Kanser paru-paru sel kecil peringkat luas

Kandungan

• Gejala SCLC Tahap Ekstensif
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Prognosis
• Mengatasi

Ketika barah paru-paru sel kecil (SCLC) berada di tahap yang luas, ini bermaksud barah itu telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, seperti paru-paru atau otak yang lain. Hati, kelenjar adrenal, dan tulang juga merupakan lokasi metastasis yang biasa. Tidak seperti barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), yang terbahagi kepada empat peringkat utama dan beberapa bahagian bawah, tahap luas adalah salah satu daripada dua peringkat SCLC (yang lain adalah tahap terhad).

SCLC kurang biasa daripada NSCLC, menyumbang kira-kira 10% hingga 15% daripada semua barah paru-paru, cenderung lebih agresif, berkembang dengan cepat dan menyebar dengan cepat. Walaupun barah paru-paru sel kecil tahap luas tidak dapat disembuhkan dan mempunyai prognosis yang buruk, ia mungkin bertindak balas terhadap kemoterapi dan rawatan yang lebih baru.

Gejala SCLC Tahap Ekstensif

Gejala barah paru-paru sel kecil tahap luas dapat dikategorikan oleh yang mempengaruhi paru-paru, yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik (tindak balas imun yang tidak normal yang dipicu oleh tumor), dan yang berkaitan dengan metastasis.

Gejala yang berkaitan dengan paru-paru termasuk:

• Batuk berterusan
• Batuk darah (hemoptisis)
• Bengkak pada muka dan leher
• Sesak nafas
• Mengi
• Episod berulang radang paru-paru atau bronkitis
• Serak

Gejala sindrom paraneoplastik termasuk:

• Kelemahan otot pada anggota badan atas, perubahan penglihatan, dan kesukaran menelan (sindrom Lambert-Eaton myasthenic)
• Kehilangan koordinasi dan kesukaran bercakap (degenerasi cerebellar paraneoplastik)
• Menggelecek (membulatkan) kuku jari
• Kelemahan, keletihan, dan tahap natrium yang rendah dalam darah (juga dikenali sebagai sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai, atau SIADH)

Memahami Sindrom Paraneoplastik

Gejala yang berkaitan dengan metastasis termasuk:

• Keletihan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Hilang selera makan
• Sakit di bahagian belakang, pinggul, atau tulang rusuk jika tumor telah merebak ke tulang
• Kesukaran menelan (disfagia) kerana tumor berada di dekat atau menyerang esofagus
• Sakit kepala, perubahan penglihatan, kelemahan, atau kejang jika tumor merebak ke otak

Di manakah Penyebaran Kanser Paru-Paru dan Bagaimana Saya Boleh Mengetahui Sekiranya Menghidapnya?

Punca

Kira-kira 95% orang yang didiagnosis dengan SCLC adalah perokok semasa atau bekas. Penggunaan tembakau adalah faktor risiko terbesar untuk dijangkiti barah paru-paru sel kecil.

Para penyelidik percaya bahawa karsinogen dalam asap tembakau merosakkan DNA pada proto-onkogen, yang mengatur pertumbuhan sel, dan gen penekan tumor, yang terlibat dalam memperbaiki atau menghilangkan sel yang rosak. Sel-sel bermutasi ini kemudian tumbuh dengan tidak terkawal dan tidak diperiksa, dengan cepat berkembang menjadi tumor ganas.

Pendedahan yang berpanjangan kepada asap rokok juga meningkatkan risiko barah paru-paru, begitu juga dengan pendedahan kepada agen persekitaran lain yang tidak biasa termasuk asbestos dan radon.

Punca Alam Sekitar Kanser Paru-paru

Diagnosis

Doktor mendasarkan diagnosis mereka mengenai kanser paru-paru sel kecil pada beberapa ujian khusus, termasuk:

