Kandungan
- Gambaran Keseluruhan Ujian T
- Fungsi Seksual, Fungsi Fizikal, dan Percubaan Vitaliti
- Percubaan Anemia
- Percubaan Tulang
- Percubaan Fungsi Kognitif
- Percubaan Kardiovaskular
- Pokoknya
Tambahan testosteron digunakan oleh beberapa doktor untuk membantu masalah tubuh seperti itu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan minat terhadap penggunaan klinikal suplemen testosteron pada lelaki yang lebih tua. Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang yang besar belum dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan testosteron benar-benar membantu keadaan seperti itu.
Pada tahun 2003, panel Institut Perubatan menyimpulkan bahawa tidak ada cukup bukti yang menyokong manfaat testosteron pada lelaki yang lebih tua dan mengesyorkan penyelidikan lebih lanjut. Akibatnya, pada tahun 2010, Institut Penuaan Nasional, yang merupakan sebahagian dari NIH, melancarkan Ujian Testosteron (Ujian T) untuk mengetahui sama ada testosteron dapat membantu dengan gejala yang berkaitan dengan tahap testosteron yang rendah hingga usia tua (iaitu, hipogonadisme simptomatik) ).
Ujian T akan berfungsi sebagai permulaan kepada percubaan yang lebih panjang dan lebih mantap di masa depan. Hasil dari Percubaan T masuk dan hasil keseluruhannya dicampur, dengan penggantian testosteron yang berkaitan dengan beberapa faedah dan beberapa risiko. Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui keseimbangan potensi faedah dan risiko ini serta kegunaan klinikal rawatan testosteron yang tepat.
Gambaran Keseluruhan Ujian T
Ujian T adalah satu set tujuh ujian klinikal yang diadakan di 12 laman web di seluruh negara. Secara keseluruhan, 790 lelaki berumur 65 tahun atau lebih dengan tahap testosteron rendah dan gejala yang berkaitan turut serta. Pertama, peserta harus memenuhi syarat untuk salah satu daripada tiga percubaan utama: Percubaan Fungsi Seksual, Percubaan Fungsi Fizikal, atau Percubaan Vitaliti. Kemudian, peserta boleh mengambil bahagian dalam mana-mana percubaan lain yang mereka layak.
Lebih khusus lagi, peserta perlu mengadu disfungsi seksual, disfungsi fizikal, atau daya hidup yang berkurang untuk mula dimasukkan dalam Ujian T. Selanjutnya, peserta dikecualikan yang mempunyai keadaan tertentu, seperti barah prostat, masalah jantung, masalah buah pinggang, dan sebagainya.
Dalam semua percubaan, peserta ditugaskan secara rawak ke kumpulan eksperimen atau plasebo. Lelaki dalam kumpulan eksperimen menggunakan gel testosteron setiap hari (AndroGel) selama 12 bulan; sedangkan, kumpulan plasebo menerima gel plasebo (tanpa testosteron). Peserta dinilai secara berkala.
Yang penting, percubaan itu dilakukan secara membuta tuli, yang bermaksud bahawa para penyelidik dan para peserta tidak mengetahui gel mana yang diberikan.
Fungsi Seksual, Fungsi Fizikal, dan Percubaan Vitaliti
Hasil dari tiga percubaan pertama dilaporkan pada Februari 2016 diJurnal Perubatan New England.
Penyertaan dalam Percubaan Fungsi Seksual mewajibkan para peserta mengalami penurunan libido bersama dengan pasangan seksual yang bersedia melakukan hubungan seks dua kali sebulan.
Penyertaan dalam Percubaan Fungsi Fizikal memerlukan peserta untuk mempunyai kelajuan berjalan lambat, kesukaran berjalan, dan kesukaran menaiki tangga. Lelaki yang tidak dapat berjalan, mengalami arthritis yang teruk, atau mempunyai penyakit neuromuskular yang teruk dikeluarkan.
Penyertaan dalam Percubaan Vitaliti memerlukan peserta mengalami keletihan dan daya hidup yang rendah.
