Kortikosteroid untuk Keradangan

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Petunjuk
• Pentadbiran
• Suntikan vs Kortikosteroid Oral
• Kesan sampingan
• Terapi Jangka Pendek vs Jangka Panjang
• Penamatan
• Dos
• Satu Perkataan dari Verywell

Kortikosteroid atau glukokortikoid, yang sering disebut "steroid", pernah dianggap ajaib. Pada tahun 1948, di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, sekumpulan pesakit arthritis diberi suntikan kortikosteroid setiap hari. Hasilnya sangat mencolok dan peningkatannya begitu dramatik, para doktor berpendapat bahawa "penawar" untuk artritis telah ditemui.

Namun, apabila penggunaan kortikosteroid berkembang selama bertahun-tahun, kesan sampingan muncul. Dosis tinggi yang diberikan dalam jangka masa yang lama menjadikan steroid menjadi "scare-oids." Pesakit diberi amaran tentang masalah yang mungkin timbul, penggunaan kortikosteroid menjadi lebih konservatif, dan beberapa pesakit bahkan menolak rawatan kerana mereka takut.

Sebenarnya, kortikosteroid adalah ubat kuat yang boleh bermanfaat jika ia diberikan mengikut garis panduan yang betul. Memahami bagaimana ia berfungsi dan bagaimana ia boleh digunakan dengan selamat adalah mustahak.

Gambaran keseluruhan

Kortikosteroid adalah ubat yang berkait rapat dengan kortisol, hormon yang secara semula jadi dihasilkan dalam korteks adrenal (lapisan luar kelenjar adrenal). Kortikosteroid merangkumi:

• Betamethasone (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Kortison (Cortone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Hidrokortison (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolone (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)
• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

Peranan Cortisol

Kortisol memainkan peranan penting dalam mengawal keseimbangan garam dan air dalam badan serta mengatur metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein. Apabila badan menjadi tertekan, kelenjar pituitari di pangkal otak melepaskan ACTH (hormon adrenokortikotropik) yang merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol.

Kortisol tambahan membolehkan tubuh mengatasi situasi tertekan, seperti jangkitan, trauma, pembedahan, atau masalah emosi. Apabila keadaan tertekan berakhir, pengeluaran hormon adrenal kembali normal. Kelenjar adrenal biasanya menghasilkan sekitar 20 miligram kortisol sehari, kebanyakannya pada waktu pagi, tetapi mereka dapat menghasilkan lima kali lebih banyak apabila diperlukan.

Bagaimana Kortikosteroid Berfungsi

Kortikosteroid bertindak pada sistem kekebalan tubuh dengan menyekat pengeluaran bahan yang mencetuskan tindakan alergi dan keradangan, seperti prostaglandin. Walau bagaimanapun, mereka juga menghalang fungsi sel darah putih yang memusnahkan badan asing dan membantu menjaga sistem imun berfungsi dengan baik. Gangguan pada fungsi sel darah putih menghasilkan kesan sampingan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.

Petunjuk

Kortikosteroid banyak digunakan untuk banyak keadaan. Mereka digunakan untuk mengawal keradangan sendi dan organ pada penyakit seperti:

• Artritis reumatoid
• Lupus (Lupus Erythematosus Sistemik)
• Spondylitis ankylosing
• Artritis remaja
• Penyakit radang usus
• Dermatomiositis
• Polymyositis
• Penyakit tisu penghubung bercampur
• Penyakit Behcet
• Polimyalgia reumatik
• Scleroderma (sklerosis sistemik)
• Arteritis sel gergasi (arteritis temporal)
• Vaskulitis
• Gout

Kortikosteroid tidak digunakan secara sistematik untuk osteoartritis, walaupun kadangkala digunakan sebagai suntikan tempatan ke sendi yang terjejas.

Pentadbiran

Kortikosteroid serba boleh dalam mod aplikasinya. Mereka boleh diberikan:

• Secara lisan
• Disuntik ke dalam urat atau otot
• Digunakan secara tempatan pada kulit
• Disuntik terus ke sendi yang meradang

Ubat kortikosteroid juga dapat digunakan sebagai bahan yang terkandung dalam:

• Produk mata (untuk merawat pelbagai keadaan mata)
• Penyedut (untuk merawat penyakit asma atau bronkus)
• Titisan hidung dan semburan (untuk merawat pelbagai masalah hidung)
• Krim topikal, salap, dan lain-lain (untuk merawat pelbagai masalah kulit)

Kortikosteroid boleh digunakan bersama dengan ubat lain dan diresepkan untuk penggunaan jangka pendek dan jangka panjang. Prednisone (nama jenama Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, dan Sterapred) adalah kortikosteroid sintetik yang paling kerap diresepkan untuk artritis. Ini adalah empat hingga lima kali lebih kuat daripada kortisol. Oleh itu, 5 miligram prednison bersamaan dengan pengeluaran kortisol harian badan. Terdapat kortikosteroid sintetik lain yang berbeza dalam potensi dan separuh hayatnya.

Suntikan vs Kortikosteroid Oral

Pukulan steroid, juga disebut sebagai suntikan kortison, suntikan kortikosteroid, atau terapi intra-artikular adalah suntikan steroid terus ke sendi yang terjejas. Kaedah ini membolehkan doktor menggunakan kortikosteroid dosis tinggi secara langsung di lokasi keradangan . Oleh kerana ia dilokalisasi, bahagian tubuh yang lain terhindar dari kepekatan ubat yang tinggi.

