Kandungan
Rawatan penyakit pundi hempedu bergantung pada jenis penyakit yang ada. Untuk merawat batu empedu, umumnya ada tiga pilihan - pendekatan "awasi dan tunggu" jika tidak ada gejala, pembedahan untuk membuang pundi hempedu dan batu, atau ubat untuk memecahkan batu empedu. Mengubati masalah pundi hempedu atau saluran empedu lain, seperti batu yang tersimpan di saluran empedu biasa, mungkin memerlukan prosedur yang lebih khusus yang disebut ERCP.Pendekatan "Tonton dan Tunggu"
Manifestasi penyakit pundi hempedu yang paling biasa adalah batu empedu. Walau bagaimanapun, kebanyakan batu empedu tidak menimbulkan gejala dan oleh itu tidak memerlukan rawatan.
Namun, ketika mereka menyebabkan kesakitan, pembedahan biasanya diperlukan. Ubat jarang digunakan untuk merawat batu empedu, walaupun digunakan untuk merawat sakit penyakit pundi hempedu.
Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Pundi Hempedu
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Ubat-ubatan
Semasa merawat penyakit pundi hempedu, doktor anda ingin merawat kedua-dua gejala anda dan diagnosis yang mendasari.
Merawat Simptom
Gejala penyakit pundi hempedu yang paling biasa adalah sakit, biasanya di bahagian kanan atas perut. Doktor anda boleh merawat kesakitan anda dengan anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, atau opioid seperti morfin.
Penting untuk diperhatikan bahawa opioid sering membuat orang mengantuk dan biasanya menyebabkan sembelit, sebab itulah doktor anda boleh mengesyorkan mengambil julap bersama dengan pil sakit anda.
Mengubati Masalah Pundi Hempedu
Pil asid hempedu seperti Actigall (ursodiol) boleh diambil untuk memecah batu empedu kolesterol, yang merupakan jenis batu empedu yang paling umum di Amerika Syarikat. Walaupun pil ini umumnya dapat diterima dengan baik, beberapa orang mengalami cirit-birit ringan, walaupun biasanya hilang dengan masa.
Kelemahan pengambilan pil asid hempedu adalah bahawa batu empedu boleh memakan masa bertahun-tahun sehingga larut sepenuhnya; jadi pil asid hempedu bukanlah pilihan yang baik untuk orang yang mengalami serangan batu empedu berulang.
Sekiranya seseorang mempunyai bukti jangkitan pundi hempedu atau saluran empedu (komplikasi batu empedu) mereka akan memerlukan antibiotik (diberikan di hospital), bersama dengan cecair dan kawalan kesakitan. Selalunya, ini diikuti dengan rawatan pasti seperti pembedahan, prosedur saliran, atau ERCP.
Prosedur Pakar
Rawatan utama untuk sebilangan besar penyakit pundi hempedu adalah pembedahan membuang pundi hempedu, yang disebut kolesistektomi.
Walau bagaimanapun, terdapat pilihan bukan pembedahan, kebanyakan bagi orang yang berisiko terlalu tinggi untuk menjalani pembedahan. Kelemahan pilihan bukan pembedahan adalah bahawa pundi hempedu masih ada, sehingga penyakit pundi hempedu (terutamanya batu empedu) dapat berulang.
Kolesistektomi
Kolesistektomi dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi dan merupakan rawatan yang paling berkesan untuk penyakit pundi hempedu.
Sebilangan besar orang, pembedahan ini dilakukan secara laparoskopi, yang memerlukan pakar bedah memasukkan instrumen tipis dan fleksibel (dengan kamera video di hujungnya) melalui luka kecil di perut. Dengan menggunakan instrumen yang panjang, pakar bedah akan membuat beberapa lubang tusukan kecil di perut, dan membuang pundi hempedu.
Kolesistektomi laparoskopi kurang invasif dan umumnya lebih mudah pulih daripada kolesistektomi terbuka, di mana luka perut besar dibuat untuk menghilangkan pundi hempedu.
