Kandungan
- Terapi radiasi untuk barah esofagus
- Kemoterapi untuk barah esofagus
- Pembedahan untuk barah esofagus
- Rawatan gabungan untuk barah esofagus
- Penyelidikan & ujian klinikal
- Terapi pemakanan untuk barah esofagus
- Perkhidmatan sokongan pesakit
Kanser esofagus berkembang di kerongkongan, iaitu saluran yang menghubungkan tekak anda ke perut. Sebilangan besar kes barah esofagus tidak dijumpai sehingga mereka berada di tahap lanjut apabila rawatan segera diperlukan. Pilihan rawatan mungkin termasuk:
- Terapi pemakanan: Diet khas, makanan tambahan atau rawatan intravena (IV) yang meningkatkan kekuatan badan sebelum rawatan barah bermula
- Terapi radiasi: Penggunaan sinar-X, sinar gamma dan zarah bermuatan untuk mengecilkan tumor
- Kemoterapi: Penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain yang membantu tubuh melawan sel barah
- Pembedahan: Pembuangan tisu barah di kerongkongan dan kawasan sekitarnya
- Perkhidmatan sokongan: Perkhidmatan tambahan seperti terapi fizikal, kaunseling kesihatan mental, dan pengurusan kesakitan yang dapat membantu meningkatkan peluang pemulihan dan kualiti hidup anda semasa dan selepas rawatan
Semasa membuat rancangan rawatan yang paling berkesan untuk kes unik anda, doktor anda akan mempertimbangkan banyak faktor termasuk:
- Tahap barah anda ketika ditemui
- Tahap kesihatan dan pemakanan keseluruhan anda
- Lokasi tapak tumor
- Pilihan peribadi anda untuk pilihan rawatan yang berbeza
Terapi radiasi untuk barah esofagus
Terapi radiasi untuk rawatan barah, juga disebut radioterapi, bertujuan untuk mengecilkan tumor barah atau kelenjar getah bening. Pendekatan rawatan ini menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk memusnahkan sel barah.
Ahli onkologi radiasi (doktor yang menggunakan radiasi untuk merawat barah) mempunyai kepakaran khusus dalam merancang rawatan khusus untuk mengecilkan tumor dengan berkesan, sambil menyelamatkan tisu yang sihat di dekat tumor. Oleh kerana tumor barah esofagus sering terletak di dekat jantung, paru-paru dan arteri utama, sangat penting untuk bekerjasama dengan ahli onkologi radiasi yang pakar dalam barah toraks (dada).
Kajian menunjukkan bahawa pesakit mengalami hasil yang lebih baik ketika mereka menerima terapi radiasi dalam rawatan barah esofagus.
- Pada barah peringkat awal, terapi radiasi mungkin merupakan satu-satunya pendekatan rawatan yang diperlukan.
- Anda juga mungkin menerima terapi radiasi sebelum atau selepas pembedahan, atau bersama dengan kemoterapi.
- Rawatan radiasi tidak menyakitkan dan biasanya berlangsung sekitar 15 minit.
- Jenis terapi radiasi utama yang digunakan dalam rawatan barah esofagus adalah terapi pancaran luaran. Dengan sinaran luaran, pesakit berbaring di atas meja sementara ahli terapi radiasi mengarahkan gelombang tenaga yang terkawal secara tepat ke tumor.
- Mesin yang digunakan dalam terapi pancaran luaran disebut pemecut linier. Ahli terapi radiasi menggunakan perisian perancangan rawatan lanjutan untuk mengawal ukuran dan bentuk balok mesin untuk menargetkan tumor sambil melindungi tisu sihat di sekitarnya.
- Rawatan radiasi biasanya diberikan setiap hari selama lima hingga enam minggu.
- Pesakit yang menghidap barah esofagus kemungkinan besar akan menerima 25 hingga 30 rawatan (atau pecahan) radiasi.
- Terapi radiasi boleh menyebabkan kesan sampingan termasuk mual, kulit lembut dan keletihan. Pasukan perubatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk menguruskan kesakitan dan gejala lain semasa rawatan anda.
Kemoterapi untuk barah esofagus
Kemoterapi, atau onkologi perubatan, menggunakan ubat kuat untuk membunuh sel barah dan mencegahnya daripada kembali. Ia adalah salah satu rawatan barah yang paling biasa.