Jangkitan di tempat suntikan adalah kemungkinan kesan sampingan. Suntikan yang kerap ke sendi yang sama juga boleh menyebabkan kerosakan pada tulang rawan. Doktor menggunakan rawatan ini dengan hemat, setelah pilihan lain gagal, dan berusaha untuk mengehadkan jumlah suntikan hanya sekali setiap beberapa bulan dan jumlah keseluruhan untuk sendi tertentu.

Kesan sampingan

Kesan kuat dari kortikosteroid dapat mengakibatkan kesan sampingan yang serius yang meniru penyakit Cushing, suatu fungsi kelenjar adrenal yang tidak berfungsi sehingga menghasilkan kortisol yang berlebihan. Senarai kesan sampingan yang berpotensi panjang dan merangkumi:

• Peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan
• Deposit lemak di dada, muka, punggung atas, dan perut
• Pengekalan air dan garam menyebabkan pembengkakan dan edema
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Tanda hitam dan biru
• Penyembuhan luka yang perlahan
• Osteoporosis
• Katarak
• Jerawat
• Kelemahan otot
• Penipisan kulit
• Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
• Ulser perut
• Berpeluh bertambah
• Perubahan mood
• Masalah psikologi seperti kemurungan
• Penindasan dan krisis adrenal

Kesan sampingan dapat dikurangkan dengan mengikuti arahan doktor dan mengambil dos efektif paling rendah yang mungkin. Juga penting untuk mengelakkan pengaturan dos sendiri, baik dengan menambahkan lebih banyak atau menghentikan ubat tanpa jadual.

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Prednisone untuk Rheumatoid Arthritis

Terapi Jangka Pendek vs Jangka Panjang

Apabila digunakan sebagai rawatan jangka pendek, prednison biasanya diresepkan pada dos sederhana dan dikurangkan atau "meruncing" selama satu atau dua minggu. Tujuannya adalah untuk mencapai peningkatan gejala secara tiba-tiba, tetapi tidak untuk memanjangkan jangka masa penggunaan kortikosteroid.

Terapi jangka panjang biasanya disediakan untuk kes-kes arthritis rheumatoid yang teruk atau penyakit yang berkaitan. Dos biasanya ≤10 miligram prednison sehari berterusan selama beberapa bulan atau tahun.

Steroid dos tinggi kadang-kadang diberikan untuk jangka masa yang pendek. Dos rendah kurang daripada 7.5 mg sehari; dos sederhana hingga 40 mg setiap hari; dan lebih daripada 40 mg setiap hari dianggap sebagai dos yang tinggi. Steroid dos tinggi juga boleh menyebabkan insomnia; formulasi pelepasan segera biasanya diberikan pada waktu pagi bertepatan dengan irama sirkadian. Sekiranya dosis tinggi, steroid "meruncing" secepat mungkin.

Untuk mengurangkan kesan sampingan yang berpotensi, dos kortikosteroid berkesan paling berkesan harus diberikan. Itulah dos yang optimum.

Penamatan

Dosis kortikosteroid mesti dikurangkan secara beransur-ansur agar kelenjar adrenal dapat meneruskan pengeluaran kortisol semula jadi. Menghilangkan dos terlalu cepat boleh mengakibatkan krisis adrenal (keadaan yang mengancam nyawa disebabkan oleh tahap kortisol yang tidak mencukupi) walaupun ini jarang terjadi.

Dalam kes di mana kortikosteroid diambil dalam dosis rendah untuk jangka masa yang panjang, pengurangan dapat berlanjutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kadang-kadang, dos diturunkan hanya dengan satu miligram setiap selang masa untuk mengelakkan timbulnya kemerosotan. Apabila steroid diambil untuk jangka masa yang lebih pendek, pengurangan lebih cepat dan penurunan dos boleh menjadi lebih besar.

Komplikasi lain yang mungkin berkaitan dengan penghentian steroid adalah sindrom penarikan steroid, atau kesan pemulihan, yang merupakan tindak balas berlebihan badan terhadap penyingkiran ubat. Kesan pemulihan boleh mengakibatkan demam, sakit otot, dan sakit sendi, sehingga sukar bagi doktor untuk membezakan antara gejala penarikan dan penyakit itu sendiri.

Prednisone meruncing

Dos

Menurut The Pill Book (Bantam Books), menggunakan prednisone 5 miligram sebagai asas perbandingan, dos kortikosteroid yang lain adalah:

• 0,6 mg-0,75 mg Betamethasone
• 25 mg Cortisone
• 0.75 mg Dexamethasone
• 20 mg Hidrokortison
• 4 mg Methylprednisolone
• 5 mg Prednisolone
• 4 mg Triamcinolone

The Corticosteroid Converter mengira dos yang setara dari pelbagai kortikosteroid. Ini adalah alat penukaran yang mudah digunakan.

Satu Perkataan dari Verywell

Kortikosteroid adalah ubat kuat yang dapat memperbaiki gejala dan memprovokasi hasil yang luar biasa. Ada kemungkinan akibat yang berkaitan dengan penggunaannya yang tidak boleh diabaikan. Kekuatan kortikosteroid tidak boleh ditakuti, tetapi mesti dihormati.