Kandungan
Penggantian dopamin dalam bentuk ubat carbidopa / levodopa adalah salah satu rawatan neurologi yang paling baik dan membolehkan pesakit dengan penyakit Parkinson melegakan dari gegaran dan ketegaran mereka. Kadang-kadang, penggantian dopamin datang dengan kesan sampingan. Yang paling terkenal di antaranya adalah hipermobiliti (terlalu banyak pergerakan) atau bahkan halusinasi.Sindrom disregulasi dopamin (DDS) adalah komplikasi berpotensi lain, yang berlaku pada sekitar 4 peratus pesakit yang menjalani terapi dopaminergik.
Gejala
Gejala disregulasi dopamin yang paling biasa adalah keinginan kompulsif terhadap ubat Parkinson seperti carbidopa / levodopa. Walaupun tidak ada gejala (seperti gegaran atau kekakuan), pesakit mungkin merasa memerlukan ubat tersebut. Orang lain mungkin cuba mensimulasikan gejala Parkinsonian mereka atau memberi rasuah kepada rakan atau ahli keluarga untuk mendapatkan ubat yang diinginkan - ini adalah seberapa kuat keinginannya.
Selain itu, orang dengan sindrom disregulasi dopamin mungkin merasa megah atau euforia, dan tanpa ubat, mereka mungkin merasa tertekan atau lelah. Juga, masalah kawalan dorongan, seperti perjudian kompulsif atau membeli-belah, gangguan makan atau tingkah laku ketagihan lain, mungkin berlaku, akibat daripada disregulasi dopamin. Tingkah laku kompulsif yang lebih sederhana, seperti mengumpulkan objek atau meletakkan objek secara garis besar, mungkin juga muncul. Gejala yang teruk seperti psikosis juga mungkin berlaku pada sindrom ini
Punca
Dopamine dihubungkan dengan sistem ganjaran kita di dasar lobus frontal, termasuk kawasan tegmental ventral. Sebenarnya, ubat ketagihan, seperti kokain, merangsang pembebasan dopamin di kawasan ini. Kegiatan dopamin di kawasan otak ini dipercayai menyebabkan sindrom disregulasi dopamin. Oleh itu, mekanisme yang tepat tidak dapat difahami dengan baik. Tambahan pula, jika dopamin sangat penting untuk pergerakan dan sistem ganjaran, mungkin mengejutkan bahawa DDS agak jarang berlaku.
Apabila ubat ketagihan diberikan, sistem ganjaran dapat terbiasa dengan jumlah ganjaran, memerlukan jumlah yang lebih besar untuk memberikan kesan yang sama. Kami tahu bahawa ini juga berlaku untuk terapi dopamin di Parkinson - dos yang lebih besar akhirnya diperlukan untuk memerlukan kesan yang sama. Walaupun sebilangan ini mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit, beberapa saintis mempersoalkan apakah peningkatan keperluan ini dapat menggambarkan semacam pembiasaan yang, dalam sistem ganjaran, dapat mengakibatkan semacam keinginan.
Siapa yang Mengalami Sindrom Disregulasi Dopamin?
Jarangnya DDS menunjukkan bahawa kebanyakan orang relatif dilindungi terhadap gangguan tersebut, sementara yang lain mungkin mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan gangguan tersebut. Lelaki dengan permulaan penyakit awal mungkin berisiko lebih tinggi. Tingkah laku kompulsif sebelumnya, seperti penyalahgunaan bahan, adalah salah satu faktor risiko yang paling besar.
Rawatan
Oleh kerana pesakit dengan DDS pada dasarnya mempunyai ketagihan terhadap ubat yang mereka juga perlu berfungsi, rawatan terbaik melibatkan dos dopamin atau agonis dopamin yang ketat (ubat-ubatan yang mengaktifkan reseptor dopamin). Gejala disregulasi akan berkurang apabila dos ubat diturunkan. Seperti ketagihan lain, sokongan sosial akan diperlukan untuk membantu memastikan ubat diambil seperti yang ditetapkan dan untuk menguruskan tingkah laku kompulsif lain. Dalam kes yang melampau, antipsikotik mungkin berguna untuk mengatasi serangan atau psikosis, walaupun ini meningkatkan risiko memburukkan lagi gejala penyakit Parkinson.
Pokoknya
Dopamine adalah neurotransmitter yang rumit yang mempengaruhi pergerakan, motivasi, dan sistem ganjaran kita dengan cara yang masih belum kita fahami sepenuhnya, walaupun sudah berpuluh tahun belajar. Walaupun sindrom disregulasi dopamin tidak biasa dalam penyakit Parkinson, ia boleh berlaku, dan campur tangan terbaik adalah yang awal dan disokong oleh doktor, pengasuh, dan / atau orang yang terkena.