Kesihatan

Disfungsi Ereksi Selepas Kanser Prostat

Posted on
Pengarang: Gregory Harris
Tarikh Penciptaan: 14 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 November 2024
Anonim
9 FAKTA KANSER PROSTAT YANG LELAKI PERLU TAHU
Video.: 9 FAKTA KANSER PROSTAT YANG LELAKI PERLU TAHU

Kandungan

Hampir semua lelaki akan mengalami disfungsi ereksi untuk beberapa bulan pertama selepas rawatan barah prostat. Walau bagaimanapun, dalam satu tahun selepas rawatan, hampir semua lelaki dengan saraf yang utuh akan mengalami peningkatan yang besar.

Mengikuti Prostatektomi Saraf-Saraf

Dalam satu tahun, sekitar 40 hingga 50% lelaki akan kembali ke fungsi pra-rawatan mereka. Selepas dua tahun, kira-kira 30 hingga 60% akan kembali ke fungsi pra-rawatan. Kadar ini berbeza-beza bergantung pada pakar bedah dan sejauh mana tahap "pengurangan saraf" yang dapat dilakukan oleh pakar bedah pada waktu pembedahan.

Mengikuti Terapi Radiasi

Kira-kira 25 hingga 50% lelaki yang menjalani brachytherapy akan mengalami disfungsi ereksi berbanding hampir 50% lelaki yang mempunyai sinaran pancaran luaran standard. Selepas dua hingga tiga tahun, beberapa lelaki akan mengalami banyak peningkatan dan kadangkala bilangan ini bertambah buruk dari masa ke masa.

Lelaki yang menjalani prosedur yang tidak dirancang untuk meminimumkan kesan sampingan dan / atau mereka yang rawatannya diberikan oleh doktor yang tidak mahir dalam prosedur akan menjadi lebih buruk.


Lelaki dengan penyakit atau gangguan lain yang merosakkan kemampuannya untuk mengekalkan ereksi (diabetes, masalah vaskular, dll.) Akan mengalami masa yang lebih sukar untuk kembali ke fungsi pra-rawatan.

Pengurusan Disfungsi Ereksi

Ubat-ubatan oral mengendurkan otot-otot zakar, sehingga darah dapat mengalir dengan cepat. Rata-rata, ubat-ubatan tersebut mengambil masa sekitar satu jam untuk mula berfungsi, dan kesan penolong ereksi dapat berlangsung dari 8 hingga 36 jam.

Kira-kira 75% lelaki yang menjalani prostatektomi yang menyelamatkan saraf atau bentuk terapi radiasi yang lebih tepat telah dilaporkan berjaya mencapai ereksi setelah menggunakan ubat ini. Walau bagaimanapun, ini bukan untuk semua orang, termasuk lelaki yang mengambil ubat untuk angina atau masalah jantung lain dan lelaki yang mengambil alfa-blocker.

Rawatan Alternatif

Lelaki yang tidak pulih berfungsi ereksi selepas rawatan boleh mencuba ubat suntikan yang secara farmakologi menyebabkan ereksi. Dadah yang paling biasa digunakan untuk ini adalah Prostaglandin.

Peranti Mekanikal

Peranti penyempitan vakum membuat ereksi secara mekanikal dengan memaksa darah ke dalam zakar menggunakan meterai vakum. Cincin getah yang digulung ke pangkal zakar menghalang darah keluar setelah segelnya pecah. Kira-kira 80% lelaki mendapati peranti ini berjaya.


Pilihan Pembedahan

Implan zakar yang dimasukkan tiga pembedahan merangkumi tiub plastik fleksibel sempit yang disisipkan sepanjang zakar, struktur seperti belon kecil yang dipenuhi dengan cairan yang melekat pada dinding perut, dan butang pelepas dimasukkan ke dalam testis.

Zakar tetap lembap sehingga ereksi diinginkan, pada ketika itu butang pelepas ditekan dan cecair dari belon bergegas ke tiub plastik. Semasa tiub melurus dari penuh dengan cairan, ia menarik zakar ke atasnya, mewujudkan ereksi.

Dengan mengandaikan mekanik berfungsi dengan betul, ia berkesan 100%, dan sekitar 70% lelaki tetap berpuas hati dengan implan mereka walaupun setelah 10 tahun. Oleh kerana prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, tidak boleh dilakukan oleh lelaki yang tidak dianggap sebagai calon pembedahan yang baik kerana alasan kesihatan yang lain.

Disfungsi Ereksi Berikutan Prostatektomi Radikal

Dengan mengandaikan pengurusan disfungsi ereksi memerlukan diagnosis dan rawatan pakar.


Diagnosis merangkumi sejarah fungsi seksual, sejarah perubatan umum, sejarah psikososial, sejarah ubat, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal yang sesuai.

