Kandungan
Manometri esofagus, juga dikenali sebagai kajian motilitas esofagus, adalah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis masalah yang melibatkan pergerakan dan fungsi esofagus anda (tiub yang mengalir dari kerongkong ke perut anda). Prosedur ini melibatkan penyisipan tiub peka tekanan ke dalam hidung anda yang kemudian dimasukkan ke kerongkong, esofagus, dan, perut anda. Manometri esofagus digunakan apabila anda mengalami masalah refluks kronik atau menelan yang tidak dapat dijelaskan.
Tujuan Ujian
Manometri esofagus dapat membantu menentukan sama ada masalah anda berkaitan dengan esofagus itu sendiri dan, jika demikian, di bahagian mana dan sejauh mana. Secara khusus, ia digunakan untuk mengesan disfungsi motor esofagus. Ini merujuk kepada masalah yang melibatkan peristalsis (pengecutan irama yang tidak disengajakan yang membantu mendorong makanan ke perut) atau injap, yang disebut sfinkter, yang terbuka dan ditutup setiap kali anda makan atau minum.
Esofagus mengandungi dua sfinkter seperti itu:
- Spinkter esofagus bawah (LES), yang terletak di pintu masuk perut, yang menghalang makanan dan asid daripada kembali (refluks) ke esofagus
- Sfinkter esofagus atas (UES), diletakkan di bawah kerongkong (faring), yang menghalang udara masuk ke dalam perut atau kandungannya masuk ke paru-paru
Petunjuk
Manometri esofagus mungkin disyorkan jika anda mengalami disfagia (kesukaran menelan), odynophagia (menelan sakit), atau gejala refluks yang menahan rawatan (termasuk pedih ulu hati dan sakit dada).
Walau bagaimanapun, manometri esofagus biasanya bukan ujian pertama yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan ini. Sebaliknya, ia akan dilakukan setelah sinar-X dan ujian lain mengesampingkan kemungkinan penyebabnya, termasuk penyumbatan esofagus, pengencangan esofagus, hernia hiatal, atau penyakit jantung.
Manometri esofagus boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis:
- Achalasia, disfungsi LES di mana makanan tidak dapat masuk ke dalam perut
- Esofagitis eosinofilik, penyebab alahan disfagia
- Jackhammer esophagus (peristalsis hypercontractile), dicirikan oleh kekejangan esofagus dalam urutan tidak normal
- Nutcracker esophagus (hipertensi peristalsis), dicirikan oleh kontraksi esofagus yang cepat dalam urutan normal
- Scleroderma, penyakit yang jarang berlaku yang menyebabkan pengetatan tisu yang kronik, termasuk tekak
Ujian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit gastroesophageal reflux (GERD) melainkan untuk mencirikan sifat penyakit ini. Mungkin disarankan jika anda gagal memberi respons terhadap terapi GERD atau jika pembedahan anti-refluks sedang dipertimbangkan.
Batasan
Walaupun manometri berguna dalam mengenal pasti masalah pergerakan, ia mempunyai batasannya. Memandangkan kekejangan dan masalah menelan sering sementara, tidak ada jaminan ia akan berlaku semasa ujian. Ini boleh menyebabkan hasil yang tidak pasti atau tidak jelas.
Oleh kerana itu, banyak orang yang mengalami disfungsi esofagus akan mempunyai parameter pergerakan normal setelah melakukan ujian. Sebaliknya, penemuan yang tidak normal kadangkala tidak mempunyai kaitan dengan gejala yang anda alami. Atas sebab inilah, diperlukan perundingan pakar sekiranya penemuannya kurang tepat.
Ujian Alternatif
Walaupun manometri esofagus konvensional adalah kaedah terbaik untuk menilai disfungsi pergerakan, ada ujian lain yang mungkin lebih sesuai untuk keadaan lain. Antaranya:
- Kajian menelan barium boleh digunakan untuk menilai fungsi sfinkter esofagus dengan merakam pergerakan cecair dengan kamera video sinar-X langsung.
