Fibromyalgia dan Rheumatoid Arthritis

Kandungan

• Bagaimana Mereka Berkaitan
• Yang Mana Yang Pertama?
• Gejala
• Kesan dan Kemajuan
• Mendapatkan Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rheumatoid arthritis (RA) dan fibromyalgia (FMS) adalah keadaan sakit kronik yang biasanya bersamaan. Walaupun RA adalah penyakit autoimun (di mana sistem kekebalan tubuh anda menyerang sendi anda) dan FMS terutamanya dianggap sebagai keadaan neurologi (di mana isyarat sakit diperkuat), mereka mempunyai banyak gejala yang sama dan dipercayai mempunyai asas yang sama seperti dengan baik.

Keletihan, disfungsi kognitif, dan masalah tidur adalah gejala utama RA dan FMS, yang menyukarkan doktor untuk mendiagnosisnya. Apabila anda mempunyai kedua-duanya, proses ini menjadi lebih sukar. Menindaklanjuti masih mustahak, walaupun anda mungkin tidak akan mendapatkan rawatan yang anda perlukan untuk menguruskan penyakit anda dan tetap berfungsi semaksimum mungkin tanpa mengenal pasti sebenarnya.

Bagaimana Mereka Berkaitan

Para penyelidik tidak mengetahui sebab yang tepat dari mana-mana keadaan atau mengapa fibromyalgia dan rheumatoid arthritis sering dilihat bersama pada pesakit, tetapi beberapa teori telah muncul. Satu perkara yang menjadi jelas ialah terdapat banyak pertindihan faktor risiko dan faktor penyebab penyakit ini.

Walaupun mana-mana atau semua faktor ini boleh menyumbang kepada perkembangan RA dan FMS, keadaan ini boleh menyerang sesiapa sahaja pada usia berapa pun. Kedua-dua keadaan ini juga mempunyai bentuk remaja: arthritis idiopatik remaja dan fibromyalgia remaja.

Umur dan Jantina

Sebilangan besar kes RA didiagnosis pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun. FMS condong lebih muda, paling kerap berkembang antara 20 dan 50.

Wanita mengalami keadaan ini lebih banyak daripada lelaki, merangkumi sekitar 75% diagnosis RA dan antara 75% dan 90% diagnosis FMS.

Hormon

Hormon seks, terutamanya estrogen, dan kejadian hormon seperti kehamilan dan menopaus dipercayai berperanan dalam perkembangan kedua-dua keadaan tersebut.

Genetik

Kedua-dua keadaan mempunyai kecenderungan untuk "berkelompok" dalam keluarga, menunjukkan kecenderungan genetik.

Beberapa gen tertentu telah dikenal pasti sebagai faktor penyebab yang berpotensi; terutamanya, gen untuk bahagian sistem imun yang disebut kompleks antigen leukosit manusia (HLA) mungkin berperanan dalam RA dan FMS. Gen HLA spesifik mungkin tidak sama dalam kedua-dua keadaan.

Ejen Berjangkit

Pendedahan kepada agen berjangkit tertentu (iaitu virus atau bakteria) disyaki mengubah sistem imun sesetengah orang dan mencetuskan autoimun atau jenis disfungsi imun lain (seperti yang dilihat di FMS).

Walaupun kedua-dua keadaan berkaitan sementara dengan beberapa agen berjangkit yang berbeza, kedua-duanya kelihatan berkaitan dengan virus Epstein-Barr (EBV), yang menyebabkan mononukleosis (mono).

Cara hidup

Merokok rokok dikaitkan dengan peningkatan risiko dan juga gejala yang lebih teruk dalam kedua-dua keadaan.

Berat badan yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko dan juga dapat memperburuk gejala kedua penyakit.

Yang Mana Yang Pertama?

Walaupun senarai sebab dan faktor risiko nampaknya melukiskan dua penyakit dengan banyak penyebab biasa, jika itu keseluruhan gambarannya, orang dengan FMS akan mengembangkan RA pada kadar yang hampir sama dengan mereka yang menderita RA mengembangkan FMS. Ini tidak berlaku.

Kajian menunjukkan bahawa orang dengan RA lebih cenderung untuk mengembangkan FMS, tetapi orang dengan FMS tidak lebih cenderung daripada orang lain untuk mengembangkan RA.