Rawatan mengikuti diagnosis, dan kami menyediakan pelbagai pilihan rawatan melalui Klinik. Pilihan rawatan minimal invasif bermula dari ubat oral hingga ubat yang diberikan terus ke zakar hingga alat vakum mekanikal yang digunakan pada zakar. Rawatan invasif merangkumi implan atau pembedahan vaskular. Kami sangat pakar dalam rawatan pembedahan pesakit dengan disfungsi ereksi. Pelbagai keadaan yang kami atasi termasuk komplikasi prostesis zakar, kelainan vaskular zakar, kelengkungan zakar, dan akibat ereksi yang berpanjangan.

Rawatan psikologi adalah tambahan penting untuk menguruskan disfungsi ereksi. Sekiranya diagnosis kami menunjukkan hubungan psikologi dengan disfungsi ereksi anda, kami mungkin mengesyorkan agar anda mengikuti kaunseling dengan psikologi yang berkelayakan yang tersedia melalui Klinik.
Sebagai contoh, mungkin ada masalah hubungan yang mempengaruhi fungsi seksual dengan pasangan anda secara negatif. Rujukan boleh dibuat ke Unit Perundingan Kelakuan Seksual yang terkenal Johns Hopkins.

Disfungsi ereksi berikut prostatektomi radikal untuk kanser prostat yang dilokalisasikan secara klinikal adalah komplikasi operasi yang diketahui. Dengan bermulanya teknik prostatektomi radikal yang menjauhkan saraf, banyak lelaki boleh mengharapkan pemulihan fungsi ereksi pada era sekarang.

Walau bagaimanapun, walaupun penggunaan teknik prostatektomi saraf-menyelamatkan pakar, pemulihan awal fungsi ereksi semula jadi tidak biasa. Peningkatan perhatian diberikan kepada masalah ini dalam beberapa tahun terakhir dengan kemajuan kemungkinan pilihan terapi baru untuk meningkatkan pemulihan fungsi ereksi setelah operasi ini. Lawati Makmal Neuro-Urologi Dr. Burnett

Bidang topik ini dikendalikan secara menyeluruh dalam artikel yang ditulis oleh Dr. Arthur L. Burnett, yang berjudul "Disfungsi Ereksi Mengikuti Prostatektomi Radikal," yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, 1 Jun 2005. Menggunakan format soal jawab, petikan dari artikel ini disediakan di bawah.

Apakah kepentingan fungsi ereksi yang dipelihara?

Dalam mempertimbangkan kesan dari pelbagai pendekatan rawatan untuk barah prostat terhadap kualiti hidup mereka, banyak pesakit sangat mementingkan kemungkinan mengekalkan fungsi ereksi semula jadi. Perkara ini sering kali penting bagi lelaki muda yang berdasarkan status usia cenderung mempunyai fungsi ereksi yang utuh daripada lelaki yang lebih tua; namun, bagi semua lelaki yang mempunyai fungsi ereksi pra operasi normal tanpa mengira usia, pemeliharaan fungsi ini dapat difahami penting selepas operasi.

Apakah jangkaan semasa berkaitan dengan hasil selepas prostatektomi radikal?

Berikutan serangkaian penemuan anatomi prostat dan struktur sekitarnya sekitar 2 dekad yang lalu, perubahan dalam pendekatan pembedahan membolehkan prosedur dilakukan dengan hasil yang meningkat dengan ketara. Sekarang selepas pembedahan, jangkaan adalah bahawa keupayaan fizikal pulih sepenuhnya pada kebanyakan pesakit dalam beberapa minggu, kembalinya urinari dicapai oleh lebih daripada 95% pesakit dalam beberapa bulan, dan pemulihan ereksi dengan kemampuan untuk melakukan hubungan seksual kembali oleh kebanyakan pesakit dengan atau tanpa perencat fosfodiesterase 5 (PDE5) oral dalam 2 tahun.

Mengapa terdapat peningkatan keprihatinan pada masa ini mengenai masalah disfungsi ereksi berikutan prostatektomi radikal?

Realiti proses pemulihan selepas prostatektomi radikal hari ini adalah bahawa pemulihan fungsi ereksi ketinggalan daripada pemulihan fungsi di kawasan lain. Pesakit sangat memahami masalah ini dan, setelah beberapa bulan disfungsi ereksi, menjadi ragu-ragu untuk meyakinkan bahawa potensi mereka akan kembali.

Mengapa memerlukan masa yang lama untuk memulihkan ereksi selepas pembedahan yang paling baik?

Sejumlah penjelasan telah dicadangkan untuk fenomena pemulihan yang tertunda ini, termasuk peregangan saraf yang disebabkan secara mekanikal yang mungkin berlaku semasa penarikan prostat, kerosakan termal pada tisu saraf yang disebabkan oleh cautery electrocoagulative semasa pembedahan, kecederaan pada tisu saraf di tengah percubaan untuk mengawal pendarahan pembedahan, dan kesan keradangan tempatan yang berkaitan dengan trauma pembedahan.

Apa yang menentukan pemulihan ereksi selepas pembedahan?