- Manometri resolusi tinggi, yang lebih mahal, berfungsi sama dengan manometri konvensional tetapi menggunakan lebih banyak sensor untuk membuat peta tiga dimensi untuk menentukan masalah sfinkter asimetri.
Risiko dan Komplikasi
Walaupun pemikiran tentang manometri esofagus kelihatan tidak menyenangkan, ini adalah prosedur yang agak selamat dan biasanya tidak semudah yang anda sangka.
Kadang-kadang, semasa penyisipan, tiub boleh memasuki laring (kotak suara) dan menyebabkan tersedak.
Komplikasi jarang berlaku tetapi mungkin termasuk:
- Aritmia (degupan jantung tidak teratur)
- Aspirasi (penyedutan isi perut)
- Perforasi esofagus
Sebilangan besar perkara ini dapat dielakkan dengan mengikuti arahan ujian pra yang diberikan oleh doktor anda. Ujian dikontraindikasikan jika terdapat penyumbatan faring atau esofagus atas, termasuk tumor jinak atau malignan.
Sebelum Ujian
Manometri esofagus memang memerlukan sedikit persediaan dari pihak anda. Walaupun intubasi (dengan memasukkan tiub ke dalam kerongkong anda) kelihatan canggung, setiap usaha akan dilakukan untuk memastikan anda selesa dan santai selagi mungkin.
Masa
Ujian itu sendiri memerlukan sekitar 15 hingga 30 minit untuk dilaksanakan. Sekiranya tidak berlaku kelewatan, anda mesti masuk dan keluar pejabat dalam masa 60 hingga 90 minit. Manometri esofagus sering dilakukan pada waktu pagi untuk memastikan perut anda kosong. Sebaiknya tiba setengah jam lebih awal untuk masuk dan menetap.
Lokasi
Manometri esofagus adalah produk di pejabat yang biasanya dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Ujian dilakukan dengan unit manometri yang terdiri daripada modul berkomputer, skrin paparan digital, dan kateter hidung fleksibel 2,75 hingga 4,2 milimeter. Kateter itu sendiri dilengkapi dengan lapan sensor yang dapat mengesan perubahan halus pada tekanan esofagus.
Apa yang hendak dipakai
Sebaiknya pakai pakaian yang longgar. Anda tidak akan diminta untuk menanggalkan pakaian tetapi akan diberikan gaun hospital untuk melindungi pakaian anda dari air dan gel yang digunakan untuk ujian.
Makanan dan minuman
Untuk mengelakkan aspirasi, anda akan diminta berhenti makan atau minum apa sahaja, termasuk air, empat hingga enam jam sebelum ujian. Sekiranya arahan ini tidak dipatuhi, doktor mungkin perlu membatalkan dan menjadualkan semula janji temu anda.
Ubat-ubatan
Terdapat sebilangan ubat yang dapat mempengaruhi pergerakan esofagus anda. Sebilangan perlu dihentikan untuk memastikan mereka tidak mengganggu ujian.
Untuk tujuan ini, selalu memberi nasihat kepada doktor anda mengenai apa-apa ubat yang anda ambil, sama ada ubat, ubat bebas, tradisional, homeopati, atau rekreasi. Doktor akan dapat memberitahu anda yang mana, jika ada, perlu dihentikan dan berapa lama.
Di antara beberapa kelas ubat-ubatan yang mungkin bermasalah:
- Antikolinergik, seperti Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide), dan Ditropan (oxybutynin)
- Penyekat saluran kalsium, seperti Norvasc (amlodipine) dan Cardizem (diltiazem)
- Nitrat, seperti nitrogliserin, Viagra (sildenafil), dan Cialis (tadalafil)
- Ejen promosi, seperti Reglan (metoclopramide) dan Zelnorm (tegaserod)
- Penenang, seperti Versed (midazolam) dan Ativan (lorazepam)
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos ujian manometri esofagus konvensional boleh berjalan dari sekitar $ 500 hingga $ 1,000, bergantung pada penyedia dan lokasi. Kos ini mungkin ditanggung sebahagian atau sepenuhnya oleh insurans kesihatan anda.