- Dalam kebanyakan kes, kemoterapi berfungsi dengan mengganggu kemampuan sel barah untuk tumbuh dan berkembang biak. Imunoterapi, rawatan yang berkaitan, berfungsi dengan memperkuat sistem pertahanan semula jadi tubuh terhadap barah.
- Selalunya, rawatan untuk barah esofagus merangkumi kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi sebelum pembedahan.
- Kemoterapi boleh menyebabkan banyak kesan sampingan seperti loya, keguguran rambut dan peningkatan risiko jangkitan. Pasukan perubatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk menguruskan kesakitan dan kesan sampingan lain semasa rawatan anda.
Pembedahan untuk barah esofagus
Pembedahan barah esofagus memerlukan kepakaran khas kerana tumor biasanya terletak di dada, berhampiran jantung, paru-paru dan arteri utama. Penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit kanser esofagus mengalami hasil yang lebih baik ketika mereka menjalani pembedahan di pusat yang melakukan banyak pembedahan kanser esofagus setiap tahun.
Jenis Pembedahan Kanser Esofagus
Rawatan pembedahan untuk barah esofagus termasuk:
- Pembedahan transhiatal: Dalam prosedur ini, pakar bedah membuat sayatan di leher dan perut untuk menghilangkan tumor. Pendekatan ini mengelakkan sayatan di dada tetapi tidak dapat digunakan jika tumor melibatkan bahagian perut atau jika terdapat kelenjar getah bening di dada yang mesti dikeluarkan.
- Pembedahan Ivor-Lewis: Pendekatan ini paling sering digunakan ketika tumor terletak di dekat perut atau jika terdapat kelenjar getah bening di dada yang perlu dikeluarkan. Pakar bedah membuat sayatan di perut dan bahagian kanan dada.
- Esofagektomi invasif minimum (MIE): Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang semua atau sebahagian kerongkongan menggunakan sayatan kecil untuk masa pemulihan yang lebih pendek, kesakitan yang lebih sedikit dan komplikasi yang lebih sedikit daripada esofagektomi standard, yang melibatkan sayatan yang lebih besar.
- Pembedahan robotik: Dengan teknik ini, pakar bedah melakukan esofagektomi robotik (pembuangan esofagus pembedahan) dengan menggunakan lengan robot untuk memanipulasi alat pembedahan kecil. Pendekatan minimal invasif ini membolehkan pakar bedah melakukan gerakan yang lengkap dan ketepatan yang lebih baik daripada jenis pembedahan lain.
Rawatan gabungan untuk barah esofagus
Sebilangan besar rancangan rawatan untuk kanser esofagus melibatkan pendekatan rawatan gabungan, iaitu ketika anda menerima campuran terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan untuk menargetkan tisu barah.
- Terapi Neoadjuvant adalah gabungan radiasi dan kemoterapi yang bertujuan untuk mengecilkan tumor dan mencegah kemunculan semula sebelum pembedahan.
- Mengubati dengan kemoterapi dan radiasi bersama-sama menghentikan penyebaran tumor mikroskopik yang telah berkembang di luar tempat tumor asal.
- Penyelidikan juga menunjukkan pesakit pulih lebih cepat dari radiasi dan kemoterapi ketika mereka dilakukan sebelum pembedahan dan bukannya selepasnya.
Penyelidikan & ujian klinikal
Penyelidikan dan ujian klinikal kanser esofagus membolehkan pakar barah meneroka pendekatan baru untuk rawatan yang dapat memberi manfaat kepada pesakit dalam masa terdekat. Beberapa bidang penyelidikan yang sedang dijalankan di Johns Hopkins termasuk:
- Penyelidikan skala besar mengenai imunoterapi: Imunoterapi adalah pendekatan rawatan yang menggunakan ubat untuk meningkatkan kemampuan semula jadi tubuh untuk melawan pesakit barah. Imunoterapi boleh menjadi janji bagi pesakit yang telah menyelesaikan pembedahan untuk barah esofagus tetapi masih mempunyai tumor barah atau kelenjar getah bening.