Kanser Pundi Hempedu
Kolesistektomi laparoskopi umumnya tidak digunakan untuk mengubati barah pundi hempedu kerana terdapat risiko sebilangan barah tersebut akan terlewat. Lebih-lebih lagi, terdapat kebimbangan mengenai risiko "menyemai" atau menyebarkan barah ke bahagian lain badan semasa penyingkiran pundi hempedu. Kemajuan dalam pembedahan laparoskopi dan langkah pencegahan tambahan telah terbukti dapat mengurangkan kemungkinan pembenihan.Namun, untuk merawat barah pundi hempedu, pakar bedah pada umumnya masih melakukan operasi terbuka yang disebut kolesistektomi yang diperpanjang, juga disebut sebagai kolesistektomi radikal.
Semasa kolesistektomi yang berlanjutan, pakar bedah akan membuang pundi hempedu, sebahagian daripada tisu hati berhampiran pundi hempedu, dan mana-mana kelenjar getah bening yang berdekatan. Kadang kala, lebih banyak tisu dikeluarkan (contohnya saluran empedu, pankreas, atau bahagian hati), bergantung pada sejauh mana barah telah merebak. Radiasi dan kemoterapi juga dapat digunakan untuk merawat barah pundi hempedu.
Risiko Pembedahan
Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko yang terlibat, yang mungkin termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan tapak insisi
- Pembekuan darah
- Pneumonia
- Komplikasi dari anestesia
Doktor anda akan memantau anda untuk memastikan kesan ini ditangani dengan segera dan tepat.
Kesan Sampingan Pembedahan
Walaupun selamat dan baik untuk hidup tanpa pundi hempedu, sesetengah orang mengalami gas, kembung, dan cirit-birit selepas pembuangan pundi hempedu. Walaupun perkara ini bersifat sementara, ia mungkin berterusan selama bertahun-tahun pada beberapa orang.
Mungkin terdapat kesan sampingan yang lebih serius dari kolesistektomi yang berlanjutan untuk kanser pundi hempedu, seperti masalah pencernaan atau makan, tumpahan hempedu ke perut, atau kegagalan hati. Yakinlah bahawa doktor anda akan memantau dan menangani risiko ini.
Penghapusan Percutaneus
Sekiranya seseorang perlu mengeluarkan pundi hempedu tetapi mempunyai banyak keadaan perubatan, sehingga dianggap berisiko tinggi untuk menjalani pembedahan, dia mungkin menjalani serangkaian prosedur saliran untuk membersihkan batu yang tersumbat.
Dengan penyingkiran batu perkutan, tiub yang sangat nipis yang disebut kateter dimasukkan melalui kulit dan ke pundi hempedu untuk membolehkan saliran hempedu. Hempedu mengalir melalui mentol saliran yang dihubungkan ke hujung kateter. Kemudian, selama beberapa minggu ke depan, lubang di mana kateter diletakkan secara beransur-ansur diperbesar, sehingga batu itu dapat dikeluarkan.
Lithotripsy Gelombang Kejutan Ekstrasorporeal
Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) adalah prosedur bukan pembedahan yang jarang digunakan untuk merawat batu empedu. Prosedur ini dilakukan di bawah penenang dan memerlukan penggunaan gelombang kejutan untuk memecah batu empedu menjadi kepingan kecil, yang kemudian dapat melarutkan dan mengalirkan keluar pundi hempedu.
Sekiranya digunakan, ESWL disediakan untuk orang yang tidak gemuk, mempunyai kurang daripada tiga batu empedu, dan yang mempunyai pundi hempedu yang berfungsi dengan sihat.
ERCP
Prosedur yang disebut kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) membolehkan doktor memvisualisasikan saluran empedu untuk sebarang kelainan seperti batu empedu, kista, atau tumor yang menghalang. Walaupun diagnostik, ERCP juga terapeutik, kerana doktor dapat merawat keadaan pada masa yang sama. Sebahagian besarnya, ERCP telah menggantikan pembedahan untuk rawatan masalah saluran empedu pada pesakit.
ERCP adalah prosedur yang dilakukan untuk melegakan penyumbatan saluran empedu, biasanya dari batu.
