembedahan, ia mungkin akan dipotong.
- Kulit di tempat pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik steril.
- IV akan dimasukkan dan anda akan menerima ubat awal untuk mendorong kelonggaran.
- Anestesia umum akan diberikan.
- Tiub akan dimasukkan ke dalam trakea anda untuk membantu pernafasan semasa prosedur.
- Pakar anestesi (doktor yang menguruskan anestesia) akan terus memantau tanda-tanda penting anda (tekanan darah, degupan jantung, dan pernafasan) serta memeriksa tahap oksigen darah anda semasa pembedahan.
- Setelah anestesia mendorong tidur, pakar bedah membuat sayatan kecil (dekat dengan butang perut) dan memasukkan lubang (alat kecil yang membuat bukaan).
- Perut diisi dengan gas melalui port (untuk mewujudkan ruang untuk melakukan prosedur).
- Kamera kecil dimasukkan melalui port (menunjukkan operasi pada skrin di ruang operasi).
- Lebih banyak port (biasanya tiga hingga empat jumlah) dibuat sebaik sahaja pakar bedah dapat melihat kawasan pundi hempedu dengan jelas.
- Instrumen panjang dan sempit diletakkan di port tambahan (instrumen digunakan untuk melakukan operasi).
- Pundi hempedu terputus dan dikeluarkan dari badan melalui salah satu sayatan.
- Setelah operasi selesai, pakar bedah menutup sayatan dengan jahitan, staples, pita pembedahan, atau lem yang sangat kecil (ini tidak perlu dikeluarkan, mereka akan larut ketika sayatan sembuh).
Semasa Pembedahan Robotik
Pembedahan robotik menggantikan pembedahan laparoskopi tradisional semakin banyak. Penting untuk diperhatikan bahawa pembedahan robotik adalah sejenis pembedahan invasif minimum. Sebenarnya, ia sangat serupa dengan pembedahan laparoskopi dan langkahnya sama. Perbezaannya adalah bahawa semasa pembedahan dibantu robot, pakar bedah memandu robot, dan bukannya secara langsung memandu instrumen dengan tangan.
Prosedur kolesistektomi invasif yang minimum memerlukan masa satu hingga dua jam.
Semasa Kolesistektomi Tradisional (Terbuka)
Pakar bedah anda mungkin telah menjadualkan kolesistektomi terbuka yang dirancang, atau prosedur kolesistektomi minimal invasif mungkin perlu ditukar (semasa operasi) ke kaedah terbuka, untuk memastikan keselamatan optimum anda. Sebab biasa untuk prosedur terbuka yang dirancang mungkin termasuk:
- Parut atau keradangan (mungkin dari pembedahan sebelumnya)
- Obesiti (yang menyebabkan masalah melihat organ dengan jelas melalui ruang lingkup)
- Masalah pendarahan yang berlaku semasa pembedahan
Kadang kala, semasa pembedahan invasif minimum yang dirancang, prosedur ini diubah menjadi kaedah terbuka apabila diputuskan bahawa kaedah terbuka lebih selamat. Ini mungkin disebabkan oleh anatomi tertentu pada pundi hempedu seseorang (menjadikannya sukar untuk dilihat melalui ruang lingkup) atau disebabkan oleh sebab lain.
Langkah-langkah hingga dan termasuk pemberian anestesia umum adalah sama tanpa mengira jenis pembedahan pundi hempedu yang anda jalani. Langkah selebihnya yang dilakukan semasa kolesistektomi terbuka termasuk:
- Setelah anestesia menyebabkan tidur, sayatan 6 inci dibuat di bahagian kanan perut, tepat di bawah tulang rusuk, atau sayatan boleh dibuat di bahagian atas perut anda.
- Otot dan tisu ditarik ke belakang untuk mendedahkan pundi hempedu dan hati.
- Pakar bedah membuang pundi hempedu (menggunakan instrumen bersaiz besar tradisional).
- Dalam beberapa keadaan, saluran pembuangan (atau lebih dari satu saluran pembuangan) dapat dimasukkan ke dalam sayatan untuk membantu membiarkan cairan atau nanah mengalir dari sayatan.
- Sayatan dijahit, pembalut diletakkan di atas sayatan, dan anda dibawa ke bilik pemulihan
Kolesistektomi terbuka biasanya memakan masa satu atau dua jam.
Selepas Pembedahan
Apabila anda bangun dari pembedahan, anda akan berada di bilik pemulihan. Ini adalah tempat di mana orang yang telah menjalani pembedahan dapat diawasi dengan teliti untuk sebarang komplikasi pasca operasi (selepas operasi) yang mungkin terjadi.
