Kandungan
Kelas ubat adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ubat-ubatan yang dikelompokkan bersama kerana kesamaannya. Terdapat tiga kaedah dominan untuk mengklasifikasikan kumpulan ini:- Dengan mekanisme tindakan mereka, yang bermaksud tindak balas biokimia spesifik yang berlaku semasa anda mengambil ubat
- Dengan kesan fisiologi mereka, yang bermaksud cara khusus tubuh bertindak balas terhadap ubat
- Oleh struktur kimia mereka
Berdasarkan kaedah klasifikasi yang pelbagai ini, sebilangan ubat boleh dikumpulkan bersama di bawah satu sistem tetapi tidak yang lain. Dalam kes lain, ubat mungkin mempunyai banyak kegunaan atau tindakan (seperti ubat finasteride, yang digunakan untuk merawat prostat yang membesar atau menumbuhkan kembali rambut) dan boleh dimasukkan dalam beberapa kelas ubat dalam satu sistem klasifikasi.
Ini bahkan tidak memperhitungkan ubat-ubatan yang digunakan di luar label untuk alasan selain daripada apa yang disetujui. Contoh utama adalah levothyroxine yang disetujui untuk merawat hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) tetapi sering digunakan di luar label untuk merawat kemurungan.
Kerana kaedah klasifikasi yang pelbagai, pengguna sering kali keliru apabila doktor mereka memanggil ubat sebagai perencat ACE, ahli farmasi mereka menyebutnya sebagai antihipertensi, dan mereka membaca dalam talian bahawa ia adalah vasokonstriktor. Pada akhirnya, semua istilah ini dapat digunakan untuk menggambarkan ubat yang sama yang digunakan untuk tujuan yang sama.
Oleh kerana ubat-ubatan yang lebih baru dan lebih maju diperkenalkan ke pasaran setiap tahun-termasuk terapi sasaran generasi berikutnya, terapi gen, dan ubat-ubatan yang diperibadikan-klasifikasi ubat kemungkinan akan menjadi lebih beragam dan berbeza, mencerminkan pengetahuan kita yang semakin berkembang mengenai manusia biokimia secara keseluruhan.
Tujuan Pengelasan Dadah
Tujuan klasifikasi ubat adalah untuk memastikan bahawa anda menggunakan ubat dengan selamat untuk mencapai faedah maksimum. Pada akhirnya, setiap kali anda mengambil ubat, kimia badan anda akan berubah.
Walaupun kesan ini dimaksudkan sebagai terapi, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang mungkin berbahaya. Lebih-lebih lagi, jika anda mengambil banyak ubat, kimia badan anda boleh diubah sedemikian rupa sehingga ubat tidak begitu berkesan atau kesan sampingannya jauh lebih teruk.
Dengan memperhatikan klasifikasi ubat, anda dan doktor anda dapat memahami dengan lebih baik apa yang diharapkan ketika anda mengambilnya, apa risikonya, dan ubat mana yang boleh anda gunakan jika diperlukan. Penetapan ini juga membantu mengenal pasti interaksi antara ubat-ubatan dan potensi ketahanan terhadap ubat dan memastikan tahap rawatan yang sesuai.
Interaksi Dadah-Dadah
Keberkesanan ubat sering dapat dikurangkan jika tindakan satu ubat mengurangkan tindakan yang lain. Oleh kerana ubat biasanya dikelaskan mengikut cara dan mekanisme tindakannya, setiap interaksi yang mempengaruhi satu ubat biasanya akan mempengaruhi ubat dari kelas yang sama, baik dengan mengganggu penyerapannya atau cara tubuh memetabolismekan ubat tersebut.
Sebagai contoh, antasid selalu berfungsi dengan menyekat asid perut tetapi, dengan melakukannya, menguras perut asid yang diperlukan untuk memecah dan menyerap kelas ubat HIV yang dikenali sebagai protease inhibitor. Sekiranya ubat diambil bersama, ubat HIV akan kurang dapat mengawal jangkitan virus.