Apa yang Harapkan
Semasa ERCP, ahli gastroenterologi akan memandu tiub nipis dan fleksibel yang mempunyai kamera kecil di hujungnya (disebut endoskopi) ke mulut ke perut dan usus kecil. Pewarna kontras kemudian disuntik melalui tiub untuk memvisualisasikan saluran empedu pada sinar-x. Sekiranya penyumbatan dilihat, ahli gastroenterologi boleh menggunakan alat khas (dimasukkan melalui endoskop untuk menghilangkan atau meredakan penyumbatan). Sebagai contoh, doktor boleh mengeluarkan batu yang menghalang saluran empedu biasa atau meletakkan stent jika salurannya menyempit.
Seseorang mengalami penenang semasa ERCP untuk mengelakkan rasa tidak selesa dan memastikan mereka berasa santai. Walaupun ERCP pada umumnya merupakan prosedur yang selamat dan boleh diterima, seseorang mungkin mengalami sakit tekak atau kembung selepas prosedur tersebut.
Tidak jarang, komplikasi berkaitan ERCP mungkin berlaku, termasuk:
- Pankreatitis, yang biasanya ringan, tetapi memerlukan penginapan hospital yang pendek untuk menguruskan cecair dan kesakitan
- Lubang di usus (disebut perforasi), yang jarang dan serius, dan memerlukan pembedahan untuk diperbaiki
- Jangkitan saluran empedu (disebut kolangitis), yang memerlukan rawatan di rumah sakit untuk antibiotik dan pengaliran cecair yang berlebihan
- Pneumonia aspirasi, sebab itulah pentingnya tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur
Perubatan Pelengkap
Walaupun penyakit pundi hempedu mesti dirawat oleh doktor, masuk akal untuk mempertimbangkan terapi pelengkap. Walaupun begitu, penting untuk tidak mengambil ramuan, vitamin, atau makanan tambahan tanpa bimbingan doktor peribadi anda.
Herba
Herba tertentu seperti silymarin (Silybum marianum), juga disebut susu thistle, dapat memberikan sokongan pundi hempedu dan hati. Penyelidikan lain menunjukkan bahawa ramuan seperti kunyit, anggur Oregon, bupleurum, dan rumput syiling dapat meredakan keradangan pundi hempedu dan melegakan kesesakan hati.
Makanan Semula jadi
Mengamalkan diet mesra pundi hempedu dapat membantu mencegah serangan pundi hempedu. Makanan mesra pundi hempedu merangkumi banyak serat dan kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian. Lemak yang sihat, seperti minyak ikan dan minyak zaitun, dapat membantu pundi hempedu menguncup dan mengosongkan dengan lebih berkesan. Protein yang sihat seperti daging tanpa lemak, ikan, tahu, atau kacang lebih disukai.
Akupunktur
Satu kajian kecil Cina mendapati bahawa akupunktur mengurangkan gejala keradangan pundi hempedu (disebut kolesistitis), seperti sakit bahu dan sakit perut. Walaupun akupunktur dapat melegakan kesakitan penyakit pundi hempedu, penting untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan (pembedahan, kemungkinan besar) untuk masalah yang mendasari.
Pencegahan
Gaya hidup dan keadaan kesihatan yang tidak menentu seperti diabetes, obesiti, dan sindrom metabolik dikaitkan dengan penyakit pundi hempedu, terutamanya pembentukan batu empedu.
Berita baiknya ialah seseorang boleh menurunkan risiko mereka terkena batu empedu (dan komplikasi yang berkaitan) dengan mengekalkan indeks jisim badan normal (BMI), melakukan senaman setiap hari, dan berjumpa dengan doktor penjagaan utama mereka untuk mengawal diabetes atau kolesterol tinggi mereka secara berkala (jika hadir).
Selain itu, jika anda berlebihan berat badan atau gemuk dan menjalani rejimen penurunan berat badan, pastikan untuk melakukannya di bawah bimbingan doktor anda, kerana penurunan berat badan yang cepat meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.
Terakhir, ketika memilih diet, penyelidikan mendapati bahawa pola pemakanan yang sihat yang merangkumi pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu rendah lemak, biji-bijian, kekacang, dan rempah-rempah yang tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit batu empedu yang lebih rendah. Menariknya, penyelidikan juga menunjukkan bahawa pengambilan alkohol dapat mengurangkan risiko seseorang terkena batu empedu.