- Biomarker dan kemoterapi: Penyelidikan baru mengenai kemoterapi yang diperibadikan dan aplikasinya dapat menjadi barisan depan dalam rawatan kanser esofagus. Dengan mengenal pasti biomarker genetik yang menentukan bagaimana pesakit akan bertindak balas terhadap kemoterapi, doktor dapat menetapkan kursus kemoterapi yang lebih cenderung berfungsi untuk pesakit dengan biomarker tersebut.
- Penyelidikan protein HER2 untuk barah esofagus: Dalam barah payudara, ubat kemoterapi menargetkan HER2, protein yang bertindak balas terhadap rawatan dengan kelas ubat tertentu. Para penyelidik mendapati bahawa protein yang sama pada barah esofagus dan berharap dapat memahami sama ada barah esofagus bertindak balas terhadap rawatan yang serupa.
- Penyelidikan ubat molekul kecil: Ubat molekul kecil menyekat penyebaran barah dengan mengganggu molekul tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan tumor. Penyelidik sedang mengkaji keberkesanan terapi ubat jenis ini pada protein HER2 dan molekul lain yang terdapat pada barah esofagus.
- Terapi epigenetik: Terapi epigenetik merawat barah bukan dengan membunuh sel barah tetapi dengan memprogram ulang pola ekspresi gen mereka sehingga mereka kehilangan kemampuan untuk pertumbuhan yang tidak terkawal. Dengan mengkaji epigenom sel barah, para penyelidik berharap dapat menetapkan rejimen kemoterapi untuk kanser esofagus yang menghidupkan gen yang melawan sel barah. Para penyelidik juga melihat biomarker pada sel barah untuk menentukan apakah pesakit mempunyai jenis gen yang akan bertindak balas terhadap terapi ini.
Terapi pemakanan untuk barah esofagus
Kanser esofagus secara unik mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menerima pemakanan secara normal (melalui makan dan minum). Ramai orang mengalami kekurangan zat makanan dan dehidrasi sebelum menerima diagnosis kanser esofagus. Rancangan rawatan anda mungkin merangkumi fasa penyembuhan dan meningkatkan kekuatan tubuh anda sebelum menangani barah itu sendiri.
Ahli diet (pakar diet dan pemakanan) boleh memainkan peranan penting sepanjang rawatan anda. Mereka mungkin menetapkan:
- Pelan diet khas, yang mempertimbangkan kesukaran yang mungkin anda hadapi ketika menelan atau minum.
- Terapi pemakanan intravena (IV), proses yang memberi makan vitamin, mineral, dan asid amino secara langsung ke aliran darah melalui IV. Kadang-kadang rawatan ini juga dikenal sebagai "tetes imun."
Perkhidmatan sokongan pesakit
Rawatan barah esofagus-radiasi, kemoterapi dan pembedahan-boleh melelahkan secara fizikal dan emosi bagi pesakit dan orang yang mereka sayangi. Kanser dan rawatannya boleh menyebabkan keletihan, kekurangan zat makanan dan gejala lain yang tidak selesa. Selepas rawatan, anda mungkin juga memerlukan bantuan untuk menyesuaikan diri dengan tabiat baru seperti cara makan yang berbeza.
Terdapat banyak jenis sokongan tambahan yang tersedia untuk pesakit barah esofagus, termasuk:
- Perundingan pemakanan dari pakar diet berdaftar untuk menangani keperluan diet dan pemakanan
- Perkhidmatan terapi fizikal untuk membantu pesakit yang mengalami masalah menelan atau perlu mendapat kekuatan setelah rawatan
- Pendidikan dalam menggunakan alat seperti tabung makan atau stent, jika perlu, untuk memastikan pesakit mendapat nutrien yang mereka perlukan untuk pulih dan sembuh
- Bantuan dengan stent, yang mungkin diletakkan di kerongkongan untuk menolong menelan
- Sokongan kerja sosial untuk membantu menavigasi penjagaan rumah, perumahan di luar bandar, sokongan emosi, keperluan penjaga, insurans kesihatan, pengangkutan-atau masalah lain yang mungkin anda dan keluarga anda alami
- Perkhidmatan pengurusan kesakitan untuk membantu anda menguruskan kesakitan dan ubat
Pembedahan dan Rawatan untuk Penyakit Esofagus
Pakar bedah Johns Hopkins Dr. Richard Battafarano membincangkan pilihan rawatan pembedahan untuk barah esofagus, termasuk kemajuan baru dalam teknologi pembedahan minimal invasif.