Ujian ini memerlukan pra-kebenaran insurans, yang boleh diserahkan oleh ahli gastroenterologi anda bagi pihak anda. Sekiranya diluluskan, penting untuk mengetahui berapa perbelanjaan bersama dan perbelanjaan di luar poket anda. Sekiranya anda tidak dapat menanggung kos ini, diinsuranskan atau tidak, berbincanglah dengan pentadbir gastroenterologi mengenai rancangan pembayaran balik bulanan.
Sekiranya anda ditolak perlindungan, tanyakan kepada penanggung insurans anda alasan bertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian boleh membawa surat itu ke pejabat perlindungan pengguna insurans negeri dan meminta pertolongan. Ahli gastroenterologi anda juga harus campur tangan dan memberi motivasi tambahan jika diperlukan.
Pertimbangan Lain
Penenang tidak digunakan untuk ujian manometri esofagus. Akibatnya, anda biasanya boleh membawa diri ke dan dari pejabat doktor tanpa masalah.
Semasa Ujian
Pada hari ujian anda, setelah log masuk dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda mungkin diminta untuk menandatangani borang tanggungjawab yang menyatakan bahawa anda memahami tujuan dan risiko ujian tersebut. Anda kemudian akan dibawa ke bilik peperiksaan.
Ujian Pra
Ujian manometri esofagus biasanya dilakukan oleh jururawat motilitas gastrointestinal (GI) yang terlatih. Sama ada doktor atau jururawat berdaftar GI (diperakui oleh Persatuan Jururawat dan Gabungan Gastroenterologi atau badan perakuan lain) berkelayakan untuk mengawasi prosedur. Pembantu jururawat boleh memberi sokongan.
Setelah masuk, anda akan diberi gaun hospital dan diminta untuk duduk di meja peperiksaan. Anda perlu mengeluarkan cermin mata anda dan apa sahaja yang terdapat di dalam mulut anda yang boleh dilepaskan, seperti tindikan lidah.
Ubat penenang tidak digunakan kerana boleh mengendurkan kerongkongan dan mengganggu hasil ujian. Ejen kebas topikal boleh digunakan untuk membantu mengurangkan rasa tidak selesa.
Anda mungkin akan diberi pilihan lubang hidung mana yang akan digunakan untuk ujian ini. (Jalan hidung lebih disukai kerana cenderung menyebabkan tersumbat daripada tekak.)
Seorang jururawat motilitas GI sangat terlatih dalam prosedur ini. Cuba berehat dengan memperlahankan pernafasan, merehatkan bahu, dan melepaskan penumbuk. Sekiranya anda merasa tidak selesa, beritahu jururawat tanpa rasa panik.
Sepanjang Ujian
Ujian manometri esofagus boleh berbeza mengikut jenis peralatan yang digunakan tetapi kurang lebih mengikuti langkah asas yang sama:
- Sebelum memasukkan kateter, hujungnya dilincirkan dengan anestetik topikal. Lubang hidung anda juga boleh dilincirkan.
- Semasa kateter dimasukkan, ia akan mencapai titik rintangan kerana membuat sudut akut ke kerongkong. Anda mungkin diminta memiringkan kepala ke bawah untuk membantu memasukkan kateter ke dalam.
- Untuk menggerakkan kateter melewati UES anda, anda akan diminta menghirup air melalui jerami. Melakukannya membuka sfinkter, membolehkan kateter masuk dengan rintangan minimum.
- Setelah kateter melewati UES, ia cepat dimasukkan ke kerongkongan dan perut. Kateter kemudian ditoreh di tempatnya dan anda diminta untuk berbaring di sebelah anda.
- Doktor kemudian mula menentukur sensor kateter. Pada ketika ini, anda perlu menahan diri dari menelan untuk memastikan penentukuran diset dengan betul.