Meningkatkan tahap testosteron dari rendah ke tahap normal meningkatkan fungsi seksual secara sederhana (iaitu aktiviti seksual, keinginan seksual, dan fungsi ereksi) serta gejala mood dan kemurungan. Walau bagaimanapun, suplemen testosteron tidak meningkatkan keupayaan berjalan atau daya hidup.
Secara keseluruhan, para penyelidik mencadangkan bahawa tidak ada peserta yang cukup untuk membuat kesimpulan pasti dalam tiga percubaan ini.
Percubaan Anemia
Pada bulan Februari 2017, hasil dari Percubaan Anemia diterbitkan.
Anemia adalah keadaan di mana terdapat kekurangan sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Pada satu pertiga lelaki tua dengan anemia, doktor tidak dapat menentukan penyebabnya.
Dengan anemia, tubuh tidak mendapat cukup darah kaya oksigen, yang dibawa oleh hemoglobin yang terletak di sel darah merah. Anemia boleh menjadi ringan atau teruk. Orang yang mengalami anemia boleh merasa lemah atau letih. Gejala lain termasuk pening, sesak nafas, atau sakit kepala.
Anemia yang berpanjangan boleh merosakkan jantung, otak, dan organ lain. Kadang-kadang, anemia yang sangat teruk boleh mengakibatkan kematian.
Percubaan Anemia dilakukan untuk mengetahui apakah lelaki yang lebih tua dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan tahap testosteron yang rendah dapat mengalami peningkatan pada tahap hemoglobin mereka.
Hasil dari percubaan klinikal menunjukkan bahawa terdapat peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin pada kedua-dua lelaki dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan juga lelaki dengan anemia dari sebab-sebab yang diketahui yang menggunakan gel testosteron.
Hasil ini mungkin bernilai klinis, dan terapi testosteron dapat digunakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada pria lebih dari 65 yang mengalami anemia dan testosteron rendah. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian perlu dilakukan.
Percubaan Tulang
Pada bulan Februari 2017, hasil dari Percubaan Bone diterbitkan.
Seiring bertambahnya usia lelaki, mereka tidak hanya mengalami penurunan kadar testosteron tetapi juga penurunan kepadatan mineral tulang, jumlah tulang, dan kekuatan tulang serta peningkatan patah tulang.
Penyelidikan sebelumnya mengenai kesan testosteron pada tulang tidak dapat disimpulkan. Dengan Percubaan Tulang, para penyelidik cuba mengetahui sama ada ketumpatan tulang meningkat selepas rawatan testosteron pada lelaki tua dengan tahap testosteron rendah.
Ketumpatan tulang dinilai menggunakan absorptiometri sinar-x tenaga ganda (DEXA), dan kekuatan tulang dinilai menggunakan imbasan tomografi (CT).
CT adalah kaedah pengimejan yang menggunakan sinar-X untuk mengambil gambar keratan rentas badan. Imbasan DEXA menggunakan sinar-X dos rendah untuk menilai ketumpatan mineral tulang dan skor pengiraan. Dengan kata lain, imbasan DEXA mengukur berapa banyak kalsium dan mineral lain di dalam tulang.
Kecuali untuk suplemen vitamin D dan kalsium tanpa resep, lelaki yang mengambil ubat yang mempengaruhi tulang tidak termasuk dalam kajian ini. Selain itu, lelaki dengan skor DEXA rendah dikeluarkan dari kajian ini.
Para penyelidik mendapati bahawa lelaki yang mendapat rawatan hormon mengalami peningkatan kekuatan dan ketumpatan tulang. Peningkatan kekuatan lebih besar di tulang belakang daripada di pinggul.
Namun, seperti T Trials yang lain, lebih banyak kajian perlu dilakukan. Kajian yang lebih besar selama bertahun-tahun perlu dilakukan untuk menentukan sama ada testosteron dapat menurunkan risiko patah tulang.
Percubaan Fungsi Kognitif
Pada Februari 2017, hasil dari Cognitive Function Trial diterbitkan.