Sebenarnya, nampaknya orang dengan pelbagai keadaan sakit kronik menghidap FMS pada kadar yang tinggi. Beberapa saintis percaya bahawa kerana sakit kronik, dari RA atau sumber lain, dapat menyebabkan perubahan dalam cara sistem saraf merasakan dan memproses kesakitan, dan itu itu proses boleh mencetuskan FMS.

Idea ini disokong oleh kajian yang diterbitkan diRawatan & Penyelidikan Artritis, yang mana menunjukkan bagaimana orang dengan RA dapat mengembangkan kepekaan kesakitan yang tinggi (tindak balas fizikal yang berlebihan terhadap kesakitan) - ciri FMS yang diketahui.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan kesakitan kronik akan menghidap FMS. Sebab-sebab dan faktor risiko yang dijelaskan di atas, oleh itu, mungkin memainkan peranan.

Gejala

Walaupun gejala RA dan gejala FMS sangat serupa, masing-masing mempunyai simptom tambahan yang tidak terlihat di bahagian lain.

Sebagai contoh, kesakitan terlibat dalam RA dan FMS, tetapi jenis kesakitan berbeza. RA boleh memberi kesan pada mana-mana sendi dan bahkan organ anda, tetapi selalunya melibatkan sendi kecil tangan dan kaki. Kesakitan FMS boleh melanda di mana sahaja, tetapi secara meluasnya secara definisi, dan ia lebih biasa di sepanjang tulang belakang daripada di bahagian hujung kaki.

Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, rasa sakit berada di tempat yang sama di kedua-dua belah badan.

Disfungsi kognitif-termasuk masalah dengan memori jangka pendek, multi-tasking, komunikasi, dan kesedaran spasial-adalah ciri khas FMS sehingga telah dijuluki "kabut fibro." Ini bukan gejala RA.

Simptom	RA	FMS
Disfungsi kognitif		√
Kecacatan (tangan, kaki)	√
Kemurungan	√	√
Keletihan / kehilangan tenaga	√	√
Pembengkakan / kehangatan sendi	√
Julat pergerakan terhad	√
Penglibatan organ	√
Sakit	√	√
Kesakitan yang bergerak di seluruh badan		√
Sensitiviti terhadap cahaya, bunyi dan bau		√
Corak kesakitan simetri	√	√
Tidur yang tidak menyegarkan		√

Kesan Penggabungan

Terlepas dari mengapa anda mempunyai kedua-dua syarat, keadaan itu boleh membuat satu sama lain menjadi lebih teruk. Kesakitan RA dapat memicu suar FMS dan membuat gejala anda lebih sukar dikawal, dan FMS menguatkan kesakitan RA.

Pada orang dengan kedua-duanya, satu kajian tahun 2017 menunjukkan bahawa FMS tidak hanya biasa pada orang dengan RA, tetapi juga mempunyai kesan besar terhadap kualiti hidup anda. Penemuan itu disokong oleh kajian lain yang diterbitkan pada tahun yang sama diRheumatologi dan Terapi, yang mendapati bahawa FMS mempunyai kesan yang lebih besar terhadap penilaian global peserta terhadap RA daripada faktor pendam lain.

Sekiranya anda didiagnosis hanya dengan salah satu daripada keadaan ini tetapi mempunyai gejala yang boleh menunjukkan yang lain, pastikan untuk membawanya ke doktor anda.

Senarai Gejala Fibromyalgia yang Besar

Kesan dan Kemajuan

Kedua-dua keadaan ini mempunyai beberapa perbezaan yang mencolok ketika berkaitan dengan apa yang berlaku di dalam badan anda dan bagaimana perkembangannya.

RA adalah penyakit autoimun. FMS ketika ini tidak diklasifikasikan sebagai autoimun, walaupun penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa kes mungkin melibatkan autoimun. Walaupun begitu, rasa sakit FMS dirasakan pada otot dan tisu penghubung dan berasal dari sistem saraf , sedangkan kesakitan RA disebabkan oleh keradangan dan kerosakan sendi.

Mungkin perbezaan yang paling ketara ialah RA menyebabkan kerosakan dan kecacatan pada sendi anda. FMS tidak berkaitan dengan kerosakan, kecacatan, atau kemerosotan sendi.

