Kandungan
Epididimis adalah tiub bergelung panjang yang mengangkut sperma dari testis ke vas deferens. Epididimis terdiri daripada tiga bahagian, caput (kepala), korpus (badan), dan cauda (ekor.) Semasa perjalanan mereka melalui pelbagai bahagian epididimis, sperma matang dan memperoleh kemampuan untuk berenang. Kerana peranannya dalam pengangkutan dan pematangan sperma, masalah fungsional dan struktur dengan epididimis dapat dikaitkan dengan kemandulan atau penurunan kesuburan.Anatomi
Epididimis adalah tiub bergelung dalam tiga bahagian. Ia duduk di dalam skrotum, melekat pada testis. Sperma bergerak dari testis, melalui epididimis, dan ke vas deferens sebelum dicampurkan dengan pelbagai rembesan pada saat ejakulasi. Semasa mereka bergerak melalui epididimis, sperma matang dan mendapat fungsi tambahan. Secara khusus, mereka memperoleh kemampuan untuk mendorong diri mereka maju. Sperma mesti melalui sekurang-kurangnya bahagian tengah korpus untuk cukup matang untuk menyuburkan telur dengan sendirinya.Namun, suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI) dapat digunakan untuk menyuburkan telur dengan sperma yang kurang matang.
Struktur epididimis berubah di sepanjang jalan dari testis ke vas deferens. Dinding tiub paling tebal di kepala dan ketebalannya menurun sepanjang panjang tiub hingga ke ekor. Apabila dinding semakin tipis, semakin banyak air diserap kembali ke dalam badan, dan kepekatan sperma meningkat. Sekiranya tidak dilapisi, epididimis boleh mencapai 20 kaki, dan sperma memerlukan dua hingga empat hari untuk perjalanan dari satu hujung tiub ke ujung yang lain. Walaupun ini kelihatan lama, ia agak pendek jika dibandingkan dengan berapa lama sperma dapat bergerak melalui epididimis spesies lain.
Epididimis terbahagi kepada tiga segmen.
- Caput, atau kepala, adalah tempat sperma memasuki epididimis dari testis. Pada peringkat ini, sperma tidak bergerak. Mereka juga sangat cair. Kepekatan sperma bermula di caput.
- Corpus, atau badan, adalah di mana sperma mula mendapat pergerakan.
- Cauda, atau ekor, adalah tempat penyimpanan sperma. Sperma boleh disimpan di cauda sehingga beberapa hari. Epididimis cauda dapat menyimpan sperma yang cukup untuk dua hingga tiga sampel air mani yang normal. Ini lebih sedikit sperma daripada yang disimpan di cauda banyak spesies lain.
Variasi Anatomi
Terdapat sebilangan keadaan kongenital yang boleh menyebabkan kelainan epididimis. Salah satu keadaan tersebut adalah testis yang tidak turun, atau cryptorchidism, keadaan di mana testis terperangkap di perut dan tidak turun ke skrotum. Sebilangan besar individu dengan cryptorchidism juga mempunyai kelainan epididimis. Perubahan dalam epididimis juga dikaitkan dengan keadaan yang mempengaruhi perkembangan buah pinggang, kerana bahagian epididimis berasal dari tisu yang sama dengan buah pinggang.
Tidak kira apa pun penyebabnya, secara umum, terdapat empat jenis anomali kongenital yang dilihat pada epididimis.
- Masalah dengan bagaimana epididimis melekat pada testis. Ini merangkumi masalah di mana epididimis tidak melekat pada testis dan juga isu di mana hanya beberapa bahagian epididimis yang melekat pada testis dan bukan yang lain.
- Kista epididimis, yang juga boleh berkembang di kemudian hari. Pada kebanyakan individu, sista ini tidak bergejala dan tidak menimbulkan masalah. Pada yang lain, kista boleh menghalang aliran sperma dan berpotensi menyebabkan masalah dengan kesuburan.
- Agenesis epididimal berlaku apabila bahagian epididimis tidak berkembang dengan baik. Bahagian epididimis yang hilang biasanya adalah korpus atau cauda, kerana caput berasal dari jenis tisu yang berbeza. Sebilangan orang hanya akan mengalami agenesis di satu sisi badan mereka, dan bukan di sisi lain.