- Ujian bermula apabila kedua-dua sensor terakhir berada di perut dengan betul. Sensor ditetapkan pada sifar untuk berfungsi sebagai garis dasar untuk perbandingan.
- Oleh kerana kateter ditarik ke LES, anda diminta untuk mengambil beberapa teguk air. Melakukannya membolehkan doktor mengukur perubahan tekanan sfinkter dari keadaan tertutup (sebelum menelan) ke keadaan terbuka (setelah menelan).
- Anda akan meneguk air untuk mengukur perubahan tekanan esofagus semasa anda menelan. Sekiranya peristalsis adalah normal, doktor anda akan melihat perubahan tekanan dalam irama bergerak ke bawah.
- Akhirnya, untuk menguji UES, anda akan diminta duduk. Kateter ditarik secara beransur-ansur untuk membandingkan tekanan pada UES dengan tekanan pada esofagus dan tekak.
- Kateter kemudian dikeluarkan dengan lembut.
Ujian Pasca
Setelah selesai, anda akan diberi tisu untuk meniup hidung tetapi sebaliknya akan cukup baik untuk pulang ke rumah. Anda boleh menyambung semula diet biasa dan ubat-ubatan yang selalu anda minum.
Selepas Ujian
Kesan sampingan dari manometri esofagus cenderung kecil dan mungkin termasuk sakit tekak ringan, batuk, mimisan ringan, dan kerengsaan sinus.
Sekiranya tekak anda sakit berikutan ujian manometri esofagus, anda boleh berkumur dengan air masin atau menggunakan lozenge tekak benzocaine seperti Cepacol. Kerengsaan biasanya akan hilang dalam sehari atau lebih.
Hal ini juga tidak biasa apabila tersumbat resdung dan mimisan kecil. Anda sering dapat membantu membersihkan sinus dengan semburan hidung kortikosteroid over-the-counter atau semburan hidung garam steril. Antihistamin biasanya tidak membantu kerana pembengkakan disebabkan oleh keradangan berbanding alergi.
Rongga hidung dapat dirawat dengan mencubit bahagian lembut hidung anda di atas lubang hidung, bersandar ke depan, dan bernafas melalui mulut anda.
Walaupun kesan sampingan yang serius tidak biasa, anda harus menghubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami gejala yang tidak biasa, termasuk demam, refluks teruk, muntah, aritmia, sesak nafas, atau dahak berdarah.
Mentafsirkan Hasilnya
Beberapa hari selepas ujian dilakukan, doktor anda akan meninjau hasilnya dengan anda. Walaupun ujian dapat memberikan pandangan berharga tentang seberapa baik kerongkongan dan sfingter anda berfungsi, penilaian klinikal mungkin diperlukan untuk menafsirkan hasilnya.
Kadang-kadang, jawapannya mungkin tidak begitu jelas. Manometri esofagus adalah ujian yang mencabar secara teknikal terdedah kepada pemboleh ubah yang dapat mempengaruhi keputusannya. Walaupun ujian mungkin memberikan bukti yang tidak dapat disangkal mengenai masalah pergerakan (seperti disfagia), keadaan lain (seperti achalasia) mungkin lebih sukar untuk dijelaskan. Oleh itu, pengalaman dan kepakaran klinikal sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.
Sekiranya anda tidak sepenuhnya yakin dengan apa yang diberitahu kepada anda, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua. Kadang-kadang sekumpulan mata yang segar dapat menambahkan pandangan baru dan menjadikan anda lebih dekat dengan rawatan yang berkesan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda merasa gugup menjalani manometri esofagus, jangan tunggu sehingga saat-saat terakhir untuk berkongsi masalah ini dengan doktor anda atau anggota kakitangan perubatan.
Kadang-kadang sangat berguna untuk menjalani prosedur dan melihat seperti apa sebenarnya kateter. Mengetahui apa yang diharapkan dapat menghilangkan banyak ketakutan.
Cuba fokus pada faedah dan tujuan ujian.Sebagai prosedur yang agak cepat dan selamat, manfaat manometri esofagus hampir selalu melebihi kelemahan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks