Kandungan
Hernia epigastrik berlaku apabila kelemahan pada otot perut membolehkan tisu-tisu perut menonjol melalui otot. Biasanya terdapat semasa kelahiran dan serupa dengan hernia umbilik, kecuali hernia umbilik di sekitar pusar dan hernia epigastrik biasanya di antara butang perut dan dada.Hernia epigastrik biasanya cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang masuk ke dinding otot. Dalam kes kecil, masalah ini mungkin didiagnosis semasa imbasan CT atau ujian lain untuk masalah yang sama sekali berbeza, dan tidak boleh menyebabkan gejala. Sebenarnya, banyak hernia epigastrik didiagnosis pada orang dewasa, dan bukannya pada kanak-kanak. Dalam kes yang teruk, bahagian organ boleh bergerak melalui lubang otot.
Gejala
Hernia epigastrik biasanya hadir semasa kelahiran dan mungkin kelihatan muncul dan hilang, yang disebut sebagai hernia "reducible". Hernia mungkin tidak dapat dilihat kecuali jika pesakit menangis, terdorong untuk buang air besar, atau aktiviti lain yang menimbulkan tekanan perut. Penglihatan hernia menjadikannya mudah didiagnosis, sering tidak memerlukan ujian di luar pemeriksaan fizikal oleh doktor.
Rawatan pada Kanak-kanak
Hernia epigastrik tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk diperbaiki. Namun, kecuali jika hernia mengancam untuk menjadi keadaan darurat, pembedahan dapat ditangguhkan sehingga anak itu lebih tua. Kanak-kanak cenderung bertoleransi dengan pembedahan lebih baik daripada bayi baru lahir, jadi lebih baik menunggu sebelum pembedahan dilakukan.
Rawatan pada Orang Dewasa
Tidak jarang orang dewasa didiagnosis dengan hernia epigastrik yang mereka tidak sedari sebelumnya. Ada juga kemungkinan hernia yang diketahui telah bertahun-tahun menjadi isu seiring bertambahnya usia.
Bagi banyak orang, hernia tidak menyebabkan simptom sehingga kemudian hari kerana kegemukan, kelemahan otot, atau ketegangan pada dinding otot perut. Dalam kes ini, pembaikan pembedahan mungkin diperlukan jika hernia menyebabkan kesakitan atau mengancam untuk dicekik.
Ketika Ini Darurat
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai hernia yang dipenjara. Walaupun hernia yang dipenjarakan bukanlah keadaan darurat, ia harus ditangani, dan rawatan perubatan harus dicari. Hernia yang dipenjara adalah keadaan darurat ketika menjadi "hernia tercekik," di mana tisu yang melonjak di luar otot sedang kekurangan bekalan darahnya. Ini boleh menyebabkan kematian tisu yang membonjol melalui hernia.
Hernia yang dicekik dapat dikenal pasti oleh warna merah atau ungu dalam tisu yang membonjol. Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit, dan pembengkakan perut juga mungkin berlaku.
Pembedahan
Pembedahan hernia epigastrik biasanya dilakukan menggunakan anestesia umum dan boleh dilakukan secara rawat jalan atau pesakit luar. Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak, penjagaan khas harus diambil untuk mempersiapkan anak-anak untuk menjalani pembedahan dengan secukupnya.
Pembedahan ini dilakukan oleh pakar bedah umum atau pakar rektum usus besar, jika pesakit adalah anak pakar bedah yang pakar dalam pediatrik biasanya melakukan prosedur.
Sebaik sahaja anestesia diberikan, pembedahan dimulakan dengan sayatan di kedua-dua belah hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan yang lain digunakan untuk instrumen pembedahan tambahan. Pakar bedah kemudian mengasingkan bahagian lapisan perut yang mendorong otot. Tisu ini disebut "kantung hernia." Pakar bedah mengembalikan kantung hernia ke kedudukan yang betul, kemudian mula memperbaiki kecacatan otot.
Sekiranya kecacatan pada otot kecil, mungkin dijahit ditutup. Jahitan akan kekal di tempatnya secara kekal, mencegah hernia daripada kembali. Untuk kecacatan yang besar, pakar bedah mungkin merasa jahitan tidak mencukupi. Dalam kes ini, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Mesh tetap dan mencegah hernia kembali, walaupun kecacatannya tetap terbuka.
Sekiranya kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira ukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan timbulnya kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai riwayat penolakan implan pembedahan atau keadaan yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah mesh dipasang atau otot dijahit, laparoskop dikeluarkan dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu daripada beberapa cara. Ia dapat ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada kunjungan tindak lanjut dengan dokter bedah, bentuk lem khusus yang digunakan untuk menahan sayatan tanpa jahitan, atau pembalut kecil yang disebut steri-strip.
Pemulihan
Sebilangan besar pesakit hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa dua hingga empat minggu. Pesakit tua memerlukan masa lebih lama. Perut akan terasa lembut, terutama pada minggu pertama. Selama ini, sayatan harus dilindungi semasa melakukan aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan memberi tekanan yang kuat tetapi lembut pada garis sayatan.
Aktiviti di mana sayatan harus dilindungi termasuk:
- Berpindah dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke posisi berdiri
- Bersin
- Batuk
- Menangis, terutama jika anak itu menjadi merah di wajah dari usaha itu
- Menurun semasa buang air besar
- Muntah