RA

• Penyakit autoimun

• Kesakitan: keradangan dan kerosakan sendi

• Sebilangan besar kes adalah progresif

• Mungkin mempunyai suar / remisi

• Kecacatan biasa

• Aktiviti fizikal bertoleransi

FMS

• Biasanya tidak autoimun

• Kesakitan: tisu penghubung, sistem saraf

• Kira-kira 1/3 kes progresif

• Biasanya mempunyai suar / remisi

• Tiada kecacatan

• Aktiviti fizikal tidak bertolak ansur

Kursus Penyakit

Perjalanan RA tidak dapat diramalkan, tetapi kebanyakan kes adalah progresif. Setelah bertahun-tahun (atau tanpa rawatan), beberapa orang dengan RA mengalami kecacatan yang menyakitkan dan melemahkan pada tangan dan kaki. Sendi yang lebih besar, seperti pinggul dan lutut, boleh terkena teruk dan menjadikan berjalan sukar atau tidak mungkin.

Adalah biasa bagi orang untuk mempercayai bahawa seseorang dengan RA akan selalu berada di kerusi roda, tetapi ini adalah mitos. Dengan rawatan yang betul, itu jauh lebih jarang daripada yang anda jangkakan. Walaupun begitu, RA boleh menyebabkan kerosakan struktur yang memaksimumkan pergerakan dan pergerakan.

FMS juga tidak dapat diramalkan. Penyelidikan menunjukkan bahawa hampir separuh orang yang mengalami keadaan akan membuat peningkatan yang ketara dalam jangka masa tiga tahun, dan sekitar dua pertiga akan bertambah baik dalam jangka masa 10 tahun. Setakat ini, penyelidik tidak mengetahui faktor apa yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini.

FMS melemahkan dengan cara yang berbeza yang RA. Aktiviti fizikal memberi kesan tinggi kepada penghidap fibromyalgia, memperhebat semua gejala mereka; sejumlah besar rehat diperlukan untuk pemulihan. Keletihan sering melampau dan tidak lega dengan tidur.

Disfungsi kognitif sahaja tidak memungkinkan bagi sesetengah orang untuk melakukan pekerjaan mereka.

Flare dan Remisi

Beberapa kes RA mempunyai kemerosotan yang berpanjangan di mana gejala hilang selama beberapa tahun. Yang lain mengalami suar berkala (apabila gejala lebih parah) dan hilangnya (tempoh gejala lebih ringan). Walau bagaimanapun, majoriti mempunyai bentuk RA yang kronik dan progresif.

FMS biasanya melibatkan suar dan remisi juga, tetapi sebilangan kecil kes melibatkan tahap simptom yang kurang lebih konsisten. Pengampunan jangka panjang jarang berlaku tetapi mungkin.

Mendapatkan Diagnosis

Apabila anda berjumpa doktor dengan kesakitan yang mungkin disebabkan oleh rheumatoid arthritis, fibromyalgia, atau sesuatu yang serupa, doktor anda mungkin akan memulakan dengan mendengar simptom anda, bertanya tentang sejarah perubatan dan keluarga anda, dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Tidak ada ujian darah tunggal yang dapat mendiagnosis kedua-dua keadaan, jadi doktor melihat banyak hasil ujian untuk mendapatkan gambaran keseluruhan mengenai apa yang sedang berlaku. Mereka mungkin akan memerintahkan beberapa ujian untuk mencari penanda keradangan dalam darah anda, seperti:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Kadar pemendapan eritrosit (kadar ESR atau sed)
• Protein C-reaktif (CRP)

Namun, ketahui bahawa walaupun dengan ujian, memerlukan diagnosis memerlukan sedikit masa.

Penanda Keradangan Tinggi

FMS tidak melibatkan tahap keradangan yang tinggi. RA berlaku, maka tahap penanda keradangan yang tinggi adalah petunjuk yang baik bahawa anda mempunyai sesuatu yang meradang dan mungkin autoimun.

Dari sana, doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah untuk autoantibodi tertentu bergantung pada keadaan mana yang mereka percaya mungkin berlaku. Antibodi untuk RA termasuk:

• Peptida citrullination anti-siklik (anti-CCP): Autoantibody ini terdapat hampir secara eksklusif pada orang dengan RA dan terdapat di antara 60% hingga 80% dari mereka.
• Faktor reumatoid (RF): Antibodi ini menunjukkan RA dan dijumpai pada sekitar 70% hingga 80% orang yang memilikinya.