Penentu disfungsi ereksi pasca operasi yang paling jelas adalah status potensi pra operasi. Sebilangan lelaki mungkin mengalami penurunan fungsi ereksi dari masa ke masa, sebagai proses yang bergantung pada usia. Selanjutnya, disfungsi ereksi pasca operasi dikompaun pada beberapa pesakit dengan faktor risiko yang sudah ada yang merangkumi usia yang lebih tua, keadaan penyakit komorbid (misalnya, penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus), faktor gaya hidup (misalnya, merokok, tidak aktif fizikal), dan penggunaan ubat-ubatan seperti sebagai agen antihipertensi yang mempunyai kesan antierektil.

Adakah teknik pembedahan yang dikembangkan untuk meningkatkan hasil fungsi ereksi?

Pada masa ini, terdapat beberapa pendekatan pembedahan yang berbeza untuk menjalankan operasi, termasuk pendekatan retropubik (perut) atau perineum serta prosedur laparoskopi dengan alat bebas atau robotik. Banyak perbahasan tetapi tidak ada kata sepakat mengenai kelebihan dan kekurangan pendekatan yang berbeza. Kajian lebih lanjut diperlukan sebelum mendapatkan penentuan kejayaan yang bermakna dengan pendekatan baru yang berbeza.

Adakah pilihan rawatan lain lebih baik untuk pemeliharaan fungsi ereksi?

Minat yang semakin meningkat terhadap radiasi pelvis, termasuk brachytherapy, sebagai alternatif untuk pembedahan dapat dikaitkan sebahagiannya dengan anggapan bahawa pembedahan membawa risiko disfungsi ereksi yang lebih tinggi. Jelas, pembedahan dikaitkan dengan kehilangan fungsi ereksi yang segera dan cepat yang tidak terjadi ketika terapi radiasi dilakukan, walaupun dengan pemulihan pembedahan adalah mungkin pada banyak orang dengan tindak lanjut yang diperpanjang dengan tepat. Terapi radiasi, sebaliknya, sering mengakibatkan penurunan fungsi ereksi yang stabil hingga tahap yang tidak remeh dari masa ke masa.

Apakah pilihan semasa untuk merawat disfungsi ereksi selepas prostatektomi radikal?

Pilihan termasuk campur tangan farmakologi dan bukan farmakologi. Farmakoterapi merangkumi perencat oral PDE-5 (sildenafil [Viagra®], tadalafil [Cialis®], dan vardenafil [Levitra®]), supositoria intraurethral (MUSE®), dan suntikan intracavernous (prostaglandin E1 dan campuran ubat vasoaktif). Terapi bukan farmakologi, yang tidak bergantung pada kereaktifan biokimia tisu ereksi, termasuk alat penyempitan vakum dan implan zakar (prostesis).


Lelaki yang telah menjalani teknik saraf-hemat harus ditawarkan terapi yang tidak diharapkan mengganggu pemulihan fungsi ereksi spontan dan semula jadi yang berpotensi. Oleh itu, pembedahan prostesis zakar tidak akan dianggap sebagai pilihan dalam kumpulan terpilih ini, sekurang-kurangnya pada 2 tahun awal pasca operasi, sehingga menjadi jelas pada beberapa individu bahawa pemulihan seperti itu tidak mungkin dilakukan.

Bolehkah ereksi ereksi digunakan untuk meningkatkan kadar pemulihan ereksi?

Strategi yang agak baru dalam pengurusan klinikal setelah prostatektomi radikal muncul dari idea bahawa rangsangan seksual yang disebabkan awal dan aliran darah di zakar dapat memudahkan pengembalian fungsi ereksi semula jadi dan penyambungan semula aktiviti seksual yang tidak dibantu secara perubatan. Terdapat minat untuk menggunakan perencat PDE5 oral untuk tujuan ini, kerana terapi ini tidak invasif, mudah, dan sangat ditoleransi. Walau bagaimanapun, sementara penggunaan awal, penghambat PDE5 atau yang lain yang ada saat ini, terapi "on-demand" banyak disebut-sebut selepas pembedahan untuk tujuan pemulihan ereksi, terapi semacam itu terutama bersifat empirik. Bukti kejayaannya masih terhad.

Adakah strategi baru dalam waktu dekat yang mungkin dapat membantu dalam meningkatkan pemulihan ereksi selepas pembedahan?

Strategi terkini merangkumi cantuman interposisi saraf kavernous dan terapi neuromodulasi. Yang pertama, sebagai inovasi pembedahan yang dimaksudkan untuk mengembalikan kesinambungan jaringan saraf ke zakar mungkin berlaku terutama ketika jaringan saraf telah dipotong selama pembuangan prostat. Di era moden barah prostat yang didiagnosis awal, teknik menyelamatkan saraf tetap ditunjukkan untuk kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan.

Terapi neuromodulatori, merupakan pendekatan yang menarik dan berkembang pesat untuk menghidupkan semula saraf yang utuh dan mendorong pertumbuhan saraf. Prospek terapi merangkumi neurotrofin, ligan neuroimmunophilin, penghambat kematian sel neuron, panduan saraf, teknik tisu / terapi sel stem, rangsangan elektrik, dan bahkan terapi gen.