Kandungan
Erleada (Apalutamide) adalah terapi oral yang telah disetujui pada tahun 2018 untuk rawatan barah prostat. Ia mungkin digunakan oleh lelaki dengan barah prostat yang belum menyebar (bukan metastatik), tetapi yang barahnya semakin teruk hanya dengan terapi hormon konvensional - ini adalah ketika tahap antigen khusus prostat (PSA) meningkat dengan cepat.Ubat ini berfungsi dengan menyekat androgen (seperti testosteron) yang menyebabkan barah ini tumbuh dan menyebar, tetapi dengan cara yang berbeza daripada banyak ubat hormon yang biasa digunakan.
Apabila digabungkan dengan terapi hormon, Erleada meningkatkan kelangsungan hidup bebas metastasis, dan juga menghentikan perkembangan gejala penyakit ini secara rata-rata dua tahun berbanding dengan terapi hormon sahaja. Ia juga dapat meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi kajian jangka panjang lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan ini.
Kegunaan
Terdapat tiga petunjuk utama atau syarat yang mesti dimiliki seseorang agar Erleada dapat digunakan dalam rawatan.
Kelayakan untuk Erleada
- Tumor bukan metastatik
- Rintangan terhadap terapi hormon
- Berisiko tinggi terkena barah metastatik
Tumor tidak boleh menyebar di luar kawasan di sekitar prostat, yang bermaksud tidak ada bukti metastasis pada kajian pencitraan.
Tumor juga mesti menjadi tahan terhadap terapi kekurangan androgen standard (kebanyakan tumor menjadi tahan). Tumor terapi yang boleh ditentang boleh merangkumi analog hormon pembebasan gonadotropin (analog GnRH) seperti Lupron (leuprolide), Trelstar atau Triptodur (triptorelin), Zoladex (goserelin), Vantas atau Supprelin (histrelin), atau pembedahan (a orchiektomi dua hala).
Doktor menggunakan istilah "tahan pengebirian" untuk menggambarkan tumor yang tidak lagi bertindak balas terhadap terapi ini.
Selain itu, mereka yang berisiko tinggi terkena barah metastatik layak untuk mencuba Erleada. Tumor dengan masa penggandaan PSA 10 bulan atau kurang cenderung tumbuh dan merebak.
Walaupun belum disetujui oleh FDA untuk penggunaan ini, Erleada juga bermanfaat untuk barah prostat metastatik yang telah menjadi tahan terhadap rawatan hormon konvensional. Beberapa ujian klinikal sedang dijalankan untuk menilai penggunaan ini.
Langkah berjaga-berjaga
Ubat ini harus digunakan dengan hati-hati pada lelaki yang mengalami masalah neurologi seperti sawan, tumor otak, strok, atau trauma otak.
Terdapat juga beberapa langkah berjaga-jaga yang diperlukan untuk lelaki yang mengambil Erleada dan mana-mana pasangan wanita yang dia ada sekiranya dia hamil atau boleh hamil. Lelaki yang mempunyai pasangan yang hamil perlu menggunakan kondom sepanjang tempoh rawatan dan selama tiga bulan setelah Erleada dihentikan.
Sekiranya pasangan boleh hamil, alat kawalan kelahiran yang sangat berkesan harus digunakan sepanjang rawatan dan selama tiga bulan setelah rawatan selesai.
Erleada tidak boleh digunakan pada wanita dan boleh menyebabkan kecacatan kelahiran pada wanita yang sedang hamil.
Bagaimana ia berfungsi
Erleada adalah sejenis terapi anti-androgen yang disebut sebagai penyekat reseptor androgen generasi akan datang. Androgen seperti testosteron menyebabkan barah prostat tumbuh dengan mengikat reseptor androgen dan merangsang pertumbuhan tumor.
Erleada secara berkesan menyekat isyarat yang dihantar dari reseptor ke inti sel yang akan menyebabkannya membahagi dan membesar. Berbanding dengan ubat lain dalam kategori ini, Xtandi (enzalutamide), Erleada mungkin mempunyai aktiviti anti-androgen yang lebih kuat dan risiko yang lebih kecil menyebabkan kejang.
Dalam satu kajian terhadap lebih dari 1.200 lelaki yang memenuhi kriteria rawatan yang dijelaskan di atas, waktu rata-rata sebelum penyebaran barah adalah 16.2 bulan pada lelaki yang dirawat dengan terapi hormon sahaja, tetapi 40.5 bulan pada lelaki yang dirawat dengan terapi hormon ditambah dengan Erleada.
Lelaki yang dirawat dengan terapi hormon Erleada plus 72 peratus lebih kecil kemungkinannya mengalami metastasis (pada tulang, tisu lembut, atau kelenjar getah bening di luar pelvis) atau bahkan mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan yang tidak dirawat dengan Erleada.