Begitu juga, banyak kelas ubat dibersihkan dari badan oleh enzim hati yang disebut CYP3A4. Sekiranya anda mengambil dua ubat yang masing-masing dimetabolisme oleh enzim, ubat-ubatan tersebut mungkin tidak dapat dibersihkan dengan berkesan dan mula meningkat, menyebabkan keracunan. Dengan mengklasifikasikan ubat dengan tindakan CYP3A4nya, doktor dapat mengelakkan interaksi ini dengan lebih baik.
Perkara yang sama berlaku untuk ubat-ubatan seperti methotrexate dan Advil (ibuprofen) yang dimetabolisme oleh buah pinggang. Penggunaannya secara serentak bukan sahaja boleh menyebabkan keracunan tetapi juga kegagalan buah pinggang.Kelas lain dari ubat-ubatan perlu digunakan dengan berhati-hati apabila digabungkan dengan yang mempengaruhi sistem organ yang sama.
Sebagai contoh, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti Motrin atau aspirin sering dielakkan semasa mengambil antikoagulan (pengencer darah) seperti warfarin, kerana yang pertama dapat meningkatkan risiko pendarahan sementara yang terakhir menghalang pembekuan darah.
Oleh sebab yang sama, dua NSAID tidak digabungkan. Dalam beberapa kes, penggandaan kelas ubat hanya berfungsi untuk menggandakan risiko atau keparahan kesan sampingan.
Rintangan Dadah
Ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan kronik melakukannya dengan cara tertentu. Sekiranya digunakan dengan tidak betul atau untuk jangka masa yang panjang, ubat boleh kehilangan keupayaannya kerana jangkitan menjadi tahan terhadap kesannya. Sekiranya ini berlaku, ubat lain dari kelas yang sama juga mungkin gagal atau tidak berfungsi juga.
Antibiotik (di antaranya terdapat sembilan kelas utama) dan ubat HIV (yang mana terdapat enam kelas) adalah dua contoh tersebut. Bergantung pada kelas, ada yang berpotensi besar untuk menentang berbanding yang lain. Untuk mengatasi ketahanan dengan lebih baik, beberapa kelas biasanya diresepkan untuk mencapai kawalan optimum terhadap jangkitan bakteria atau virus.
Tahap Rawatan
Dadah sering dipentaskan sehingga pertama kali anda terdedah kepada ubat-ubatan bebas dengan kesan sampingan yang paling sedikit dan kemudian beralih ke pilihan preskripsi yang mempunyai kesan sampingan yang lebih serius. Ubat-ubatan tersebut sering dipentaskan oleh kelas di bawah garis panduan yang ditetapkan, dengan kelas "pilihan" yang digunakan untuk terapi lini pertama dan kelas "gantian" yang digunakan untuk terapi berikutnya.
Sebagai contoh, semasa merawat kesakitan yang teruk, doktor biasanya akan menggunakan NSAID over-the-counter terlebih dahulu dan NSAID preskripsi kedua sebelum beralih ke ubat opioid Jadual II yang sangat ketagihan seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hidrokodon).
Pementasan ubat juga penting untuk mengubati penyakit kronik seperti diabetes, hipertensi, penyakit paru obstruktif kronik (COPD), dan gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis. Dalam kes seperti ini, kelas ubat biasanya mengarahkan tahap rawatan yang sesuai.
Sistem Pengelasan ATC
Pada akhirnya, terdapat banyak cara untuk mengklasifikasikan ubat dan ribuan kelas dan subkelas ubat yang berbeza. Untuk menimbulkan kekacauan, pada tahun 1976 Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) membuat sistem multi-dimensi yang disebut Sistem Klasifikasi Kimia Terapi Anatomi (ATC), yang mengkategorikan ubat berdasarkan lima tahap:
- Tahap Satu: Menjelaskan sistem organ yang diubati oleh ubat.
- Tahap Dua: Menerangkan kesan terapi ubat.
- Tahap Tiga: Menerangkan mekanisme / cara tindakan.
- Tingkat Empat: Menjelaskan sifat kimia umum ubat.
- Tingkat Lima: Menjelaskan komponen kimia yang membentuk ubat (pada dasarnya nama kimia ubat, seperti finasteride atau ibuprofen).