- Penduaan epididimis berlaku apabila terdapat epididimis sekunder yang bercabang dari epididimis utama. Ramai individu dengan pendua seperti itu tidak mengalami sebarang gejala.
Fungsi
Fungsi utama epididimis adalah pengangkutan sperma dan pematangan sperma. Epididimis berfungsi untuk pelbagai spesies mamalia. Semasa sperma bergerak melalui epididimis mereka terdedah kepada sejumlah isyarat dari sel-sel epididimis yang mendorong kematangannya. Ratusan, atau bahkan ribuan, gen yang berbeza telah dikenal pasti dinyatakan dalam bahagian epididimis yang berlainan, dan banyak yang terbukti terlibat dalam pematangan sperma pada manusia dan spesies lain.
Syarat Bersekutu
Terdapat beberapa keadaan kesihatan yang boleh mempengaruhi epididimis. Epididimitis, atau keradangan epididimis, mungkin yang paling biasa. Pada lelaki dewasa yang aktif secara seksual, ini sering kali disebabkan oleh jangkitan kelamin, seperti klamidia atau gonorea. Pada kanak-kanak dan remaja, epididimitis cenderung disebabkan oleh jangkitan saluran kencing dan / atau kelainan anatomi yang tidak didiagnosis. Lelaki tua juga mungkin mengalami epididimitis yang berkaitan dengan jangkitan saluran kencing atau disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan keradangan kronik.
Jenis kemandulan tertentu mungkin juga berkaitan dengan kesihatan epididimis. Khususnya, kemandulan obstruktif berlaku apabila terdapat penyumbatan yang menghalang perjalanan sperma. Penyumbatan ini mungkin sebahagian, dalam hal ini beberapa sperma dapat melalui, atau selesai. Tidak semua kemandulan obstruktif adalah akibat penyumbatan dalam epididimis, tetapi banyak kesnya. Halangan dalam epididimis boleh berlaku akibat parut akibat jangkitan, kelainan kongenital, atau kecederaan.
Masalah lain dengan epididimis-seperti masalah lampiran dan agenesis-juga boleh mempengaruhi kesuburan. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, masalah kesuburan ini dapat diatasi dengan pembedahan untuk memulihkan jalan di mana sperma dapat matang. Pada masa lain, sperma dapat dituai sebelum penyumbatan dan digunakan untuk pembiakan dibantu.
Penting juga untuk diperhatikan bahawa vasektomi boleh mempengaruhi kesihatan epididimis. Vasektomi adalah proses pensterilan pembedahan yang mengganggu dan menyekat vas deferens sehingga sperma tidak dapat masuk ke dalam ejakulasi. Dalam beberapa, tetapi tidak semua, individu, prosesnya mungkin dapat dibalikkan. Sama ada prosedur itu boleh dibalik atau tidak, sekurang-kurangnya sebahagiannya, kerana cara-cara di mana vasektomi mempengaruhi kesihatan epididimis. Penumpukan sperma dalam epididimis selepas vasektomi dianggap berpotensi menyebabkan kerosakan, dan mungkin ada kerosakan akibat keradangan dan tindak balas imun lain, seperti pembentukan granuloma.
Ujian
Secara amnya, ujian epididimis tidak dilakukan kecuali seseorang mengalami kesakitan pada skrotum atau gejala kemandulan. Sekiranya diperlukan, ultrasound boleh digunakan untuk memeriksa epididimis dan untuk mengesan sebarang kelainan. Ia juga kadang-kadang boleh digunakan untuk membezakan epididimitis dan masalah kesihatan lain seperti kilasan testis.
Biopsi epididimis boleh digunakan untuk mengenal pasti pertumbuhan yang tidak normal. Aspirasi jarum juga dapat digunakan untuk mengumpulkan sperma untuk prosedur diagnostik atau pembiakan dibantu. Pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk menggambarkan epididimis dan testis untuk mengenal pasti kelainan kongenital dan lain-lain. Analisis air mani juga dapat digunakan untuk mengenal pasti masalah dengan kualiti sperma, yang mungkin atau mungkin tidak terkait dengan fungsi epididimis.