• Pemeriksaan fizikal dan sejarah kesihatan: Selain menilai kesihatan secara keseluruhan, doktor anda akan bertanya mengenai sejarah merokok dan kemungkinan pendedahan bahan kimia yang berkaitan dengan pekerjaan.
• Ujian makmal: Sampel tisu, darah, air kencing, atau bahan lain diperiksa dan mungkin diperiksa kembali di kemudian hari untuk memeriksa perubahan.
• X-Ray dada: Imej organ dan tulang di dada akan membantu menentukan sama ada terdapat tumor dan di mana ia berada.
• Imbasan tomografi terkomputer (CT): Imbasan seluruh dada akan diambil untuk memeriksa tisu yang tidak normal. Imbasan juga boleh dilakukan dari otak dan perut untuk memeriksa lokasi umum metastasis paru-paru.
• Sitologi sputum: Sampel lendir dari paru-paru diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa sel barah.
• Biopsi: Sampel tisu dan cecair diambil dari paru-paru dan diperiksa untuk sel barah.
• Bronkoskopi: Skop dengan kamera dimasukkan melalui hidung atau mulut ke dalam trakea dan paru-paru untuk menilai tisu paru-paru.
• Thoracoscopy atau mediastinoscopy: Ini adalah dua jenis prosedur pembedahan di mana ruang lingkup kamera dimasukkan ke dalam dada untuk melihat kawasan tersebut. Sampel tisu boleh diambil untuk analisis juga.
• Thoracentesis: Cecair dikeluarkan dari ruang antara lapisan dada dan paru-paru untuk mencari sel barah.
• Imunohistokimia: Sampel tisu dihantar untuk analisis makmal untuk memeriksa antigen tertentu (penanda) untuk membantu mendiagnosis kanser dan mengenal pasti jenis barah yang anda miliki.

Kira-kira 60% hingga 70% orang dengan barah paru-paru sel kecil akan mempunyai penyakit yang luas pada masa diagnosis.

Rawatan

Untuk generasi sebelumnya, kemoterapi adalah rawatan utama untuk SCLC. Kadang kala ia digabungkan dengan terapi radiasi. Hari ini, kombinasi ubat kemoterapi dan imunoterapi adalah rawatan pilihan untuk barah paru-paru sel kecil.

• Kemoterapi melibatkan pemberian ubat sitotoksik secara lisan atau intravena yang membunuh sel barah.
• Ubat imunoterapi adalah ubat yang meningkatkan sistem imun anda sehingga anda dapat melawan barah dengan berkesan. Apabila rawatan ini digabungkan, rawatan tersebut terbukti dapat memanjangkan usia.

Untuk rawatan lini pertama, ubat chemo platinum VePesid (etoposide) digabungkan dengan ubat imunoterapi Tecentriq (atezolizumab).

Walaupun rawatan ini dapat melegakan simptom dan memanjangkan umur, barah paru-paru sel kecil yang luas tidak dapat disembuhkan. Ketika berlanjutan, pilihan rawatan mungkin beralih dari memerangi barah menjadi meredakan gejala. Radiasi dan kemoterapi boleh digunakan sebagai terapi paliatif pada masa ini untuk membantu anda mengatasi kesakitan atau komplikasi.

Merawat Kanser Paru-Paru Lanjutan

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru sel kecil telah meningkat sejak penambahan rawatan baru tetapi masih tetap rendah.

Tanpa rawatan, jangka hayat purata bagi seseorang dengan diagnosis kanser paru-paru sel kecil tahap luas adalah dua hingga empat bulan. Dengan rawatan, jangkaan meningkat antara enam hingga 12 bulan, dengan kadar kelangsungan hidup rata-rata lima tahun hingga 4%.

Rawatan barah lain yang berkembang pesat, seperti leukemia, telah berjalan jauh, dan diharapkan rawatan yang lebih baik untuk barah paru-paru sel kecil dapat ditemukan dalam waktu dekat. Buat masa ini, pesakit perlu bersiap sedia untuk kemungkinan barah paru-paru sel kecil yang besar tidak akan hilang, dan jika berlaku, kemungkinan ia akan berulang dalam masa dua tahun.

Jangka Hayat Kanser paru-paru sel kecil

Mengatasi

Kajian menunjukkan bahawa mempelajari apa yang anda dapat mengenai barah paru-paru anda dapat meningkatkan kualiti hidup anda - dan mungkin juga hasil anda. Ketahui mengenai ujian klinikal. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan.

Ramai yang teragak-agak untuk membicarakan masalah akhir hayat, tetapi membincangkannya dengan doktor dan keluarga anda-walaupun anda semua mengharapkan penawar-dikaitkan dengan perasaan kesunyian yang lebih sedikit dan kualiti hidup yang lebih baik.

Jangan pernah putus asa, walaupun anda telah memilih untuk tidak menjalani rawatan lebih lanjut. Berharap untuk masa yang berkualiti dengan orang tersayang, dengan kawalan gejala anda dengan baik.

Kanser Paru-Paru Akhir: Apa yang Harus Diharapkan