Menggunakan EpiPen yang Tamat Tempoh untuk Reaksi Alergi

Kandungan

• Alahan Makanan Merupakan Masalah Yang Membesar
• Epinefrin sebagai Rawatan Pilihan
• Adakah Epinefrin yang Berakhir Masih OK untuk Digunakan?
• Kesimpulan: Epinefrin Lama Mungkin Lebih Baik Daripada Epinefrin

Pada bulan Mac 2013, seorang pelajar kolej remaja dengan alergi kacang yang teruk secara tidak sengaja memakan kuki yang mengandungi kacang. Dia kemudian mengalami anafilaksis yang teruk, tetapi keluarganya tidak menggunakan Epi-Pennya kerana tarikh luputnya sudah berlalu, dan operator 911 memberitahu mereka melalui telefon agar tidak menggunakannya. Walaupun remaja itu akhirnya mendapat suntikan Epi-Pen dari alat jiran, masih terlambat: pelajar itu meninggal pada petang itu di hospital tempatan. (Penting untuk disedari bahawa tidak jelas jika menggunakan EpiPen yang telah tamat tempoh akan mengubah hasil dari peristiwa tragis ini.)

Alahan Makanan Merupakan Masalah Yang Membesar

Penyebaran alergi makanan, terutama pada kacang dan kacang pokok, meningkat, dengan kadar dua kali lipat menjadi tiga kali lipat di banyak negara dalam 10 hingga 15 tahun terakhir. Alahan makanan, terutama pada kacang dan makanan laut, boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa, dengan lebih banyak kes reaksi alergi makanan boleh dilaporkan setiap tahun. Sebagian besar, tidak ada penawar untuk alergi makanan, walaupun sebilangan kecil pusat penyelidikan melakukan kajian mengenai imunoterapi untuk alahan makanan tertentu, seperti kacang tanah, susu, dan telur. Rawatan standard untuk alergi makanan adalah penghindaran makanan pelakunya, serta rawatan reaksi alergi yang mungkin berlaku akibat pengambilan makanan secara tidak sengaja.

Epinefrin sebagai Rawatan Pilihan

Rawatan pilihan untuk anafilaksis dari semua sebab, termasuk akibat alergi makanan, adalah epinefrin suntikan. Sebenarnya, kebanyakan kes anafilaksis maut dikaitkan dengan kekurangan, atau kelewatan, pemberian epinefrin.

Kit epinefrin yang disuntik terdapat dalam pelbagai jenama, termasuk EpiPen, Twinject, dan Avi-Q. Semua peranti ini mempunyai jangka hayat yang agak pendek kerana ketidakstabilan epinefrin: kira-kira satu tahun dari tarikh pembuatan. Epinefrin terurai dengan pendedahan cahaya, udara, dan suhu tinggi. Oleh itu, pengeluar mengesyorkan agar epinefrin disimpan di tempat yang gelap pada suhu bilik, tetapi tidak disejukkan.

Malangnya, kerana alat epinefrin suntikan jarang digunakan dan agak mahal, biasa bagi orang untuk (secara sedar atau tidak) menyimpan kit epinefrin yang sudah habis masa berlakunya.

Adakah Epinefrin yang Berakhir Masih OK untuk Digunakan?

Oleh itu, jika orang biasa mempunyai kit epinefrin suntikan yang sudah habis tempoh, adakah OK untuk menggunakannya untuk rawatan anafilaksis? Soalan yang tepat ini dikaji oleh sekumpulan penyelidik di Kanada dan diterbitkan pada tahun 2000. Kumpulan ini mengumpulkan EpiPens yang telah tamat tempoh dan menentukan potensi epinefrin yang terdapat di dalamnya. Potensi epinefrin ditentukan oleh dua kaedah: Mengambil sampel darah dari arnab setelah mereka disuntik dengan EpiPens yang telah habis masa berlakunya, serta melakukan ujian kimia pada jumlah sisa larutan yang tersisa di EpiPens setelah digunakan. Pengukuran yang terdapat di EpiPens yang telah tamat tempoh dibandingkan dengan pengukuran dari EpiPens yang tidak tamat tempoh.

Walaupun kedua-dua kaedah yang dikaji menunjukkan bahawa EpiPens yang sudah habis masa berlakunya mengandungi epinefrin yang lebih sedikit dibandingkan dengan EpiPens yang tidak habis masa berlakunya, masih terdapat jumlah epinefrin yang sangat tinggi dalam EpiPens yang telah habis masa berlakunya.

Malah EpiPens yang berumur 5 hingga 7 tahun selepas tarikh luput masih mempunyai lebih daripada 70% dos asal yang tinggal di dalam peranti. Banyak EpiPens yang berumur 2 hingga 3 tahun setelah tarikh luput mereka mempunyai baki lebih daripada 90% daripada dos asal.

Kesimpulan: Epinefrin Lama Mungkin Lebih Baik Daripada Epinefrin

Penulis kajian di atas menyimpulkan bahawa penting untuk memastikan epinefrin suntikan yang tidak habis masa berlakunya tersedia untuk rawatan reaksi alergi yang teruk, seperti yang disebabkan oleh alahan makanan. Terdapat bukti yang jelas bahawa kit epinefrin suntikan yang sudah habis masa berlakunya mengandungi kurang epinefrin daripada kit yang tidak habis masa berlakunya.

Walau bagaimanapun, kerana alat epinefrin suntikan yang sudah habis masa berlakunya (bahkan yang sudah berusia bertahun-tahun) mengandungi sejumlah besar dos epinefrin yang dimaksudkan, mereka harus digunakan untuk merawat anafilaksis jika tidak ada epinefrin lain yang tersedia. Manfaat yang berpotensi untuk menerima dos epinefrin yang lebih kecil daripada ideal mungkin lebih besar daripada bahaya teoritis menggunakan kit epinefrin suntikan yang telah habis.

Penulis mengesyorkan agar tidak pernah menggunakan kit epinefrin yang boleh disuntik, habis atau tidak, yang mengandungi epinefrin atau partikulat yang berwarna dalam epinefrin, dengan alasan yang tidak dijelaskan dalam kajian mereka.