Jururawat akan kerap memeriksa tanda-tanda vital anda (termasuk nadi, tekanan darah, pernafasan dan suhu anda) dan tanda dan simptom lain. Adalah penting untuk memberitahu jururawat jika anda mempunyai pertanyaan, bimbang tentang gejala yang anda alami atau tertanya-tanya apa yang akan berlaku seterusnya.
Dalam kebanyakan keadaan, pesakit yang pulih dari kolesistektomi yang tidak rumit akan tinggal di bilik pemulihan sekurang-kurangnya satu jam atau lebih.
Sakit
Selepas pembedahan pundi hempedu, anda akan merasa sakit di bahagian sayatan perut anda. Sekiranya anda menjalani prosedur invasif minimum, anda mungkin juga merasa sakit di bahagian bahu (ini adalah hasil gas karbon dioksida yang dimasukkan semasa prosedur). Sakit bahu biasanya akan reda dalam 24 hingga 48 jam selepas pembedahan.
Ikuti arahan pasca operasi (selepas pembedahan) pakar bedah anda mengenai ubat sakit. Selain mengambil ubat penghilang rasa sakit, meletakkan ais di tapak sayatan dapat membantu mengurangkan rasa sakit; tetapi, selalu bincangkan penggunaan ais dengan selamat dengan jururawat atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda yang lain, dan jangan gunakan ais kecuali anda mendapat persetujuan pakar bedah anda.
Pakar bedah atau jururawat anda harus memberi anda maklumat mengenai berapa lama mengharapkan kesakitan, dan apa yang harus dilakukan / diambil untuk mengatasinya. Umumnya, ubat penahan sakit anti-radang seperti ibuprofen (Motrin, Advil) boleh diambil; kadangkala narkotik diresepkan. Hanya minum ubat sakit yang diresepkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.
Loya
Simptom lain yang biasa berlaku selepas pembedahan pundi hempedu adalah loya, anda juga mungkin mengalami muntah; simptom ini akan reda dalam satu atau dua hari selepas prosedur. Sekiranya anda terus muntah atau loya, pastikan anda berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Pastikan anda mengikuti arahan pakar bedah anda untuk selepas pembedahan, termasuk pengurusan kesakitan, rawatan luka, dan aktiviti.
Pelepasan
Kriteria pelepasan merangkumi piawaian yang mesti dipenuhi seseorang sebelum keluar dari hospital atau pusat pesakit luar. Kemudahan mungkin berbeza mengenai piawaian mana yang tepat, yang merupakan pelepasan pesakit, tetapi kriteria umum termasuk:
- Dapat berjalan dan bergerak dengan selamat
- Menoleransi diet oral (yang mungkin terdiri daripada cecair dan pepejal rendah lemak)
- Mempunyai tanda-tanda vital yang stabil (termasuk tekanan darah, nadi, suhu, dan kadar pernafasan)
- Mempamerkan ketiadaan kesakitan, mual, muntah, atau pendarahan yang berlebihan
Pembuangan Pembedahan Terbuka
Sekiranya anda menjalani kolesistektomi invasif minimum, kemungkinan besar anda akan pulang pada hari yang sama dengan pembedahan anda. Tetapi mereka yang menjalani prosedur terbuka perlu tinggal di hospital (biasanya selama dua hingga empat hari selepas prosedur).
Walau bagaimana pun, adalah penting untuk mempunyai rakan atau ahli keluarga yang boleh dipercayai membawa anda pulang selepas prosedur. Jururawat akan memberitahu arahan pembuangan anda tepat sebelum anda meninggalkan hospital. Mungkin ada baiknya meminta seseorang memberi nota mengenai pesanan selepas penjagaan anda, kerana ubat-ubatan (diberikan sebelum dan semasa pembedahan) dapat mempengaruhi ingatan anda.
Menyambung semula Aktiviti Biasa
Anda harus merasa lebih baik setiap hari selepas prosedur. Sekiranya pekerjaan anda tidak memerlukan latihan fizikal, anda mungkin dapat kembali bekerja (dan aktiviti normal anda) dalam satu hingga dua minggu. Tetapi, jika anda mengangkat benda berat, atau sangat aktif dalam pekerjaan anda, boleh memakan masa hingga sebulan.
Sekiranya anda menjalani kolesistektomi terbuka, mungkin diperlukan empat hingga enam minggu sebelum kembali ke rutin harian biasa anda. Pastikan anda berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum memandu, meneruskan aktiviti biasa, atau kembali bekerja selepas pembedahan anda.