Menurut Resnick dan penulis kajian lain:
"Penuaan dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa fungsi kognitif, termasuk memori verbal dan visual, fungsi eksekutif, dan kemampuan spasial. Penuaan pada lelaki juga dikaitkan dengan penurunan testosteron serum, meningkatkan kemungkinan penurunan kepekatan testosteron yang beredar dapat menyumbang pada usia- penurunan kognitif yang berkaitan. "
Dalam kajian ini, lelaki tua dengan testosteron rendah dan ingatan berkaitan usia diberi testosteron. Kerosakan memori yang berkaitan dengan usia ditakrifkan oleh keluhan ingatan dan prestasi yang merosot pada ujian memori lisan dan visual.
Kajian ini tidak menunjukkan bahawa rawatan testosteron membantu penurunan ingatan yang berkaitan dengan usia.
Percubaan Kardiovaskular
Kajian mengenai kesan testosteron terhadap hasil kardiovaskular saling bertentangan. Ujian Kardiovaskular dirancang untuk menentukan sama ada suplemen testosteron pada lelaki tua dengan tahap testosteron rendah dapat memperlambat perkembangan jumlah plak arteri koronari yang tidak dikelaskan.
Isipadu plak arteri koronari yang tidak dikelaskan telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung seterusnya. Ia diuji menggunakan angiografi tomografi terkira koronari, ujian diagnostik khas.
Para penyelidik mendapati bahawa pada lelaki yang menggunakan gel testosteron, terdapat peningkatan yang signifikan dalam jumlah plak arteri koronari yang tidak dikelaskan. Penemuan ini memprihatinkan kerana peningkatan jumlah plak menurunkan aliran darah arteri koronari, yang dapat merusak. Arteri koronari membekalkan darah dengan jantung.
Sekali lagi, seperti Ujian T lain, lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk mengetahui implikasi sebenar kajian ini.
Pokoknya
Hasil kajian ini menunjukkan bahawa rawatan testosteron pada lelaki tua dengan testosteron rendah mungkin memberikan beberapa faedah. Walau bagaimanapun, rawatan testosteron juga boleh membawa risiko. Pengurangan tepat tidak diketahui. Kajian yang lebih besar dan lebih lama perlu dilakukan untuk menjelaskan kesan testosteron terhadap kesihatan jantung, kesihatan tulang, kecacatan, dan banyak lagi.
Satu pemikiran penting yang harus diingat ketika datang ke testosteron rendah adalah bahawa pengukuran hormon ini agak rumit-satu hasil tunggal tidak boleh diambil pada nilai muka. Ini kerana sebab berikut:
- Tahap testosteron - walaupun pada orang yang sihat - turun naik sepanjang hari. Oleh itu, seseorang yang sihat sepenuhnya boleh mempunyai tahap T normal pada waktu pagi, dan apa yang akan dianggap tahap rendah pada waktu petang. Atas sebab ini, testosteron selalu diukur pada pukul 8 hingga 9 pagi dan biasanya diulang jika rendah.
- Hasil tahap rendah sempadan biasanya tidak menunjukkan banyak, dan jumlahnya harus rendah secara klinikal (di bawah ~ 230 ng / dL) untuk membenarkan penilaian untuk terapi T.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda seorang yang lebih tua dengan testosteron rendah dan berminat untuk mengambil testosteron, keputusan ini harus dipertimbangkan dengan teliti dengan doktor anda.
Doktor anda akan dapat menilai keseimbangan keadaan anda dengan lebih baik dan sama ada penggantian hormon boleh menyebabkan anda menghadapi risiko yang berpotensi. Adalah idea yang tidak baik bagi sesiapa sahaja untuk melakukan suplemen hormon tanpa pengawasan doktor. Hanya kerana hormon berlaku secara semula jadi dalam badan tidak bermakna ia boleh diambil tanpa kesan negatif.
Akhirnya dan untuk langkah yang baik, pertimbangkan panduan perpisahan ini mengenai Percubaan T dari NIH:
"Kerana Ujian T dilakukan pada lelaki yang lebih tua tanpa sebab yang jelas untuk testosteron rendah selain penuaan, hasil ini tidak berlaku untuk lelaki dengan kadar hormon rendah untuk alasan selain penuaan. Mana-mana lelaki yang mempertimbangkan rawatan hormon harus membincangkan kemungkinan bahaya dan faedah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. "