Doktor anda juga boleh memerintahkan beberapa ujian darah lain, ujian pencitraan seperti sinar-X dan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk mengesahkan diagnosis dan mendapatkan idea bagaimana penyakit ini dapat berkembang.

Bagaimana Rheumatoid Arthritis Didiagnosis

Penanda Keradangan Rendah atau Biasa

Sekiranya penanda keradangan rendah atau berada dalam julat normal, ia dapat membantu menunjukkan diagnosis FMS, yang merupakan diagnosis pengecualian. Bergantung pada simptom anda, doktor anda mungkin memerintahkan lebih banyak ujian darah atau pencitraan untuk mengatasi masalah.

Setelah kemungkinan penyebab gejala anda dihapuskan, doktor anda dapat mengesahkan diagnosis FMS dengan dua cara: ujian titik tender atau skor pada penilaian yang dirancang khas.

Bagaimana Fibromyalgia Diagnosis

Diagnosis Dwi

Tidak biasa RA dan FMS didiagnosis pada masa yang sama. Sekiranya anda mempunyai diagnosis RA baru dan mengesyaki anda juga menghidap FMS, doktor anda mungkin ingin melihat bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan RA sebelum mempertimbangkan FMS.

Rawatan

Memandangkan jenis penyakit ini, rawatannya berbeza.

Menguruskan RA

Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk merawat RA. Ia merangkumi:

• Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs): Trexall / Rheumatrex (methotrexate), Imuran (azathioprine), dan Azulfidine (sulfasalazine)
• Penyekat TNF / Biologik / Biosimilar: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) dan Humira (adalimumab)
• Inhibitor JAK: Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Rinvoq (upadacitinib)
• Glukokortikoid: Prednisone dan metilprednisolone
• Anti-radang bukan steroid (NSAID): Motrin / Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen)
• Inhibitor COX-2 (jarang): Celebrex (celecoxib)

Rejimen rawatan juga termasuk suntikan steroid, terapi fizikal, terapi urut, dan modifikasi gaya hidup.

Kadang kala, pembedahan boleh dilakukan untuk membantu orang yang mengalami kerosakan sendi yang teruk.

Merawat Rheumatoid Arthritis-Berkesan

Menguruskan Fibromyalgia

Ubat biasa untuk merawat FMS termasuk:

• Inhibitor pengambilan semula serotonin-norepinefrin (SNRI): Cymbalta (duloxetine), Savella (milnacipran)
• Ubat anti-sawan: Lyrica (pregabalin), Neurontin (gabapentin)
• Antidepresan trisiklik: amitriptyline
• Ubat penahan sakit analgesik: Vicodin (hydrocodone acetaminophen), Oxycontin (oxydocone)
• Ubat-ubatan lain: Xyrem (sodium oxybate), Naltrexone dosis rendah

Rawatan biasa yang lain termasuk:

• Makanan Tambahan
• Pelepasan myofascial
• Akupunktur
• Program senaman sederhana yang disesuaikan khas
• Minyak CBD

Merawat Fibromyalgia

Menguruskan Kedua-duanya

Sekiranya anda mengambil ubat untuk RA dan FMS, pastikan untuk berbincang dengan doktor dan ahli farmasi anda mengenai kemungkinan interaksi ubat.

Sebilangan pakar FMS percaya bahawa kortikosteroid yang kadang-kadang digunakan untuk merawat RA dapat memperburuk gejala FMS; sekurang-kurangnya, mereka tidak berkesan terhadap gejala fibromyalgia.

Dengan bekerja rapat dengan doktor anda, anda seharusnya dapat mencari rawatan yang sesuai untuk kedua-dua keadaan anda.

Urus FMS dan RA Bersama

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

RA dan FMS boleh menjadi terhad. Dengan mencari dan mengikuti rejimen rawatan / pengurusan, anda mungkin dapat mengekalkan fungsi dan kebebasan anda.

Kerana kedua-dua keadaan boleh menyebabkan kemurungan dan pengasingan, penting bagi anda untuk mempunyai sistem sokongan. Jauhkan hubungan komunikasi dengan doktor dan orang yang anda rapat, dan dapatkan pertolongan awal jika anda merasa anda tertekan. Kumpulan sokongan-baik dalam talian dan dalam komuniti anda-mungkin juga banyak membantu anda.