Terutama, Erleada meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit tanpa mengurangkan kualiti hidup lelaki yang menggunakan ubat tersebut.
Sebagai tambahan kepada metastasis yang lebih sedikit, lelaki yang dirawat dengan Erleada mempunyai lebih sedikitgejala yang berkaitan dengan perkembangan barah daripada lelaki yang tidak diberi ubat. Walaupun rawatan dengan Erleada dihentikan, nampaknya terdapat beberapa manfaat berterusan.
Lelaki yang mengalami perkembangan barah mereka di Erleada dan kemudian beralih ke rawatan lain memerlukan masa yang lama sebelum perkembangan berlaku pada terapi berikutnya daripada lelaki yang sama sekali tidak menerima Erleada.
Kesan sampingan
Seperti mana-mana ubat, Erleada berpotensi menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi dan mungkin berinteraksi dengan ubat lain. Namun, apabila digunakan dengan tepat, hanya 10.6 persen lelaki (dibandingkan dengan 7 peratus lelaki yang dirawat dengan plasebo) mempunyai kesan sampingan yang cukup parah sehingga mereka perlu menghentikan ubat.
Kesan sampingan yang lebih kerap berlaku pada orang yang menggunakan Erleada daripada yang menggunakan plasebo termasuk:
- Ruam
- Hipotiroidisme
- Patah tulang
Namun, ruam berjaya mengatasi 81 peratus orang dalam masa dua bulan sejak permulaan. Berkenaan dengan hipotiroidisme, ini berlaku pada 8.1 peratus orang yang menggunakan Erleada berbanding hanya 2 peratus orang yang menggunakan plasebo. Patah tulang, atau patah tulang, berlaku pada 11.7 peratus orang menggunakan Erleada berbanding 6.5 peratus orang menggunakan plasebo.
Kesan sampingan lain yang berlaku pada 10 peratus atau lebih orang yang menggunakan Erleada (tetapi sering juga berlaku dengan plasebo) termasuk:
- Keletihan
- Cirit-birit
- Tekanan darah tinggi
- Loya
- Pengurangan berat
- Sakit sendi
- Kilatan panas
- Jatuh
- Selera makan berkurang
- Bengkak pergelangan kaki (edema periferal)
Menggunakan Erleada
Sekiranya doktor anda mengesyorkan Erleada, penting untuk memahami kedua-dua kemungkinan manfaat dan kemungkinan risiko rawatan.
Dos
Erleada diambil sebagai tablet oral (240 mg total) satu kali sehari dengan atau tanpa makanan. Ia mesti diambil pada waktu yang sama setiap hari.
Sebelum bermula
Penting untuk berbincang dengan doktor dan ahli farmasi anda mengenai semua ubat yang anda ambil jika anda akan menggunakan Erleada untuk memeriksa kemungkinan interaksi ubat. Erleada adalah pemicu kuat beberapa enzim hati dan berpotensi tinggi untuk berinteraksi dengan sejumlah ubat yang berbeza.
Kerana peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, orang harus dinilai untuk risiko jatuh dan harus "kalis jatuh" kediaman mereka. Segala bukti osteoporosis, yang akan meningkatkan risiko jatuh, juga harus diperhatikan.
Semasa Mengambil Erleada
Penting jika anda mengambil Erleada untuk mengingat faktor risiko tertentu.
Ubat harus segera dihentikan sekiranya kejang berlaku.
Erleada dapat mengurangkan kesuburan. Lelaki tidak boleh menderma sperma semasa dirawat dengan ubat dan sekurang-kurangnya tiga bulan setelah rawatan dihentikan.
Lelaki yang mempunyai pasangan yang sedang atau boleh hamil harus menggunakan kondom sepanjang rawatan dan sekurang-kurangnya tiga bulan setelah rawatan dihentikan.
Untuk memeriksa hipotiroidisme, tahap TSH harus diuji setiap empat bulan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Erleada (apalutamide) adalah rawatan barah prostat yang lebih baru yang dapat mengurangkan risiko penyebaran kanser prostat atau menyebabkan kematian pada lelaki yang barahnya belum menyebar, mempunyai risiko penyebaran yang tinggi, dan menjadi tahan terhadap rawatan hormon standard. Nasib baik, rawatan itu kelihatan sangat bertoleransi dan tidak didapati dapat mengurangkan kualiti hidup pada masa yang sama bahawa ia meningkatkan kelangsungan hidup. Seperti ubat-ubatan apa pun, penting untuk berhati-hati, kemungkinan kesan sampingan, dan interaksi ubat yang mungkin berlaku semasa mengambil ubat.