Untuk setiap tahap, huruf atau nombor diberikan. Walaupun tidak berguna untuk pengguna, sistem ATC dapat mengklasifikasikan bahan aktif ubat di bawah hierarki yang ketat sehingga ia digunakan dengan betul dan tidak salah untuk ubat lain.
Klasifikasi Dadah USP
Di Amerika Syarikat, sebuah organisasi bukan kerajaan, yang dinamakan United States Pharmacopeia (USP) ditubuhkan pada tahun 1820 untuk memastikan bahawa ubat preskripsi dan ubat bebas yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat memenuhi standard kualiti untuk diletakkan di Formulari Nasional yang dikeluarkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA).
Di antara banyak fungsinya, USP ditugaskan oleh Kongres A.S. untuk mengklasifikasikan ubat-ubatan supaya penyedia Manfaat Ubat Preskripsi Medicare dapat memasukkannya ke dalam formula tahunan mereka.
Di seluruh dunia, terdapat 34 negara lain yang mempertahankan farmakope nasional, dan juga Pharmacopeia Kesatuan Eropah untuk negara-negara EU yang tidak mempertahankan farmakope mereka sendiri. Negara-negara lain biasanya bergantung pada Farmakope Antarabangsa yang dikendalikan oleh WHO.
Oleh itu, USP mengklasifikasikan ubat dengan cara yang jauh lebih luas daripada sistem ACT, mengkategorikan ubat, pertama, mengenai penggunaan terapi; kedua, mengenai mekanisme / cara tindakannya; dan, ketiga, mengenai klasifikasi formulanya. Walaupun dengan sistem yang diperkemas ini, masih terdapat puluhan kelas ubat yang berlainan dan ribuan sub-kelas dan sub-kategori yang berbeza.
Dari perspektif luas, USP kini mengkategorikan ubat atau komponen ubat di bawah salah satu daripada 49 kelas terapi yang berbeza:
- Analgesik, termasuk opioid dan bukan opioid
- Anestetik
- Antibakteria, termasuk antibiotik
- Antikonvulsan
- Ejen antidementia
- Antidepresan
- Penawar dan antitoksin
- Antiemetik
- Antifungals
- Ejen anti-radang, termasuk kortikosteroid dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- Ejen antimigrain
- Ejen antimyasthenic
- Antimikobakteria
- Antineoplastik
- Antiparasitik
- Ejen antiparkinson
- Antipsikotik
- Antivirus, termasuk antiretroviral HIV dan ubat hepatitis C yang bertindak langsung
- Ejen anxiolytic (anti-kegelisahan)
- Ejen bipolar
- Pengatur glukosa darah, termasuk insulin dan ubat diabetes lain
- Produk darah, termasuk antikoagulan
- Ejen kardiovaskular, termasuk beta-blocker dan ACE inhibitor
- Ejen sistem saraf pusat, termasuk amfetamin
- Ejen pergigian dan oral
- Ejen dermatologi (kulit)
- Ejen penggantian enzim
- Ejen gastrousus, termasuk penyekat H2 dan perencat pam proton
- Ejen genitouriner (saluran genital dan saluran kencing)
- Ejen hormon (adrenal)
- Ejen hormon (hipofisis)
- Ejen hormon (prostaglandin)
- Ejen hormon (hormon seks), termasuk estrogen, testosteron, dan steroid anabolik
- Ejen hormon (tiroid)
- Penekan hormon (adrenal)
- Penekan hormon (paratiroid)
- Penekan hormon (hipofisis)
- Penekan hormon (hormon seks)
- Penekan hormon (tiroid)
- Ejen imunologi, termasuk vaksin dan ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARDs)
- Ejen penyakit usus radang
- Ejen penyakit tulang metabolik
- Ejen Oftalmik (mata)
- Ejen Otic (telinga)
- Ejen saluran pernafasan, termasuk antihistamin dan bronkodilator
- Penenang dan hipnotik
- Relaksan otot rangka
- Nutrien, mineral, dan elektrolit terapeutik