Kandungan
- Sejarah Ebola
- Bagaimana Mutasi Berlaku
- Genetik Ebola
- Bukti dan Perbahasan Semasa
- Pengawasan dan Pencegahan
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ada saranan bahawa virus Ebola cepat bermutasi dan mungkin meningkat dalam virulensi (kemampuan untuk menjangkiti). Sejauh mana seriusnya kebimbangan ini?
Sejarah Ebola
Wabah Ebola yang pertama kali diketahui berlaku di Sudan pada bulan Jun 1976, walaupun virus itu tidak dikenal pasti secara rasmi hingga bulan Ogos ketika merebak ke negara tetangga Zaire (sekarang dikenal sebagai Republik Demokratik Kongo). Pada masa itu, lebih dari 500 orang telah mati dengan kadar kematian melebihi 85%.
Wabak Ebola terbesar, yang mempengaruhi bahagian Afrika Barat, meragut lebih dari 11,000 nyawa dan hanya berakhir secara rasmi pada bulan Mac 2016 setelah lebih dari tiga tahun langkah kawalan penyakit yang agresif.
Sejak itu, terdapat tiga wabak lain: satu di Republik Demokratik Kongo (DRC) pada tahun 2017, yang kedua di provinsi ateurquateur DRC pada tahun 2018, dan yang ketiga di provinsi Kivu, DRC mulai tahun 2018.
Menjelang tahun 2019, wabak Kivu secara rasmi menjadi wabak terbesar kedua dalam sejarah dengan laporan yang menunjukkan bahawa penyakit ini lebih sukar untuk diatasi, sebahagiannya, disebabkan oleh mutasi yang meningkatkan kemampuan virus untuk menjangkiti sel manusia.
Sebilangan pegawai kesihatan memberi amaran bahawa ini mungkin merupakan tanda bahawa Ebola semakin ganas dan akhirnya akan melanggar penahanan di Afrika Barat. Walaupun terdapat beberapa bukti sejarah dan epidemiologi untuk menyokong tuntutan ini, masih banyak perdebatan mengenai apakah mutasi ini benar-benar menjadikan virus ini lebih menular.
Bagaimana Mutasi Berlaku
Sebagai peraturan semula jadi, semua virus bermutasi-dari adenovirus yang menyebabkan selesema hingga virus serius seperti Ebola. Mereka melakukannya kerana proses replikasi terdedah kepada kesalahan. Dengan setiap kitaran replikasi, berjuta-juta virus cacat dikeluarkan, yang kebanyakannya tidak berbahaya dan tidak dapat bertahan.
Dalam virologi, mutasi hanyalah perubahan dalam pengekodan genetik virus dari virus jenis semula jadi (disebut "jenis liar"). Mutasi tidak semestinya bermaksud bahawa virus "semakin teruk" atau ada kemungkinan virus "baru" tiba-tiba mendominasi.
Dengan Ebola, hakikat bahawa ia membuat lompatan dari menjangkiti haiwan ke manusia menunjukkan bahawa ia mengalami mutasi untuk bertahan hidup di rumah manusia.
Bukti menunjukkan bahawa kelawar buah adalah spesies dari mana virus Ebola ditularkan kepada manusia.
Setelah lompatan dilakukan, evolusi lebih lanjut diperlukan untuk menciptakan virus yang kita miliki sekarang: virus yang hanya dapat disebarkan di antara manusia dan yang penularannya antara haiwan dan manusia (dan sebaliknya) tidak dipercayai.
Adakah Virus Lain Seperti Ebola Di Luar sana?Genetik Ebola
Ebola adalah virus RNA seperti HIV dan hepatitis C. Tidak seperti virus DNA, yang menyusup ke dalam sel dan menjangkiti mesin genetiknya, virus RNA mesti mengalami penukaran menjadi DNA sebelum dapat mengatasi pengekodan genetik sel.
Kerana langkah-langkah tambahan ini (dan kecepatan replikasi yang cepat), virus RNA lebih rentan terhadap kesalahan pengekodan. Walaupun sebilangan besar mutasi ini tidak dapat dilaksanakan, ada yang dapat bertahan dan berkembang. Lama kelamaan, mutasi yang paling baik dapat dikuasai. Ini adalah proses evolusi semula jadi.
Sebaliknya, Ebola tidak mempunyai banyak maklumat genetik. Ini adalah virus untai tunggal yang panjangnya sekitar 19.000 nukleotida. (Itu tidak banyak mengingat bahawa satu kromosom manusia mengandungi sekitar 250 juta pasangan.)
Walaupun mempunyai kesan besar, Ebola hanya mempunyai tujuh protein struktur, yang masing-masing memainkan peranan yang belum diketahui dalam bagaimana penyakit ini menular, mereplikasi, dan menyebabkan penyakit.
Setelah masuk ke dalam tubuh manusia, Ebola dapat meniru dengan cepat, menghasilkan berjuta-juta virus per milimeter darah dalam jangka waktu beberapa hari atau minggu. Dengan pergantian yang begitu cepat, ada banyak ruang untuk kesalahan pengekodan.
Kesalahan ini berpotensi mengubah genotip (susunan genetik) dan fenotip (struktur fizikal) virus yang dominan. Sekiranya perubahan membolehkan virus mengikat dan menyusup sel dengan lebih berkesan, secara teorinya dapat meningkatkan infektivitas (kemampuan penyebaran), patogenik (kemampuan untuk menyebabkan penyakit), dan virulensi (keparahan penyakit) virus.
Bukti dibahagi sama ada ini sudah berlaku.
Adakah Virus Marburg adalah Ebola seterusnya?Bukti dan Perbahasan Semasa
Tidak seperti penyakit berjangkit lain di mana virulensi organisma meningkat seiring dengan peningkatan daya tahan dadah, Ebola tidak bermutasi sebagai tindak balas terhadap rawatan kerana tidak ada penyakit. Rawatan terutamanya menyokong, melibatkan pemindahan darah intravena (IV), penghidratan oral dan IV, dan kawalan kesakitan. Walaupun terdapat beberapa rawatan eksperimental yang dapat membantu meningkatkan hasil, tidak ada yang dapat mengawal atau meneutralkan virus.
Oleh itu, sebarang mutasi virus Ebola berlaku sebagai bagian dari pemilihan semula jadi (proses di mana organisma yang lebih baik disesuaikan dengan persekitaran dapat bertahan dan menghasilkan keturunan).
Sebaik mungkin prosesnya, banyak pakar khuatir evolusi semula jadi Ebola - kerana ia diturunkan dari satu orang ke orang lain dan, dengan demikian, melalui persekitaran unik yang berbeza - akan meningkatkan "kecergasan" virus dan membuat semuanya lebih sukar untuk dikawal dan dirawat.
Pakar yang menyokong teori tersebut menunjukkan wabak sebelumnya di mana penyebaran penyakit dikawal lebih cepat daripada sekarang. Sebagai contoh, wabak tahun 1976 di Zaire dapat dibendung hanya dalam dua minggu. Sebaliknya, wabak tahun 2018 di Kivu diisytiharkan sebagai darurat kesihatan global pada bulan Julai 2019 dengan para pakar menunjukkan bahawa dapat memakan waktu hingga tiga tahun untuk dikendalikan.
Di permukaan, angka seperti ini menunjukkan bahawa infektiviti Ebola telah meningkat. Mutasi yang baru dikenal pasti di Virus Ebola (EBOV) -Makona genom (ketegangan penyebab di Afrika Barat) nampaknya lebih menyokong hipotesis.
Satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Mei 2018 pada Laporan Sel sejak itu mencabar kesombongan dan menunjukkan bahawa tidak semua mutasi, bahkan yang utama, secara semula jadi membimbangkan.
Hasil penyelidikan
Menurut penyelidikan yang dilakukan oleh Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional (NIAID), perubahan genetik yang dilihat pada EBOV-Makona sebenarnya, serupa dengan yang berlaku pada strain HIV tertentu. Walau bagaimanapun, tidak seperti mereka yang terlibat dengan HIV, mutasi tidak menyebabkan penyakit ini memburuk.
Sebenarnya, ketika strain Ebola yang diubah diuji pada tikus, perkembangan penyakit ini sebenarnya lebih lambat. Pada monyet monyet, strain menunjukkan penurunan patogenik dan tidak berpengaruh terhadap penumpahan virus (pelepasan virus ke dalam cairan tubuh yang meningkatkan risiko penularan).
Dalam kesimpulan mereka, para penyelidik mencadangkan bahawa faktor-faktor lain dapat menjelaskan kesulitan dalam pengendalian penyakit, termasuk status kekebalan penduduk yang rentan, sistem penjagaan kesihatan yang buruk, dan peningkatan perjalanan dan mobilitas.
Penemuan NIAID menyokong penyelidikan sebelumnya dari Mali di mana mutasi Ebola yang dikenal pasti tidak meningkatkan kecergasan virus atau menjadikannya lebih mudah ditularkan.
Pengawasan dan Pencegahan
Bukti bukti yang ada sekarang tidak seharusnya menunjukkan bahawa mutasi virus Ebola yang berterusan tidak perlu dibimbangkan. Ketika mutasi dibina berdasarkan mutasi, garis keturunan virus baru dapat dibuat, beberapa di antaranya dapat melemahkan virus (dan secara efektif mengakhiri keturunan) dan yang lain dapat memperkuat virus (dan mempromosikan keturunan).
Kebimbangan ini diketengahkan dalam kajian tahun 2016 di Sel di mana perpecahan keturunan virus Ebola dikenal pasti pada tahun 2014 pada puncak krisis DRC. Menurut penyelidik dari University of Massachusetts, garis keturunan "baru" ini lebih mampu mengikat sel inang daripada keturunan leluhur.
Walaupun perubahan ini tidak secara semula jadi meningkatkan infektiviti virus (terutamanya kerana pengikatan hanya merupakan sebahagian dari proses jangkitan), mutasi tambahan nampaknya dapat membina kesan ini dan meningkatkan keseluruhan patogenitas virus.
Jelas, tidak ada cara untuk meramalkan apakah atau kapan ini mungkin berlaku. Pengawasan yang berterusan adalah satu-satunya kaedah yang dapat digunakan untuk mengelakkannya.
Sederhananya, dengan mengurangi jumlah orang yang terkena Ebola (melalui peningkatan upaya vaksinasi dan peningkatan langkah-langkah pengendalian penyakit), ada sedikit peluang untuk mutasi. Sehingga penawar dapat dijumpai, ini mungkin satu-satunya kaedah terbaik untuk mencegah wabak global.
10 Vaksin yang Mungkin Anda Perlu Sebelum Melancong